Naon Éta Kolitis Ulsératif?

Eusina

• Gejala kolitis maag
• Kolitis maag sabab
• Diagnosis kolitis maag
• Perawatan kolitis ulsératif
• Pangobatan
• Rawat inap
• Bedah kolitis ulsératif
• Pangobatan alami kolitis ulsératif
• Diét kolitis maag
• Ngadamel diary tuangeun
• Ulcerative colitis vs. Crohn's
• Lokasi
• Respon kana pangubaran
• Naha kolitis maag tiasa dirawat?
• Koloskoskopi kolitis ulsératif
• Kolitis ulsératif vs bentuk colitis anu sanés
• Naha kolitis ulsérit nular?
• Kolitis ulsératif dina murangkalih
• Komplikasi kolitis maag
• Faktor résiko kolitis ulsératif
• Pencegahan kolitis ulseratif
• Tinjauan kolitis ulsératif

Naon kolitis maag?

Ulcerative colitis (UC) mangrupikeun salah sahiji jinis panyawat peradangan (IBD). IBD diwangun sakumpulan panyakit anu mangaruhan saluran pencernaan.

UC lumangsung nalika pinding peujit ageung anjeun (disebut ogé titik), rektum, atanapi duanana janten peradangan.

Peradangan ieu ngahasilkeun sariawan alit anu disebatkeun borok dina lapisan usus besar anjeun. Biasana dimimitian dina réktum sareng nyebar ka luhur. Éta tiasa ngalibetkeun sadaya titik anjeun.

Peradangan nyababkeun bowel anjeun mindahkeun kontén na gancang sareng kosong sering. Salaku sél dina permukaan lapisan usus anjeun maot, maag ngabentuk. Borok tiasa nyababkeun perdarahan sareng ngaleupaskeun lendir sareng nanah.

Sedengkeun panyakit ieu mangaruhan jalma sagala umur, seuseueurna jalma didiagnosa antara umur 15 sareng 35. Saatos umur 50 taun, paningkatan leutik ogé diagnosis pikeun panyakit ieu katingali, biasana di lalaki.

Gejala kolitis maag

Kaseriaan gejala UC beda-beda diantara jalma-jalma anu katarajang. Gejala na ogé tiasa robih kana waktos.

Jalma anu didiagnosis sareng UC tiasa ngalaman jaman gejala hampang atanapi henteu aya gejala pisan. Ieu disebat remisi. Nanging, gejala tiasa balik sareng parah. Ieu disebut suar-up.

Gejala umum UC diantarana:

• nyeri beuteung
• ningkat sora beuteung
• tai getih
• birit
• muriang
• nyeri rektum
• leungitna beurat
• kurang gizi

UC tiasa nyababkeun kaayaan tambahan, sapertos:

• nyeri sendi
• bareuh gabungan
• seueul sareng napsu turun
• masalah kulit
• nyeri sungut
• peradangan panon

Kolitis maag sabab

Panaliti yakin yén UC tiasa janten akibat tina sistem imunitas anu seueur. Nanging, teu jelas naha sababaraha sistim imun ngaréspon ku nyerang peujit ageung sanés sanésna.

Faktor anu tiasa berperan dina saha anu ngembangkeun UC diantarana:

• Gen. Anjeun tiasa ngawariskeun gén ti kolot anu ningkatkeun kasempetan anjeun.
• Gangguan imun sanés. Upami anjeun ngagaduhan salah sahiji jinis gangguan imun, kasempetan anjeun pikeun ngembangkeun sadetik langkung luhur.
• Faktor lingkungan. Bakteri, virus, sareng antigén tiasa memicu sistim imun anjeun.

Diagnosis kolitis maag

Tés anu béda tiasa ngabantosan dokter anjeun ngadiagnosa UC. Gangguan ieu meniru panyakit usus anu sanés sapertos panyakit Crohn. Dokter anjeun bakal ngajalankeun sababaraha tés pikeun ngaluarkeun kaayaan anu sanés.

