Ngareureuwas hipovolémik

Guncangan hipovolémik mangrupikeun kaayaan darurat dimana getih parna atanapi leungitna cairan anu sanés ngajantenkeun jantung henteu tiasa ngompa cekap getih kana awak. Jenis kejutan ieu tiasa nyababkeun seueur organ lirén damel.

Kaleungitan sakitar kalima atanapi langkung tina jumlah normal getih dina awak anjeun nyababkeun kejutan hipovolémik.

Kaleungitan getih tiasa disababkeun ku:

• Pendarahan tina keureutan
• Pendarahan tina cilaka anu sanés
• Pendarahan internal, sapertos dina saluran pencernaan

Jumlah getih anu medar dina awak anjeun ogé tiasa lungsur nalika anjeun kaleungitan teuing cairan awak tina sabab anu sanés. Ieu tiasa disababkeun ku:

• Kaduruk
• Birit
• Késang kaleuleuwihi
• Muntah

Gejala tiasa kalebet:

• Kahariwang atanapi guligah
• Kulitna tiis, raheut
• Kabingung
• Turun atanapi henteu aya kaluaran cikiih
• Kalemahan umum
• Warna kulit pucuk (pucuk)
• Engapan gancang
• Késang, kulit beueus
• Teu eling (kurang ngaréspon)

Langkung ageung sareng gancang rugi getihna, beuki parah parna shock.

Ujian fisik bakal nunjukkeun tanda-tanda shock, diantarana:

• Tekanan darah rendah
• Suhu awak handap
• Nadi gancang, sering lemah sareng siki

Tés anu tiasa dilakukeun kalebet:

• Kimia getih, kalebet tés fungsi ginjal sareng tés anu milari bukti karuksakan otot jantung
• Jumlah getih lengkep (CBC)
• CT scan, ultrasound, atanapi x-ray daérah anu disangka
• Echocardiogram - tés gelombang sora ngeunaan struktur sareng fungsi jantung
• Éléktrokardiogram
• Endoskopi - tabung disimpen dina sungut kana burih (endoskopi luhur) atanapi kolonoskopi (tabung disimpen dina anus kana usus ageung)
• Kateterisasi jantung katuhu (Swan-Ganz)
• Kateterisasi kemih (tabung disimpen kana kandung kemih pikeun ngukur kaluaran emih)

Dina sababaraha kasus, tés sanés tiasa ogé dilakukeun.

Kéngingkeun bantosan médis langsung. Samentawis waktos, turutan léngkah ieu:

• Tetep jalma éta nyaman sareng haneut (pikeun nyingkahan hipotermia).
• Pasangna jalma éta ngagolér sareng suku diangkat kira-kira 12 inci (30 séntiméter) pikeun ningkatkeun sirkulasi. Nanging, upami jalma éta ngagaduhan sirah, beuheung, tonggong, atanapi cilaka, tong ngarobih jabatanana kacuali aranjeunna dina bahaya langsung.
• Entong masihan cairan ku sungut.
• Upami jalma ngalaman réaksi alérgi, ngubaran réaksi alérgi, upami anjeun terang kumaha carana.
• Upami jalma éta kedah dibabawa, cobi jaga tetep rata, sareng sirah na handapeun dampal suku diangkat. Stabilkeun sirah sareng beuheung sateuacan ngalihkeun jalmi anu cilaka tulang tonggong disangka.

Tujuan pangobatan di rumah sakit nyaéta ngagentos getih sareng cairan. Garis intravena (IV) bakal dilebetkeun kana panangan jalma pikeun ngamungkinkeun getih atanapi produk getih masihan.

Pangobatan sapertos dopamin, dobutamine, epinefrin, sareng norépinéfrin panginten diperyogikeun pikeun ningkatkeun tekanan getih sareng jumlah getih anu dikompa kaluar tina jantung (kaluaran jantung).

Gejala sareng hasilna tiasa bénten-bénten, gumantung kana:

• Jumlah getih / volume cairan leungit
• Tingkat leungitna getih / cairan
• Gering atanapi cilaka nyababkeun karugian
• Kaayaan kaayaan médis anu kronis, sapertos diabetes sareng jantung, paru-paru, sareng panyakit ginjal, atanapi anu aya hubunganana sareng cilaka

Sacara umum, jalma anu tingkat kejutanna langkung enteng condong ngalakukeun langkung saé tibatan anu shock langkung parah. Guncangan hipovolémik parah tiasa nyababkeun maot, bahkan kalayan perawatan médis langsung. Dewasa anu langkung sepuh langkung cenderung hasilna goréng tina shock.

Kompléks tiasa kalebet:

• Karuksakan ginjal (panginten peryogi samentawis atanapi permanén tina mesin dialisis ginjal)
• Karuksakan otak
• Gangrene tina panangan atanapi suku, kadang ngarah kana amputasi
• Serangan jantung
• Karuksakan organ séjén
• Pupusna

Hypovolemic shock mangrupikeun darurat médis. Nelepon nomer darurat lokal (sapertos 911) atanapi nyandak éta ka kamar darurat.

Nyegah kejutan langkung gampil tibatan nyobian ngubaranana nalika éta kajadian. Gancang ngubaran panyababna bakal ngirangan résiko tina ngareuwaskeun parna. Bantuan mimiti mimiti tiasa ngabantosan ngareuwaskeun.

Ngajempolan - hypovolemic

Angus DC. Pendekatan ka pasién kalayan kaget. Di: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Kaping 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 98.

Dries DJ. Hipovolemia sareng shock traumatis: manajemén nonsurgical. Di: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Kedokteran Perawatan Kritikal: Prinsip Diagnosis sareng Manajemén dina Sawawa. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 26.

Maiden MJ, Peake SL. Tinjauan kejutan. Di: Bersten AD, Handy JM, eds. Manual perawatan intensif Oh. Ed 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 15.

Puskarich MA, Jones AE. Ngareureuwas. Di: Tembok RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Kedokteran Darurat Rosen: Konsép sareng Praktek Klinis. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 6.