Asidosis tubular ginjal proksimal

Asidosis tubular ginjal proksimal mangrupikeun panyakit anu lumangsung nalika ginjal henteu leres ngaleupaskeun asam tina getih kana cikiih. Hasilna, teuing asam tetep dina getih (disebut acidosis).

Nalika awak ngalakukeun fungsi normal, ngahasilkeun asam. Upami asam ieu henteu dileungitkeun atanapi diétralisasi, getih bakal janten teuing asam. Ieu tiasa nyababkeun henteu saimbang éléktrolit dina getih. Éta ogé tiasa nyababkeun masalah sareng fungsi normal sababaraha sél.

Ginjal ngabantosan ngadalikeun tingkat asam awak ku ngaleungitkeun asam tina getih sareng naék kana cikiih. Zat asam dina awak diétralkeun ku zat basa, utamina bikarbonat.

Asidosis tubular ginjal proksimal (tipe II RTA) lumangsung nalika bikarbonat henteu leres diserepkeun ku sistem panyaring ginjal.

Tipe II RTA kirang umum tibatan tipe I RTA. Tipe I disebut ogé acidosis tubular ginjal distal. Tipe II paling sering lumangsung nalika murangkalih sareng tiasa musna nyalira.

Nyababkeun tipe II RTA kalebet:

• Cystinosis (awak henteu tiasa ngarecah zat cystéin)
• Obat sapertos ifosfamide (ubar kémoterapi), antibiotik tangtu anu henteu dianggo deui seueur (tetracycline), atanapi acetazolamide
• Sindrom Fanconi, gangguan tina tabung ginjal dimana zat-zat tertentu anu biasana nyerep kana aliran getih ku ginjal dileupaskeun kana cikiih.
• Intoleransi fruktosa diwariskeun, gangguan anu kakurangan protéinna diperyogikeun pikeun ngarecah buah gula buah
• Multiple myeloma, jinis kanker getih
• Hyperparathyroidism primér, gangguan anu kelenjar parathyroid dina beuheung ngahasilkeun teuing hormon parathyroid
• Sjögren sindrom, gangguan otoimun dimana kelenjar anu ngahasilkeun cimata sareng ciduh ancur
• Kasakit Wilson, gangguan anu diwariskeun di mana seueur teuing tambaga dina jaringan awak
• Kakurangan Vitamin D

Gejala acidosis tubular proksimal ginjal kalebet salah sahiji ieu:

• Kabingungan atanapi turun waspada
• Dehidrasi
• Kacapean
• Ngaronjat laju napas
• Osteomalacia (lemes tina tulang)
• Nyeri otot
• Kalemahan

Gejala sanésna tiasa kalebet:

• Turunna kaluaran cikiih
• Ngaronjatna denyut jantung atanapi detak jantung henteu teratur
• Kram otot
• Nyeri dina tulang, tonggong, sisi, atanapi beuteung
• Cacad rangka

Panyawat kasehatan bakal ngalakukeun ujian fisik sareng naroskeun ngeunaan gejalana.

Tés anu tiasa dipesen kalebet:

• Gas getih artéri
• Kimia getih
• Tingkat pH getih
• PH cikiih sareng uji asam-muatan
• Urinalisis

Tujuanana nyaéta mulangkeun tingkat asam normal sareng kasaimbangan éléktrolit dina awak. Ieu bakal ngabantosan gangguan tulang sareng ngirangan résiko osteomalacia sareng osteopenia déwasa.

Sababaraha déwasa panginten henteu kedah diubaran. Sadaya murangkalih peryogi ubar alkali sapertos kalium sitrat sareng natrium bikarbonat. Ieu ubar anu ngabantosan ngabenerkeun kaayaan asam awak. Ubar ieu ngabantosan nyegah panyakit tulang anu disababkeun ku seueur teuing asam, sapertos rickets, sareng ngantepkeun tumuh normal.

Diuretik thiazide ogé sering dianggo pikeun ngawétkeun bikarbonat dina awak.

Anu janten sabab tina nekrosis tubular proksimal ginjal kedah dilereskeun upami tiasa dipendakan.

Suplemén Vitamin D sareng kalsium panginten diperyogikeun pikeun ngabantosan cacad balukar akibat tina osteomalacia.

Sanaos sabab anu nyababkeun tina asidosis tubular ginjal proksimal tiasa musna nyalira, pangaruh sareng komplikasi tiasa permanén atanapi ngancam kahirupan. Perlakuan biasana suksés.

Telepon panyadia anjeun upami anjeun ngagaduhan gejala acidosis tubular ginjal proksimal.

Milarian bantosan médis langsung upami salah sahiji gejala darurat di handap ieu berkembang:

• Turun waspada atanapi disorientasi
• Turun kasadaran
• Kejang rebutan

Kaseueuran gangguan anu nyababkeun acidosis tubular proksimal ginjal henteu tiasa dicegah.

Acidosis tubular renal - proksimal; Tipe II RTA; RTA - proksimal; Acidosis tubular ginjal II

• Anatomi ginjal
• Ginjal - aliran getih sareng cikiih

Bushinsky DA. Batu ginjal. Di: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Buku Téks Williams of Endocrinology. Kaping 14 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 32.

Dixon BP. Asidosis tubular ginjal. Di: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson ngeunaan Pediatrics. Edisi 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 547.

Seifter JL. Gangguan asam-basa. Di: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Kaping 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 110.