Tés pikeun diagnosa UC sering kalebet:

• Tés bangku. Dokter nalungtik tinja anjeun pikeun spidol peradangan, getih, baktéri, sareng parasit.
• Endoskopi. Dokter nganggo tabung fleksibel pikeun mariksa burih anjeun, kerongkongan, sareng peujit alit.
• Kolonoskopi. Tés diagnostik ieu ngalibatkeun panyisipan tabung panjang anu fleksibel kana réktum anjeun pikeun nalungtik bagian jero titik anjeun.
• Biopsi. Ahli bedah ngaluarkeun sampel jaringan tina titik anjeun pikeun analisa.
• CT scan. Ieu sinar-X khusus beuteung anjeun sareng pelvis.

Tés getih sering aya gunana dina diagnosis UC. Cacah getih lengkep milari tanda-tanda anémia (jumlah getih handap). Tés anu sanés nunjukkeun peradangan, sapertos tingkat tinggi protéin C-réaktif sareng tingkat sedimentasi tinggi. Dokter anjeun ogé tiasa mesen tés antibodi khusus.

Naha anjeun nembe didiagnosis? Ieu naon anu anjeun kedah terang ngeunaan ngarawat sareng hirup sareng UC.

Perawatan kolitis ulsératif

UC mangrupikeun kaayaan anu kronis. Tujuan pangobatan nyaéta pikeun ngirangan peradangan anu nyababkeun gejala anjeun sahingga anjeun tiasa nyegah flare-up sareng ngagaduhan waktos remisi anu langkung lami.

Pangobatan

Pangobatan anu anjeun bakal candak bakal gumantung ka anjeun sareng kumaha parna gejala anjeun.

Pikeun gejala hampang, dokter anjeun tiasa resep resep nginum obat pikeun ngirangan peradangan sareng pembengkakan. Ieu bakal ngabantosan seueur gejala.

Jenis pangobatan ieu diantarana:

• mesalamine (Asacol sareng Lialda)
• sulfasalazine (Azulfidine)
• balsalazide (Colazal)
• olsalazine (Dipentum)
• 5-aminosalicylates (5-ASA)

Sababaraha urang panginten peryogi kortikosteroid kanggo ngabantosan peradangan, tapi ieu tiasa mangaruhan pangaruh, sareng dokter nyobaan ngabatesan panggunaanna. Upami aya inféksi, anjeun panginten peryogi antibiotik.

Upami anjeun ngagaduhan gejala sedeng dugi parna, dokter tiasa nulis resep jinis ubar katelah biologis. Biologis mangrupikeun pangobatan antibodi anu ngabantosan ngahambat peradangan. Nyandak ieu tiasa ngabantosan nyegah suar gejala.

Pilihan anu épéktip pikeun kaseueuran jalma kalebet:

• infliximab (Remicade)
• vedolizumab (Entyvio)
• ustekinumab (Stelara)
• tofacitinib (Xeljanz)

Dokter ogé tiasa nulis resep imunomodulator. Ieu ngarobih cara sistem imunitas jalan. Contohna kalebet methotrexate, 5-ASA, sareng thiopurine. Nanging, padoman ayeuna henteu nyarankeun ieu salaku perlakuan mandiri.

Dina 2018, Administrasi Pangan sareng Narkoba (FDA) nyatujuan panggunaan tofacitinib (Xeljanz) salaku pangobatan pikeun UC. Mimitina dipaké pikeun ngubaran rematik rheumatoid, ubar ieu nargétkeun sél jawab peradangan. Éta pangobatan oral munggaran anu disatujuan pikeun pangobatan jangka panjang UC.

Rawat inap

Upami gejala anjeun parna, anjeun bakal kedah dirawat di rumah sakit pikeun menerkeun épék déhidrasi sareng kaleungitan éléktrolit anu disababkeun diare. Anjeun panginten ogé kedah ngagentos getih sareng ngubaran komplikasi anu sanés.

Panaliti teras-terasan milari pangobatan énggal unggal taun. Diajar langkung seueur ngeunaan pangobatan UC anu énggal.

Bedah kolitis ulsératif

Bedah perlu upami anjeun ngalaman kaleungitan getih ageung, gejala kronis sareng ngalemahkeun, perforasi titik anjeun, atanapi sumbatan parna. Scan CT atanapi kolonoskopi tiasa ngadeteksi masalah serius ieu.

Bedah ngalibatkeun nyoplokkeun sadaya titik anjeun ku nyiptakeun jalur anyar pikeun runtah. Jalur ieu tiasa kaluar ngalangkungan lawang leutik dina tembok beuteung anjeun atanapi dialihkeun deui ngaliwatan tungtung réktum anjeun.

