Gastroschisis

Gastroschisis mangrupikeun cacat lahir dimana peujit orok aya di luar awak kusabab aya liang dina tembok beuteung.

Orok anu gaduh gastroschisis lahir sareng liang dina tembok beuteung. Usus anak sering nempel (tonjolan) ngaliwatan liang.

Kondisina siga anu mirip sareng omphalocele. Nanging, omphalocele mangrupikeun cacat lahir dimana peujit orok atanapi organ beuteung sanésna menonjol ngalangkungan liang di daérah kancing beuteung sareng ditutupan ku mémbran. Kalayan gastroschisis, henteu aya mémbran panutup.

Cacad témbok beuteung berkembang nalika orok tumuh dina rahim indung. Salila ngembangkeun, peujit sareng organ anu sanés (ati, kandung kemih, burih, sareng ovarium, atanapi téstis) berkembang di luar awak mimitina teras biasana balik ka jero. Dina orok anu gastroschisis, peujit (sareng kadang burih) tetep di luar tembok beuteung, tanpa mémbran nutupan aranjeunna. Nyababkeun pasti tina cacat témbok beuteung henteu dipikaterang.

Indung anu di handap ieu tiasa aya résiko anu langkung luhur pikeun ngagaduhan orok anu gastroschisis:

• Umur ngora
• Sumber daya anu langkung saeutik
• Gizi buruk nalika kakandungan
• Anggo bako, kokain, atanapi metamfetamin
• Paparan nitrogén (kimia aya dina sababaraha kadaharan, kosmétik, rokok)
• Pamakéan aspirin, ibuprofen, acetaminophen
• Pamakéan decongestants anu ngagaduhan pseudoephedrine kimia atanapi phenylpropanolamine

Orok anu gaduh gastroschisis biasana henteu ngagaduhan cacat lahir anu sanés.

Gas gastroschisis biasana ditingali nalika ultrasound prenatal. Éta ogé tiasa ditingali nalika orok lahir. Aya liang dina tembok beuteung. Usus leutik sering di luar beuteung caket umbilical cord. Organ séjén anu ogé tiasa ditingali nyaéta peujit ageung, burih, atanapi hampru.

Biasana peujit jengkel ku kakeunaan cairan amniotik. Orok panginten ngagaduhan masalah nyerep tuangeun.

Ultrasounds Prenatal sering ngaidentipikasi murangkalih kalayan gastroschisis sateuacan lahir, biasana ku 20 minggu kakandungan.

Upami gastroschisis dipendakan sateuacan dilahirkeun, indung bakal butuh pangawasan khusus pikeun mastikeun orokna anu lahir masih séhat.

Perlakuan gastroschisis ngalibatkeun bedah. Biasana rohangan beuteung orok leutik teuing pikeun peujit pikeun nyocogkeun deui nalika lahir. Janten karung bolong dijahit dugi ka bates cacat sareng ujung cacatna ditarik. Karung disebut silo. Salami saminggu atanapi dua minggu payun, peujit mulih deui kana rongga beuteung sareng cacadna teras tiasa ditutup.

Suhu orok kedah dikawasa ati-ati, sabab peujit anu kakeunaan ngamungkinkeun seueur panas awak kabur. Kusabab tekanan aub dina peujit dina beuteung, orok panginten peryogi bantosan pikeun ngambekan ku alat hawa. Perlakuan anu sanés pikeun orok kalebet gizi ku IV sareng antibiotik pikeun nyegah inféksi. Malah saatos cacadna ditutup, gizi IV bakal teras-terasan sabab tuang susu kedah diwanohkeun lalaunan.

Orok ngagaduhan kasempetan anu hadé pikeun pulih upami teu aya masalah sanésna sareng upami beuteung beuteung cekap ageung. Rongga beuteung anu leutik pisan tiasa ngahasilkeun komplikasi anu peryogi langkung operasi.

Rencana kedah dilakukeun pikeun pangiriman anu ati-ati sareng manajemén langsung masalah saatos lahir. Orok kedah dikintunkeun di pusat médis anu ahli dina ngalereskeun cacat témbok beuteung. Orok sigana bakal langkung saé upami henteu kedah dicandak ka pusat anu sanés kanggo pangobatan salajengna.

Kusabab kakeunaan cairan amniotik, peujit orok henteu tiasa jalan normal bahkan saatos organ-organna disimpen deui dina jero rongga beuteung. Orok anu gaduh gastroschisis peryogi waktos kanggo peujitna pulih sareng janten biasa nyandak tuang.

Sajumlah leutik murangkalih gastroschisis (sakitar 10-20%) panginten atresia peujit (bagian tina peujit anu henteu berkembang dina rahim). Orok-orok ieu meryogikeun operasi anu langkung lanjut pikeun ngagentos halangan.

Tekanan ningkat tina eusi beuteung anu salah tempatna tiasa ngirangan aliran getih kana peujit sareng ginjal. Éta ogé tiasa nyusahkeun orok pikeun ngagedéan bayah, anu ngabalukarkeun masalah pernapasan.

Komplikasi anu sanésna nyaéta nekrosis pati usus. Ieu lumangsung nalika jaringan peujit maot kusabab aliran getih anu low atanapi inféksi. Résiko ieu tiasa dikirangan dina murangkalih anu nampi susu ibu sanés rumus.

Kaayaan ieu jelas nalika lahir sareng bakal kauninga di rumah sakit saatos saatos éta henteu acan katingali dina ujian ultrasound fétus fétal nalika kakandungan. Upami anjeun parantos ngalahirkeun di bumi sareng orok anjeun sigana aya cacad ieu, panggil nomer darurat lokal (sapertos 911) langsung.

Masalah ieu didiagnosis sareng dirawat di rumah sakit saatos kalahiran. Saatos balik ka bumi, nyauran panyawat kasihatan anjeun upami orok anjeun ngembangkeun salah sahiji gejala ieu:

• Turunna gerakan peujit
• Masalah tuangeun
• Muriang
• Muntah héjo atanapi héjo semu konéng
• Daérah beuteung ngabareuhan
• Muntah (bénten tibatan orok normal nyiduh)
• Parobihan paripolah matak pikareueuseun

Kalahiran kalahiran - gastroschisis; Cacad témbok beuteung - orok; Cacad témbok beuteung - neonat; Cacad témbok beuteung - bayi

• Hérnia beuteung orok (gastroschisis)
• Perbaikan Gastroschisis - séri
• Silo

Islam S. cacat témbok beuteung bawaan: gastroschisis sareng omphalocele. Di: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Bedah Holcomb sareng Ashcraft urang murangkalih. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 48.

Walther AE, Nathan JD. Bélok beuteung anyar lahir. Di: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Pediatric Gastrointestinal sareng Panyakit Ati. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 58.