Naon Dikerikulum Zenker sareng Kumaha Dirawat?

Eusina

• Panggung
• Naon gejalana?
• Naon anu nyababkeun ieu?
• Kumaha cara didiagnosis na?
• 'Antosan sareng tingali' pendekatan
• Perawatan bedah
• Prosedur endoskopik
• Buka bedah
• Naon komplikasi na?
• Outlook

Naon divertikulum Zenker?

Divertikulum mangrupikeun istilah médis anu ngarujuk kana struktur anu teu normal, sapertos kantong. Diverticula tiasa kabentuk dina ampir sadaya daérah saluran pencernaan.

Nalika pouch bentuk dina simpang pharynx sareng esophagus, éta disebat kurikulum Zenker. Pharynx aya di tukang tikoro anjeun, di tukangeun rongga irung sareng sungut anjeun.

Divertikulum Zenker sacara ilaharna nembongan dina hypopharynx. Ieu mangrupikeun bagian paling handap tina pharynx, dimana éta ngagabung kana tabung (kerongkongan) anu nyababkeun burih. Divertikulum Zenker biasana nembongan di daérah anu katelah segitiga Killian.

Divertikulum Zenker jarang, mangaruhan antara populasi. Éta condong lumangsung dina yuswa tengah-umur sareng langkung sepuh, utamina jalma anu yuswa 70an sareng 80an. Divertikulum Zenker jarang aya diantara jalma di handapeun 40. Éta mangaruhan lalaki langkung sering tibatan awéwé.

Éta ogé disebut salaku divertikulum pharyngoesophageal, divertikulum hypopharyngeal, atanapi kantong pharyngeal.

Panggung

Aya sababaraha sistem anu béda pikeun mengklasifikasikan divertikulum Zenker:

Naon gejalana?

Kasusah ngelek, ogé katelah disphagia, mangrupikeun gejala anu paling umum tina divertikulum Zenker. Éta némbongan dina perkiraan 80 dugi 90 persén urang sareng dikerikulum Zenker.

Tanda sareng gejala anu séjén tina dikerikulum Zenker kalebet:

• regurgitating dahareun atanapi pangobatan oral
• napas goréng (halitosis)
• sorana serak
• batuk pengkuh
• ngelek cairan atanapi bahan pangan "turun pipa anu lepat" (aspirasi)
• sensasi tina benjolan dina tikoro anjeun

Upami henteu diubaran, gejala divertikulum Zenker tiasa parah ngadeukeutan.

Naon anu nyababkeun ieu?

Ngelelep mangrupikeun prosés kompléks anu meryogikeun koordinasi otot-otot dina sungut, pharynx, sareng esophagus. Nalika anjeun ngelek, otot bunder anu disebut sphincter ésofagus luhur kabuka pikeun ngamungkinkeun bahan-bahan kadaharan anu dikunyah lulus. Saatos anjeun ngelek, sphincter ésofagus luhur ditutup kanggo nyegah hawa anu dihirup lebet kana kerongkongan.

Pembentukan divertikulum Zenker aya hubunganana sareng disfungsi sphincter esofagus luhur. Nalika sphincter esofagus luhur henteu kabuka sapanjang jalan, éta tekanan dina hiji area témbok pharynx. Tekanan kaleuleuwihan ieu laun ngadorong jaringan ka luar, nyababkeun ngabentuk divertikulum.

Kasakit réfluks gastroesophageal (GERD) sareng parobahan anu aya hubunganana sareng komposisi jaringan sareng nada otot ogé panginten ngagaduhan peran dina prosés ieu.

Kumaha cara didiagnosis na?

Ngobrol sareng dokter anjeun upami anjeun atanapi batur anu anjeun jaga ngalaman gejala dikerikulum Zenker.

Dikerikulum Zenker didiagnosis nganggo tés anu disebut barium ngelek. A barium ngelek mangrupikeun sinar-X khusus anu nyorot dina jero sungut anjeun, pharynx, sareng esophagus. Fluoroskopi ngelek barium ngamungkinkeun dokter anjeun ningali kumaha anjeun ngelek dina gerak.

Kadang-kadang, kaayaan anu sanés aya disamping kurikulum dikerikulum Zenker. Dokter anjeun panginten nyarankeun tés tambihan pikeun ngadeteksi atanapi nolak kaayaan sanés. Endoskopi luhur mangrupikeun prosedur anu ngalibatkeun ngagunakeun ruang lingkup anu ipis sareng kaméra pikeun ningali tikoro sareng kerongkongan. Manometry ésofagus nyaéta tés anu ngukur tekanan dina jero kerongkongan.

'Antosan sareng tingali' pendekatan

Kasus hampang divertikulum Zenker moal meryogikeun perlakuan langsung. Gumantung kana gejala anjeun sareng ukuran divertikulum, dokter anjeun tiasa nyarankeun pendekatan "antosan sareng tingali".

Ngarobih kabiasaan tuang anjeun kadang ngabantosan ningkatkeun gejala. Coba tuang sajumlah makanan anu langkung sakedik dina hiji linggih, nyamek tuntas, sareng nginum antawis ngegel.