Pikeun alihan runtah ngalangkungan tembok beuteung anjeun, ahli bedah anjeun bakal ngadamel lawang leutik dina témbok. Ujung peujit leutik anjeun handapeun, atanapi ileum, teras dibawa ka permukaan kulit. Runtah bakal dikuras ngalangkungan lawang kana kantong.

Upami runtah tiasa dialihkeun ngalangkungan rektum anjeun, ahli bedah anjeun ngaleungitkeun bagian anu kaserang tina titik sareng rektum anjeun tapi nahan otot luar tina réktum anjeun. Ahli bedah teras ngantelkeun peujit leutik anjeun kana réktum pikeun ngawangun kantong leutik.

Saatos operasi ieu, anjeun sanggup lolos tina kotoran anjeun. Gerak usus bakal langkung sering sareng cai tibatan normal.

Hiji ti lima urang anu gaduh UC peryogi operasi nalika hirupna. Baca langkung seueur ngeunaan masing-masing pilihan operasi sareng épék jangka panjangna.

Pangobatan alami kolitis ulsératif

Sababaraha pangobatan anu diresepkeun pikeun ngubaran UC tiasa gaduh efek samping anu serius. Nalika pangobatan tradisional henteu ditoleransi sareng, sababaraha urang ngalih ka pangobatan alami pikeun ngatur UC.

Pangubaran alami anu tiasa ngabantosan ngubaran UC diantarana:

• Boswellia. Hérbal ieu aya dina résin handapeunana Boswellia serrata babakan tangkal, sareng panilitian nunjukkeun éta ngeureunkeun sababaraha réaksi kimia dina awak anu tiasa nyababkeun peradangan.
• Bromelain. Énzim ieu dipendakan sacara alami dina nanas, tapi éta ogé dijual salaku suplemén. Éta tiasa ngagentos gejala UC sareng ngirangan suar.
• Probiotik. Usus sareng burih anjeun mangrupikeun milyaran baktéri. Nalika baktéri séhat, awak anjeun langkung sanggup nyegah peradangan sareng gejala UC. Dahar tuang sareng probiotik atanapi ngonsumsi suplemén probiotik tiasa ngabantosan kaséhatan flora mikroba dina usus anjeun.
• Psyllium. Suplemen serat ieu tiasa ngabantosan gerakan usus sacara teratur. Ieu tiasa ngirangan gejala, nyegah kabebeng, sareng ngajantenkeun ngaleungitkeun limbah langkung gampang. Nanging, seueur jalmi anu ngagaduhan IBD tiasa ngalaman ngambek beuteung, bénsin, sareng kembung nalika aranjeunna nyéépkeun serat nalika suar.
• Kunyit. Rempah konéng emas ieu coklat pinuh ku curcumin, antioksidan anu parantos kabuktosan ngirangan peradangan.

Seueur ubar alami tiasa dianggo babarengan sareng perawatan UC anu sanés. Pendakan anu mana anu aman pikeun anjeun sareng patarosan naon anu anjeun kedah naroskeun ka dokter.

Diét kolitis maag

Teu aya diet khusus pikeun UC. Unggal jalma réaksi kana tuangeun sareng inuman anu bénten. Nanging, sababaraha aturan umum panginten tiasa ngabantosan pikeun jalma anu nyobian nyingkahan suar:

• Tuang tuangeun rendah gajih. Henteu jelas naha diét rendah gajih aya manpaatna, tapi dipikanyaho yén tuangeun anu seueur gajih ilahar nyababkeun diare, utamina anu ngagaduhan IBD. Dahar kadaharan anu langkung seueur gajih rendah tiasa nunda suar. Nalika anjeun tuang gajih, pilih pilihan anu langkung séhat sapertos minyak zaitun sareng asam lemak omega-3.
• Candak langkung seueur vitamin C. Vitamin ieu tiasa gaduh pangaruh pelindung dina peujit anjeun sareng ngabantosan aranjeunna pikeun cageur atanapi gancang cageur saatos suar. Jalma anu tuang diet anu beunghar ku vitamin C parantos berkepanjangan dina remisi UC. Kadaharan anu beunghar ku Vitamin C kaasup peterseli, cabé lada, kangkung, sareng buah beri.
• Tuang langkung serat. Salami suar, serat anu ageung sareng alon-alon mangrupikeun hal anu terakhir anu anjeun pikahoyong dina peujit anjeun. Salami remisi, Nanging, serat tiasa ngabantosan anjeun tetep angger. Éta ogé tiasa ningkatkeun kumaha gampangna anjeun tiasa ngabatalkeun nalika peujit.

