Sindrom Cushing

Cushing syndrome mangrupikeun kalainan anu lumangsung nalika awak anjeun ngagaduhan tingkat luhur hormon kortisol.

Panyabab paling umum tina sindrom Cushing nyaéta nginum seueur teuing glukokortikoid atanapi ubar kortikosteroid. Bentuk sindrom Cushing ieu disebut sindrom Cushing eksogen. Prednisone, dexamethasone, sareng prednisolone mangrupikeun conto tina jinis ubar ieu. Glucocorticoids meniru tindakan kortisol hormon alami awak. Obat ieu dianggo pikeun ngubaran seueur kaayaan sapertos asma, peradangan kulit, kanker, panyakit usus, nyeri sendi, sareng rematik rheumatoid.

Jalma séjén ngembangkeun sindrom Cushing kusabab awakna ngahasilkeun seueur teuing kortisol. Hormon ieu didamel dina kelenjar adrénal. Nyababkeun seueur teuing kortisol nyaéta:

• Panyakit cushing, anu lumangsung nalika kelenjar hipofisis ngadamel seueur teuing hormon hormon adrenocorticotrophic (ACTH). ACTH teras sinyal kelenjar adrénal pikeun ngahasilkeun kortisol teuing. Tumor kelenjar hipofisis tiasa nyababkeun kaayaan ieu.
• Tumor tina kelenjar adrénal
• Tumor di tempat sanés dina awak anu ngahasilkeun kortikotropin-ngaleupaskeun hormon (CRH)
• Tumor di tempat sanés dina awak anu ngahasilkeun ACTH (ectopic Cushing syndrome)

Gejala bénten-bénten. Henteu sadayana anu gaduh sindrom Cushing ngagaduhan gejala anu sami. Sababaraha urang ngagaduhan seueur gejala sedengkeun anu sanésna henteu ngagaduhan gejala.

Kaseueuran jalma anu gaduh sindrom Cushing ngagaduhan:

• Buleud, beureum, pinuh rupana (raray bulan)
• Laju pertumbuhan lalaunan (dina murangkalih)
• Ngirangan beurat awak sareng akumulasi lemak dina kalapa, tapi leungitna gajih tina panangan, suku, sareng imbit (obesitas pusat)

Parobihan kulit tiasa kalebet:

• Inféksi kulit
• Tanda regangan ungu (1/2 inci atanapi 1 séntiméter atanapi langkung lega) disebat striae dina kulit beuteung, panangan luhur, pingping, sareng dada
• Kulit ipis kalayan gampang memar (utamina dina panangan sareng panangan)

Parobihan otot sareng tulang kalebet:

• Nyeri, anu lumangsung sareng kagiatan rutin
• Nyeri tulang atanapi lelembutan
• Kumpulan gajih antara taktak sareng tulang kerah luhur
• Patah tulang rusuk sareng tulang tonggong disababkeun ku ipisna tulang
• Otot lemah, khusus tina pingping sareng taktak

Parobihan awak-lega (sistemik) kalebet:

• Diabetes mellitus tipe 2
• Tekanan darah tinggi (hipertensi)
• Ngaronjat koléstérol sareng trigliserida (hyperlipidemia)

Awéwé anu gaduh sindrom Cushing tiasa ngagaduhan:

• Tumuh rambut kaleuleuwihi dina raray, beuheung, dada, beuteung, sareng pingping
• Mangsa anu janten henteu teratur atanapi lirén

Lalaki mungkin gaduh:

• Turun atanapi henteu aya kahoyong pikeun kelamin (libido rendah)
• Masalah ereksi

Gejala sanés anu tiasa kajantenan ku panyakit ieu:

• Parobihan méntal, sapertos déprési, kahariwang, atanapi parobihan paripolah
• Kacapean
• Nyeri sirah
• Ngaronjat haus sareng kiih

Panyawat kasehatan bakal ngalaksanakeun ujian fisik sareng naroskeun ngeunaan gejala anjeun sareng ubar anu anjeun candak. Béjakeun ka panyadia ngeunaan sadaya pangobatan anu parantos anjeun tuang salami sababaraha bulan ka pengker. Ogé wartoskeun ka panyadia ngeunaan nembak anu anjeun tampi di kantor panyadia.