Perawatan bedah

Kasus anu sedeng dugi ka parah tina dikerikulum Zenker biasana meryogikeun operasi. Aya sababaraha pilihan bedah. Dokter anjeun tiasa ngabantosan anjeun ngartos mana pilihan anu paling cocog pikeun anjeun.

Prosedur endoskopik

Salami endoscopy, ahli bedah nyisipkeun alat anu ipis sareng sapertos tabung anu disebut endoscope kana sungut anjeun. Endoskop dilengkepan lampu sareng kaméra. Éta tiasa dianggo pikeun ngadamel sayatan dina témbok anu misahkeun divertikulum sareng lapisan esofagus.

Endoscopies pikeun dikerikulum Zenker tiasa kaku atanapi fleksibel. Endoskopi anu kaku ngagunakeun éndoskop anu teu tiasa dibendung sareng meryogikeun anesthesia umum. Endoskopi kaku peryogi penyuluhan beuheung anu penting.

Kusabab résiko komplikasi, prosedur ieu henteu disarankeun pikeun jalma anu ngagaduhan:

• divertikulum alit
• indéks jisim awak tinggi
• kasusah manjangan beuheung aranjeunna

Endoskopi fléksibel nganggo éndoskop anu tiasa dibengkokkeun sareng tiasa dilakukeun tanpa ubar bius umum. Ieu mangrupikeun pilihan bedah pangleutikna anu nyayogikeun pikeun ngarawat dikerikulum Zenker. Éta biasana prosedur rawat jalan anu ngagaduhan résiko komplikasi anu handap.

Padahal endoskop fléksibel tiasa ngagentos gejala dikerikulum Zenker, tingkat kekambuhan tiasa luhur. Sababaraha prosedur endoskopi fléksibel tiasa dianggo pikeun nungkulan gejala anu teras-terasan.

Buka bedah

Nalika endoscopy henteu mungkin atanapi divertikulum ageung, operasi terbuka mangrupikeun pilihan salajengna. Bedah pikeun dikerikulum Zenker dilakukeun dina bius umum.

Ahli bedah bakal ngadamel sayatan leutik dina beuheung anjeun dina urutan ngalaksanakeun divertiklikomi. Ieu ngalibatkeun misahkeun divertikulum tina témbok esofagus anjeun. Dina kasus anu sanésna, ahli bedah ngalakukeun divertikulopsi atanapi inversi hidep. Prosedur ieu ngalibatkeun ngarobih posisi divertikulum sareng ngaputna dina tempatna.

Operasi kabuka ngagaduhan tingkat kasuksesan anu luhur, kalayan gejala henteu sigana muncul deui dina jangka panjang. Nanging, éta peryogi cicing di rumah sakit sababaraha dinten sareng kadang, balik deui ka rumah sakit pikeun miceun jahitan. Anjeun panginten kedah nganggo tabung tuang salami saminggu atanapi langkung nuturkeun prosedur ieu. Dokter anjeun panginten tiasa nyarankeun nuturkeun diét khusus nalika anjeun cageur.

Naon komplikasi na?

Upami henteu dirawat, divertikulum Zenker tiasa ningkat dina ukuran, ngajantenkeun gejala anjeun langkung parah. Kana waktosna, gejala parna sapertos sesah nelek sareng regurgitasi tiasa nyusahkeun tetep séhat. Anjeun panginten ngalaman kurang gizi.

Aspirasi mangrupikeun gejala divertikulum Zenker. Éta lumangsung nalika anjeun nyeuseup tuangeun atanapi bahan sanésna kana paru-paru tibatan ngelek kana esofagus. Kompléksasi aspirasi kalebet pneumonia aspirasi, inféksi anu kajantenan nalika tuang, ciduh, atanapi zat sanés kajebak dina bayah anjeun.

Komplikasi langka anu sanés tina dikerikulum Zenker kalebet:

• halangan esophageal (choking)
• pendarahan (perdarahan)
• lumpuh vokal
• karsinoma sél skuamosa
• fistula

Kira-kira 10 nepi ka 30 persén jalma anu ngalaman operasi terbuka pikeun komprésén divertikulum Zenker. Kamungkinan komplikasi diantarana:

• pneumonia
• mediastinitis
• karusakan saraf (palsy)
• pendarahan (perdarahan)
• formasi fistula
• inféksi
• sténosis

Nyarios ka dokter anjeun ngeunaan résiko operasi terbuka pikeun dikerikulum Zenker.

Outlook

Zenker's divertikulum mangrupikeun kaayaan langka anu biasana mangaruhan déwasa. Éta lumangsung nalika kantong jaringan ngabentuk dimana pharynx minuhan kerongkongan.

Bentuk hampang tina dikerikulum Zenker moal meryogikeun perlakuan. Perlakuan pikeun sedeng dugi ka parah bentuk divertikulum Zenker sacara ilaharna ngalibatkeun bedah.

Prospék jangka panjang pikeun dikerikulum Zenker saé. Kalayan perlakuan, seuseueurna jalma ngalaman paningkatan dina gejala.