Ngadamel diary tuangeun

Nyiptakeun buku harian kadaharan mangrupikeun cara anu pinter pikeun ngamimitian ngartos mana katuangan anu mangaruhan anjeun. Salami sababaraha minggu, lacak rapih naon anu anjeun tuang sareng kumaha karaosna dina sababaraha jam saatosna. Rékam detil ngeunaan gerakan bowel atanapi gejala naon anu anjeun tiasa alami.

Dina jangka waktu éta, anjeun sigana tiasa mendakan tren antara ngarareunah atanapi nyeri beuteung sareng tuang anu ngagaduhan masalah. Coba ngaleungitkeun tuangeun éta pikeun ningali naha gejalana ningkat.

Anjeun tiasa tiasa ngatur gejala hampang UC ku nyingkahan tuangeun anu ngaganggu saluran pencernaan anjeun.

Kadaharan ieu paling dipikaresep nyababkeun masalah upami anjeun ngagaduhan UC.

Ulcerative colitis vs. Crohn's

Panyakit UC sareng Crohn mangrupikeun bentuk anu paling umum tina panyawat radang usus (IBD). Duanana panyakit panginten mangrupikeun akibat tina sistem imunitas anu seueur.

Éta ogé ngabagi seueur gejala anu sami, kalebet:

• keram
• nyeri beuteung
• birit
• kacapean

Nanging, panyakit UC sareng Crohn ngagaduhan bédana anu béda.

Lokasi

Dua panyakit ieu mangaruhan bagian anu béda dina saluran pencernaan (GI).

Panyakit Crohn tiasa mangaruhan bagian mana waé saluran GI, ti sungut dugi ka anus. Éta paling sering dipendakan dina peujit leutik. UC ngan ukur mangaruhan kolon sareng rektum.

Respon kana pangubaran

Pangobatan anu sami diresepkeun pikeun ngubaran kadua kaayaan. Bedah ogé mangrupikeun pilihan pangobatan. Éta mangrupikeun jalan terakhir pikeun duanana kaayaan, tapi éta tiasa janten ubar pikeun UC, padahal éta ngan ukur terapi samentawis Crohn's.

Dua kaayaan na sami. Ngartos bédana konci antara panyakit UC sareng Crohn tiasa ngabantosan anjeun kéngingkeun diagnosis anu leres.

Naha kolitis maag tiasa dirawat?

Ayeuna, teu aya ubar nonsurgical pikeun UC. Perlakuan pikeun panyakit radang tujuanna manjangkeun période remisi sareng ngajantenkeun suar kirang parah.

Pikeun jalma anu ngagaduhan UC parah, bedah kuratif mangrupikeun pangobatan anu mungkin. Ngaleungitkeun sakabéh peujit ageung (total colectomy) bakal mungkas gejala panyakit.

Prosedur ieu ngabutuhkeun dokter pikeun nyiptakeun kantong dina luar awak anjeun dimana limbah tiasa kosong. Kantong ieu tiasa janten radang sareng ngakibatkeun efek samping.

Kusabab kitu, sababaraha urang milih ngan ukur ngagaduhan colectomy parsial. Dina operasi ieu, dokter ngan ukur nyabut bagian tina usus besar anu katerap panyakit.

Sedengkeun operasi ieu tiasa ngabantosan atanapi méréskeun gejala UC, éta ngagaduhan épék ngarugikeun sareng kamungkinan komplikasi jangka panjang.

Baca langkung seueur ngeunaan masalah ieu pikeun nangtoskeun naha operasi mangrupikeun pilihan pikeun anjeun.

Koloskoskopi kolitis ulsératif

Kolonoskopi mangrupikeun tés anu tiasa dianggo dokter pikeun diagnosa UC. Éta ogé tiasa ngagunakeun tés pikeun nangtoskeun parahna panyakit sareng layar pikeun kanker koloréktal.

Sateuacan prosedur, dokter anjeun sigana bakal maréntahkeun anjeun pikeun ngirangan tuangeun padet sareng ngalih kana diet anu cair hungkul teras gancang salami waktos sateuacan prosedur.

