Pendarahan kerongkong kerongkong

Élofagus (pipa tuangeun) mangrupikeun tabung anu ngahubungkeun tikoro kana beuteung anjeun. Varises mangrupikeun pembuluh darah anu langkung ageung anu tiasa dipendakan dina kerongkongan di jalma anu gaduh sirosis ati. Urat ieu tiasa beuli sareng getihan.

Scarring (sirosis) ati mangrupikeun sabab anu paling umum tina varises esophageal. Scarring ieu ngirangan getih anu ngalir ngalangkungan ati. Hasilna, langkung seueur getih ngalir kana urat kerongkongan.

Aliran getih anu langkung ageung nyababkeun urat dina kerongkongan balon ka luar. Pendarahan beurat tiasa lumangsung upami uratna robih.

Sagala jinis panyakit ati jangka panjang (kronis) tiasa nyababkeun varises esofagus.

Varises ogé tiasa lumangsung dina bagian luhur lambung.

Jalma anu ngagaduhan panyakit ati kronis sareng varises esophageal panginten henteu aya gejala.

Upami ngan ukur aya sakedik perdarahan, hiji-hijina gejalana tiasa poék atanapi corétan hideung dina tai.

Upami jumlah perdarahan langkung ageung, gejala tiasa kalebet:

• Bangku hideung, tarry
• Bangku getih
• Cahaya sirah
• Bodas
• Gejala panyakit ati kronis
• Muntah getih

Panyawat kasihatan anjeun bakal ngalakukeun ujian fisik anu tiasa nunjukkeun:

• Bangku getih atanapi hideung (dina ujian rektum)
• Tekanan darah rendah
• Laju haté gancang
• Tanda panyakit ati kronis atanapi sirosis

Tés pikeun milarian sumber perdarahan sareng parios naha aya perdarahan aktif kalebet:

• EGD atanapi endoskopi luhur, anu ngalibatkeun panggunaan kaméra dina tabung fleksibel pikeun nalungtik esofagus sareng lambung.
• Lebetkeun tabung ngalangkungan irung kana lambung (tabung nasogastrik) pikeun milari tanda-tanda perdarahan.

Sababaraha panyadia nyarankeun EGD pikeun jalma anu énggal didiagnosis sareng sirosis hampang dugi sedeng. Tes ieu nyaring pikeun varises esofagus sareng ngubaranana sateuacan aya perdarahan.

Tujuan pangobatan nyaéta ngeureunkeun perdarahan akut gancang-gancang. Pendarahan kedah gancang dikontrol pikeun nyegah kejutan sareng maot.

Upami pendarahan ageung lumangsung, jalma panginten kedah ditumpangan dina ventilator pikeun ngalindungan jalan napasna sareng nyegah getih turun kana paru-paru.

Pikeun ngeureunkeun perdarahan, panyadia tiasa ngalirkeun endoskop (tabung sareng lampu leutik di tungtung) kana esofagus:

• Pangobatan pembekuan bisa nyuntik kana varises.
• Pita karét tiasa ditempatkeun di sakuriling urat perdarahan (disebut banding).

Perlakuan anu sanés pikeun ngeureunkeun perdarahan:

• Pangobatan pikeun ngencangkeun pembuluh darah tiasa dipasihkeun ngalangkungan pembuluh darah. Conto kaasup oktreotide atanapi vasopressin.
• Jarang, tabung tiasa dilebetkeun kana irung kana lambung sareng kembung ku hawa. Ieu ngahasilkeun tekanan ngalawan urat perdarahan (tamponade balon).

Sakali perdarahan dieureunkeun, varises séjén tiasa diubaran ku pangobatan sareng prosedur médis pikeun nyegah perdarahan kahareup. Ieu kalebet:

• Obat disebat beta blocker, sapertos propranolol sareng nadolol anu ngirangan résiko perdarahan.
• Pita karét tiasa ditempatkeun di sekitar urat perdarahan nalika prosedur EGD. Ogé, sababaraha ubar tiasa nyuntik kana varises nalika EGD janten ngabengkokkeun.
• Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS). Ieu prosedur pikeun nyiptakeun hubungan anyar antara dua pembuluh darah dina ati anjeun. Ieu tiasa ngirangan tekanan dina urat sareng nyegah episode perdarahan tina kajadian deui.

Dina kasus anu jarang, bedah darurat tiasa dianggo pikeun ngubaran jalma upami perlakuan anu sanésna gagal. Shunts portacaval atanapi operasi pikeun ngirangan tekanan dina varises esophageal mangrupikeun pilihan pangubaran, tapi prosedur ieu picilakaeun.

Jalma anu penderita varises tina panyakit ati panginten peryogi langkung seueur panyawat kanggo panyakit ati na, kalebet cangkok ati.

Pendarahan sering sumping deui sareng atanapi henteu dirawat.

Pendarahan varises esophageal mangrupikeun komplikasi serius tina panyakit ati sareng hasilna goréng.

Peletakan shunt tiasa nyababkeun turunna suplai getih kana uteuk. Ieu tiasa nyababkeun parobihan status méntal.

Masalah di masa depan anu disababkeun ku varises tiasa kalebet:

• Sempit atanapi ketat tina kerongkongan kusabab parut saatos prosedur
• Balikna perdarahan saatos diubaran

Nelepon panyadia anjeun atanapi angkat ka kamar darurat upami anjeun utah getih atanapi ngagaduhan tai hideung tina tai.

Ngubaran panyabab panyakit ati tiasa nyegah perdarahan. Transplantasi ati kedah diperhatoskeun pikeun sababaraha jalma.

Sirosis ati - varises; Panyakit ati kronis Cryptogenic - varices; Panyakit ati tahap akhir - varises; Panyakit ati alkohol - varices

• Sirosis - ngaleupaskeun

• Sistem pencernaan
• Suplai getih ati

Garcia-Tsao G. Cirrhosis sareng sekuelna. Di: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Kaping 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 144.

Savides TJ, Jensen DM. Pendarahan gastrointestinal. Di: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger sareng Fordtran's Gastrointestinal sareng Panyakit Ati: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10 édisi Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 20.