Malformasi arténa cerebral

Malformasi cerebral arteriovenous (AVM) mangrupikeun sambungan anu teu normal antara arteri sareng urat dina uteuk anu biasana ngabentuk sateuacan lahir.

Anu nyababkeun AVM cerebral henteu dipikaterang. AVM lumangsung nalika arteri dina uteuk nyambung langsung kana urat caketna tanpa aya pembuluh alit (kapiler) normal diantawisna.

AVM beda-beda ukuran sareng lokasi dina uteuk.

Pecah AVM lumangsung kusabab tekanan sareng karusakan dina pembuluh darah. Hal ieu ngamungkinkeun getih bocor (hemorrhage) kana uteuk atanapi jaringan sakurilingna sareng ngirangan aliran getih kana uteuk.

AVM cerebral jarang. Sanaos kaayaan na aya nalika lahir, gejala tiasa waé dina sagala umur. Ruptures kajadian paling sering di jalma umur 15 nepi ka 20. Éta ogé tiasa lumangsung dina kahirupan. Sababaraha jalma anu gaduh AVM ogé ngagaduhan aneurisma otak.

Dina sakitar satengah jalma anu gaduh AVM, gejala anu munggaran nyaéta stroke anu disababkeun ku perdarahan dina uteuk.

Gejala AVM anu perdarahan nyaéta:

• Kabingung
• Noise / buzzing Ceuli (ogé disebut tinnitus pulsilitér)
• Nyeri sirah dina hiji atanapi langkung bagian tina sirah, sigana siga migrain
• Masalah leumpang
• Kejang rebutan

Gejala kusabab tekanan dina hiji daérah otak kalebet:

• Masalah visi
• Pusing
• Lemah otot dina daérah awak atanapi rupa
• Koréh di daérah awak

Panyawat kasihatan anjeun bakal ngalakukeun pamariksaan fisik. Anjeun bakal ditaros ngeunaan gejala anjeun, kalayan fokus kana masalah sistem saraf anjeun. Tés anu tiasa dianggo pikeun diagnosa AVM kalebet:

• Angiogram otak
• Diitung tomografi (CT) angiogram
• Sirah MRI
• Électroencephalogram (EEG)
• Sirah CT scan
• Angiography résonansi magnét (MRA)

Milarian pangobatan pangsaéna pikeun AVM anu aya dina tés pencitraan, tapi henteu nyababkeun gejala naon, tiasa sesah. Panyadia anjeun bakal ngabahas sareng anjeun:

• Résiko AVM anjeun bakal kabuka (pecah). Upami ieu kajantenan, panginten aya karusakan otak permanén.
• Résiko aya karusakan otak upami anjeun ngagaduhan salah sahiji operasi anu didaptarkeun di handap ieu.

Panyadia anjeun tiasa ngabahas faktor anu béda anu tiasa ningkatkeun résiko perdarahan, kalebet:

• Kehamilan ayeuna atanapi anu direncanakeun
• Naon anu katingalina AVM dina tés pencitraan
• Ukuran AVM
• Umur anjeun
• Gejala anjeun

AVM perdarahan mangrupikeun darurat médis. Tujuan pangobatan nyaéta nyegah komplikasi salajengna ku cara ngadalikeun perdarahan sareng kejang sareng, upami tiasa, ngaleungitkeun AVM.

Tilu perlakuan bedah sayogi. Sababaraha pangobatan dianggo babarengan.

Operasi otak kabuka ngaleupaskeun sambungan anu teu normal. Bedah dilakukeun ku cara dibukaan dina tangkorak.

Émbolisasi (Perawatan endovaskular):

• Kateter dipandu ngaliwatan potongan leutik dina palangkangan anjeun. Éta lebet kana artéri teras kana pembuluh getih alit dina uteuk anjeun dimana ayana aneurisma.
• Bahan kawas lem disuntik kana pembuluh anu teu normal. Ieu ngeureunkeun aliran getih dina AVM sareng ngirangan résiko perdarahan. Ieu tiasa janten pilihan kahiji pikeun sababaraha jinis AVM, atanapi upami operasi henteu tiasa dilakukeun.

Radiosurgery stéotaktis:

• Radiasi ditujukeun langsung kana daérah AVM. Ieu nyababkeun parut sareng panyusutan AVM sareng ngirangan résiko perdarahan.
• Éta gunana khusus pikeun AVM leutik dina jero otak anu sesah dicabut ku operasi.

Pangobatan pikeun ngeureunkeun seizures diresepkeun upami diperyogikeun.

Sababaraha jalmi, anu gejalana munggaran nyaéta perdarahan uteuk ageung, bakal maot.Anu sanésna tiasa ngalaman serangan sawan sareng uteuk sareng sistem saraf. AVMs anu henteu nyababkeun gejala ku jalma-jalma ngahontal umur 40an atanapi awal 50an langkung gampang tetep stabil, sareng dina kasus anu jarang, ngabalukarkeun gejala.

Kompléks tiasa kalebet:

• Karuksakan otak
• Pendarahan intracerebral
• Kasulitan basa
• Ngabubarkeun bagéan bagéan awak atanapi awak
• Nyeri sirah terus-terusan
• Kejang rebutan
• Pendarahan subarachnoid
• Parobihan visi
• Cai dina uteuk (hydrocephalus)
• Kalemahan dina bagian awak

Kamungkinan komplikasi bedah otak kabuka diantarana:

• Pembengkakan otak
• Hemorrhage
• Rebutan
• Stroke

Buka ruang darurat atanapi nyauran nomer darurat lokal (sapertos 911) upami anjeun gaduh:

• Koréh dina bagéan awak
• Kejang rebutan
• Nyeri sirah parah
• Muntah
• Kalemahan
• Gejala sanésna AVM pecah

Ogé milari perawatan médis langsung upami anjeun ngalaman kejang mimitina-waktos, sabab AVM tiasa janten panyawat kejang.

AVM - cerebral; Hemangioma artérivenus; Stroke - AVM; Stroke hemorrhagic - AVM

• Operasi otak - kaluar
• Nyeri sirah - naon anu kudu ditanyakeun ka dokter anjeun
• Radiosurgery stéotactic - sékrési

• Arteri otak

Lazzaro MA, Zaidat OO. Prinsip terapi neurointerventional. Di: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley urang Neurologi dina Prakték Klinis. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 56.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurosurgery. Di: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Téks Bedah. 20 édisi Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 67.

Stapf C. Malformasi artérivena sareng anomali vaskular sanés. Di: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, dkk, eds. Stroke: Pathophysiology, Diagnosis, sareng Manajemén. 6 édisi Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 30.