Persiapan kolonoskopi tipis ngalibatkeun nyandak pencahar magrib sateuacana tés ogé. Ieu ngabantosan ngaleungitkeun limbah naon waé anu aya dina titik sareng réktum. Dokter tiasa nalungtik titik anu bersih kalayan langkung gampang.

Salila prosedur, anjeun bakal ngagolér sisi anjeun. Dokter anjeun bakal masihan ubar keur nengtremkeun pikeun ngabantuan anjeun bersantai sareng nyegah teu ngarareunah.

Sakali pangobatanna pangaruh, dokter bakal ngalebetkeun ruang lingkup cahaya anu disebut kolonoskop kana dubur anjeun. Alat ieu panjang sareng fleksibel sahingga tiasa ngalih kalayan gampang ngalangkungan saluran GI anjeun. Kolonoskop ogé ngagaduhan kaméra anu dipasang janten dokter anjeun tiasa ningali dina jero titik éta.

Salami ujian, dokter anjeun bakal milari tanda-tanda peradangan. Aranjeunna bakal mariksa tumuhna precancerous disebut polyps. Dokter anjeun ogé tiasa ngaleupaskeun sakedik jaringan, prosedur anu disebat biopsi. Tisu tiasa dikirim ka laboratorium kanggo pamariksaan salajengna.

Upami anjeun parantos didiagnosis sareng UC, dokter anjeun tiasa ngalakukeun kolonoskopi périodik pikeun ngawaskeun peradangan, karusakan dina peujit anjeun, sareng kamajuan penyembuhan.

Kolonoskopi mangrupikeun alat anu penting dina ngadeteksi kanker koloréktal ogé. Pilarian terang kunaon éta penting pisan pikeun jalma anu parantos didiagnosis sareng UC.

Kolitis ulsératif vs bentuk colitis anu sanés

Colitis ngarujuk kana peradangan lapisan jero peujit ageung (titik). Colitis nyababkeun gejala sapertos nyeri beuteung sareng kram, kembung, sareng diaré.

Kolon anu radang tiasa disababkeun ku sababaraha kaayaan. UC mangrupikeun sabab anu mungkin. Anu nyababkeun panyawat kolitis anu sanés kalebet inféksi, réaksi kana pangobatan anu tangtu, panyakit Crohn, atanapi réaksi alérgi.

Pikeun mendiagnosa panyabab colitis, dokter anjeun bakal ngalaksanakeun séri tés. Tés ieu bakal ngabantosan aranjeunna ngartos naon gejala sanés anu anjeun alami sareng ngaluarkeun kaayaan dumasar kana anu anjeun henteu ngalaman.

Perlakuan colitis bakal gumantung kana sabab anu nyababkeun sareng gejala sanés anu anjeun ngagaduhan.

Naha kolitis ulsérit nular?

Henteu, UC henteu nular.

Sababaraha sabab kolitis atanapi peradangan dina peujit ageung tiasa nular. Éta kalebet peradangan anu disababkeun ku baktéri sareng virus.

Nanging, UC sanés disababkeun ku naon waé anu tiasa dibagi sareng jalma sanés.

Kolitis ulsératif dina murangkalih

Numutkeun ka Crohn's and Colitis Foundation, 1 ti 10 jalma di handapeun umur 18 taun didiagnosis sareng IBD. Mémang, kaseueuran jalma anu didiagnosis ku panyakit éta bakal sahandapeun umur 30 taun. Pikeun barudak anu gaduh UC, diagnosis langkung dipikaresep saatos umur 10 taun.

Gejala di barudak sami sareng gejala dina individu anu langkung sepuh. Barudak tiasa ngalaman diaré ku getih, nyeri beuteung, kram beuteung, sareng kacapean.

Salaku tambahan, aranjeunna tiasa ngalaman masalah anu dicumponan ku kaayaan. Gejala ieu kalebet:

• anémia kusabab kaleungitan getih
• kurang gizi tina dahar goréng
• leungitna beurat teu dijelaskeun

UC tiasa sacara signifikan mangaruhan kahirupan budak, khususna upami kondisina henteu dirawat sareng dikokolakeun kalayan leres. Perlakuan pikeun barudak langkung terbatas kusabab kamungkinan komplikasi. Salaku conto, enema ubar jarang dianggo sareng murangkalih.

