Krisis adrénal akut

Krisis adrénal akut mangrupikeun kaayaan anu ngancam kahirupan anu lumangsung nalika teu aya kortisol anu cekap. Ieu mangrupikeun hormon anu dihasilkeun ku kelenjar adrénal.

Kelenjar adrénal aya di luhur ginjal. Kelenjar adrénal diwangun ku dua bagian. Bagian luar, anu disebut kortéks, ngahasilkeun kortisol. Ieu mangrupikeun hormon anu penting pikeun ngendalikeun tekanan getih. Bagian jero, disebut medulla, ngahasilkeun hormon adrenalin (disebut ogé épinefrin). Duanana kortisol sareng adrenalin dileupaskeun salaku réspon setrés.

Produksi kortisol diatur ku hipofisis. Ieu kelenjar leutik dina handapeun otak. Hipofisis ngaleupaskeun hormon adrenocorticotropic (ACTH). Ieu hormon anu nyababkeun kelenjar adrénal ngaleupaskeun kortisol.

Produksi adrénin diatur ku saraf anu asalna tina uteuk sareng sumsum tulang tonggong sareng ku sirkulasi hormon.

Krisis adrénal tiasa lumangsung tina salah sahiji ieu:

• Kelenjar adrénal rusak sabab, contona, panyakit Addison atanapi panyakit kelenjar adrénal sanés, atanapi operasi
• Hipofisis ieu luka sareng henteu tiasa ngaleupaskeun ACTH (hypopituitarism)
• Kurangna adrénal henteu leres diubaran
• Anjeun parantos lami nginum ubar glukokortikoid, sareng ujug-ujug liren
• Anjeun parantos garing pisan
• Inféksi atanapi setrés fisik sanés

Gejala sareng tanda krisis adrénal tiasa kalebetkeun hal-hal ieu:

• Nyeri beuteung atanapi nyeri pipir
• Kabingung, kaleungitan eling, atanapi koma
• Dehidrasi
• Pusing atanapi hampang
• Kacapean, kalemahan parna
• Nyeri sirah
• Muriang tinggi
• Kaleungitan napsu
• Tekanan darah rendah
• Gula getih handap
• Seueul, utah
• Laju haté gancang
• Laju pernapasan gancang
• Gerak lalaunan, kendor
• Késang henteu biasa sareng kaleuleuwihi dina raray atanapi korma

Tés anu tiasa dipesen pikeun ngabantosan diagnosa krisis adrénal akut kalebet:

• Tés stimulasi ACTH (cosyntropin)
• Tingkat kortisol
• Gula getih
• Tingkat kalium
• Tingkat natrium
• tingkat pH

Dina krisis adrénal, anjeun kedah dibéré ubar hidrokortison sacara langsung ngaliwatan pembuluh getih (intravena) atanapi otot (intramuskular). Anjeun tiasa nampi cairan intravena upami anjeun gaduh tekanan darah rendah.

Anjeun kedah angkat ka rumah sakit kanggo perawatan sareng monitoring. Upami inféksi atanapi masalah médis sanés anu nyababkeun krisis, anjeun panginten kedah diperlakukeun tambihan.

Ngareureuwas tiasa kajantenan upami pangobatan henteu sayogi tiheula, sareng éta tiasa ngancam kahirupan.

Buka ruang gawat darurat atanapi telepon nomer darurat lokal (sapertos 911) upami anjeun ngalaman gejala krisis adrénal akut.

Telepon panyawat kasehatan anjeun upami anjeun ngagaduhan panyakit Addison atanapi hypopituitarism sareng teu tiasa nginum obat glukokortikoid anjeun ku alesan naon waé.

Upami anjeun ngagaduhan panyakit Addison, anjeun biasana bakal nitah samentawis ningkatkeun dosis ubar glukokortikoid anjeun upami setrés atanapi gering, atanapi sateuacan dioperasi.

Upami anjeun ngagaduhan panyakit Addison, diajar pikeun mikawanoh tanda-tanda setrés poténsial anu tiasa nyababkeun krisis adrénal akut. Upami anjeun parantos diparentahkeun ku dokter anjeun, kedah siap masihan diri nembak darurat glukokortikoid atanapi ningkatkeun dosis ubar glukokortikoid oral nalika setrés. Kolot kedah diajar ngalakukeun ieu pikeun murangkalihna anu teu cekap adrénal.

Salawasna nyandak médis ID (kartu, pinggel, atanapi kalung) anu nyebatkeun anjeun gaduh kacukupan adrénal. KTP ogé kedah nyarios jinis ubar sareng dosis anu anjeun peryogikeun upami kaayaan darurat.

Upami anjeun nyandak ubar glukokortikoid pikeun kakurangan hipofisis ACTH, pastikeun anjeun terang iraha nyandak dosis setrés ubar anjeun. Ngabahas ieu sareng panyadia anjeun.

Entong sono nginum obat-obatan anjeun.

Krisis adrénal; Krisis Addisonian; Henteu cekap adrénal akut

• Kelenjar éndokrin
• Sékrési hormon kelenjar adrénal

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W, dkk. Diagnosis sareng pengobatan Kurangna adrénal primér: pedoman prakték klinis Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

PM Stewart, Newell-Harga JDC. Korteks adrénal. Di: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Téks Williams of Endocrinology. Edisi ka-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 15.

Thiessen MEW. Gangguan tiroid sareng adrénal. Di: Tembok RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Kedokteran Darurat Rosen: Konsép sareng Praktek Klinis. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 120.