Tés laboratorium anu tiasa dilakukeun pikeun ngadiagnosa sindrom Cushing sareng ngaidéntifikasi sababna nyaéta:

• Tingkat kortisol getih
• Gula getih
• Tingkat kortisol ciduh
• Tés suprési déxamethasone
• Cikiih 24 jam kanggo kortisol sareng kreatinin
• Tingkat ACTH
• Tés stimulasi ACTH (dina kasus anu jarang)

Tés pikeun nyababkeun sabab atanapi komplikasi tiasa kalebet:

• CT beuteung
• Pituitary MRI
• Kapadetan mineral tulang

Perlakuan gumantung kana panyababna.

Sindrom Cushing disababkeun ku panggunaan kortikosteroid:

• Panyadia anjeun bakal maréntahkeun anjeun lalaunan ngurangan dosis ubar. Ngeureunkeun ubar ujug-ujug tiasa bahaya.
• Upami anjeun henteu tiasa lirén nginum obat kusabab panyakit, gula darah tinggi, kadar kolesterol tinggi, sareng ipis tulang atanapi osteoporosis kedah diawasi sareng dirawat.

Kalayan sindrom Cushing disababkeun ku hipofisis atanapi tumor anu ngaleupaskeun ACTH (Cushing disease), anjeun panginten peryogi:

• Bedah ngaleupaskeun tumor
• Radiasi saatos ngaleungitkeun tumor hipofisis (dina sababaraha kasus)
• Terapi ngagantian kortisol saatos operasi
• Obat pikeun ngaganti hormon hipofisis anu janten kakurangan
• Obat-obatan pikeun nyegah awak tina ngadamel seueur kortisol

Kalayan sindrom Cushing kusabab tumor hipofisis, tumor adrénal, atanapi tumor sanésna:

• Anjeun panginten peryogi operasi kanggo nyabut tumor.
• Upami tumor teu tiasa dipiceun, anjeun panginten peryogi ubar pikeun ngabantosan ngaleupaskeun kortisol.

Ngaleungitkeun tumor tiasa nyababkeun pamulihan lengkep, tapi aya kamungkinan kondisina bakal uih deui.

Salamet pikeun jalma anu ngalaman sindrom Cushing disababkeun ku tumor gumantung kana jenis tumor.

Henteu dirawat, sindrom Cushing tiasa ngancam kahirupan.

Masalah kaséhatan anu tiasa akibat tina sindrom Cushing kalebet hal-hal ieu:

• Diabetes
• Gedéna tumor hipofisis
• Pecahan tulang kusabab osteoporosis
• Tekanan darah tinggi
• Batu ginjal
• Inféksi serius

Telepon panyadia anjeun upami anjeun ngagaduhan gejala sindrom Cushing.

Upami anjeun nyandak kortikosteroid, terang tanda sareng gejala sindrom Cushing. Ngubaran dini tiasa ngabantosan nyegah pangaruh jangka panjang tina sindrom Cushing. Upami anjeun nganggo stéroid anu diseuseup, anjeun tiasa ngirangan paparan stéroid ku ngagunakeun spacer sareng ngumbah sungut saatos ngambekan stéroid.

Hypercortisolism; Kaleuwihan kortisol; Kelebihan glucocorticoid - sindrom Cushing

• Kelenjar éndokrin

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, dkk; Masarakat Endokrin. Perlakuan sindrom Cushing: pedoman prakték klinis Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

PM Stewart, Newell-Harga JDC. Korteks adrénal. Di: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Téks Williams of Endocrinology. Edisi ka-13 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 15.