Tapi, barudak anu gaduh UC tiasa diresepkeun pangobatan anu ngirangan peradangan sareng nyegah serangan sistem imun dina titik dua. Pikeun sababaraha murangkalih, bedah panginten diperyogikeun pikeun ngatur gejala.

Upami anak anjeun parantos didiagnosis sareng UC, penting anjeun damel caket sareng dokterna pikeun milari perawatan sareng parobihan gaya hirup anu tiasa ngabantosan anak anjeun. Maca tips ieu pikeun kolot sareng murangkalih anu aya hubunganana sareng UC.

Komplikasi kolitis maag

UC ningkatkeun résiko anjeun pikeun kanker kanker usus besar. Langkung lami anjeun gaduh panyakit, langkung seueur résiko anjeun pikeun kanker ieu.

Kusabab ngaronjat résiko ieu, dokter anjeun bakal ngalakukeun kolonoskopi sareng mariksa kanker nalika nampi diagnosis.

Saringan rutin ngabantosan nurunkeun résiko anjeun pikeun kanker usus besar. Ulang pamrograman unggal hiji dugi ka tilu taun disarankeun saatosna. Saringan lanjutan tiasa ngadeteksi sél precancerous mimiti.

Komplikasi sanésna UC kalebet:

• kentel témbok peujit
• sepsis, atanapi inféksi getih
• déhidrasi parah
• megacolon toksik, atanapi titik gancang ngabengkak
• panyakit ati (jarang)
• pendarahan peujit
• batu ginjal
• peradangan kulit, sendi, sareng panon anjeun
• peupeus tina titik anjeun
• ankylosing spondylitis, anu ngalibatkeun peradangan sendi antara tulang tonggong anjeun

Komplikasi UC langkung parah upami kondisina henteu leres dirawat. Maca perkawis genep komplikasi umum UC anu henteu diatur ieu.

Faktor résiko kolitis ulsératif

Kaseueuran jalma anu gaduh UC henteu ngagaduhan riwayat kulawarga kaayaan. Nanging, sakitar 12 persén kalayan panyakit éta ngagaduhan anggota kulawarga anu kaserang panyakit.

UC tiasa berkembang di hiji jalma tina sagala ras, tapi éta langkung umum di jalma bule. Upami anjeun urang Yahudi Ashkenazi, anjeun gaduh kasempetan langkung ageung pikeun ngembangkeun kaayaan tibatan kaseueuran kelompok séjén.

nunjukkeun kamungkinan hubungan antara panggunaan ubar isotretinoin (Accutane, Amnesteem, Claravis, atanapi Sotret) sareng UC. Isotretinoin ngubaran jarawat kistik.

Upami anjeun mutuskeun henteu ngubaran UC, anjeun ningkatkeun résiko pikeun sababaraha komplikasi serius.

Maca naon résiko ieu sareng kumaha cara dicegahna.

Pencegahan kolitis ulseratif

Teu aya bukti anu kuat anu nunjukkeun yén anu anjeun tuang mangaruhan UC. Anjeun tiasa mendakan yén tuangeun tertentu nganyenyeri gejala anjeun nalika suar.

Prakték anu tiasa ngabantosan kalebet:

• nginum sakedik cai sadidinten
• tuang tuangeun anu langkung alit sadidinten
• ngawatesan asupan anjeun pangan serat tinggi
• nyingkahan tuangeun lemak
• nurunkeun asupan susu anjeun upami anjeun laktosa teu sabar

Ogé, naroskeun ka dokter anjeun upami anjeun kedah nyandak multivitamin.

Tinjauan kolitis ulsératif

Hiji-hijina ubar pikeun UC nyaéta ngaleupaskeun sadaya titik sareng réktum. Dokter anjeun biasana bakal dimimitian ku terapi médis kecuali anjeun ngagaduhan komplikasi parna mimitina anu meryogikeun bedah. Sababaraha panginten tiasa waé kalayan terapi nonsurgical, tapi seueur anu antukna peryogi operasi.

Upami anjeun ngagaduhan kaayaan sapertos kieu, dokter anjeun kedah ngawaskeunana, sareng anjeun kedah ati-ati nuturkeun rencana pangobatan anjeun salami hirup anjeun.