Kumaha Ngatur Déprési-résistansi Déprési

Eusina

• Naon depresi tahan perlakuan?
• Kumaha déprési tahan-perlakuan didiagnosis?
• Naon anu nyababkeun déprési tahan-perlakuan?
• Diagnosis lepat
• Faktor genetik
• Gangguan métabolik
• Faktor résiko anu sanés
• Kumaha dirawat depresi tahan perlakuan?
• Antidepresan
• Pangobatan sanésna
• Psikoterapi
• Prosedur
• Kumaha upami panggunaan stimulan?
• Naon pandanganana?

Naon depresi tahan perlakuan?

Ngaraos hanjelu atanapi asa ti jaman ka jaman mangrupikeun bagian normal sareng lumrah tina kahirupan. Éta kajantenan ka sadayana. Pikeun jalma anu depresi, parasaan ieu tiasa janten sengit sareng awét. Ieu tiasa nyababkeun masalah di damel, bumi, atanapi sakola.

Déprési biasana diubaran ku gabungan pangobatan antidepresan sareng jinis terapi anu tangtu, kalebet psikoterapi. Kanggo sababaraha, antidepresan nyayogikeun cekap nyalira.

Nalika antidepresan tiasa dianggo saé pikeun seueur jalma, aranjeunna henteu ningkatkeun gejala pikeun jalma anu depresi. Salaku tambahan, perhatikeun ngan pamutahiran parsial dina gejala maranéhna.

Déprési anu henteu ngaréspon antidepresan katelah depresi tahan perlakuan. Sababaraha ogé ngarujuk kana éta salaku déprési réfraktori-réparasi.

Baca deui pikeun diajar langkung seueur ngeunaan déprési tahan-perlakuan, kalebet pendekatan pangobatan anu tiasa ngabantosan.

Kumaha déprési tahan-perlakuan didiagnosis?

Teu aya kriteria diagnostik standar pikeun déprési tahan-perlakuan, tapi dokter umumna ngadamel diagnosis ieu upami aya anu nyobian sahenteuna dua jinis pangobatan antidepresan tanpa pamutahiran.

Upami anjeun pikir anjeun ngagaduhan déprési tahan-perlakuan, penting pikeun kéngingkeun diagnosis ti dokter. Sanaos anjeun tiasa ngalaman déprési anu tahan ka pangobatan, aranjeunna badé mariksa dua hal heula, sapertos:

• Naha déprési anjeun leres didiagnosa dina mimitina?
• Naha aya kaayaan sanés anu tiasa nyababkeun atanapi parah gejala?
• Naha antidepresan dianggo dina dosis anu leres?
• Naha antidepresan dicandak leres?
• Naha antidepresan diusahakeun kanggo waktos anu cekap?

Antidepresan henteu jalan gancang. Aranjeunna biasana kedah dicandak genep dugi ka dalapan minggu dina dosis anu pas pikeun ningali pangaruhna. Penting pikeun pangobatan anu diusahakeun pikeun waktos anu cekap sateuacan mutuskeun yén aranjeunna henteu tiasa dianggo.

Nanging, sababaraha panilitian nunjukkeun yén jalma anu nunjukkeun sababaraha paningkatan dina sababaraha minggu ngamimitian antidepresan leuwih gampang antukna aya pamutahiran pinuh dina gejala na.

Jalma anu teu ngagaduhan réspon naon-naon di awal pangobatan sigana moal gaduh paningkatan lengkep, bahkan saatos sababaraha minggu.

Naon anu nyababkeun déprési tahan-perlakuan?

Ahli henteu yakin naha sababaraha jalma henteu ngaréspon antidepresan, tapi aya sababaraha tiori.

Sababaraha anu paling kawéntar kalebet:

Diagnosis lepat

Salah sahiji tiori anu paling umum nyaéta jalma anu henteu ngaréspon pangobatan henteu leres-leres ngagaduhan gangguan déprési utama. Éta panginten ngagaduhan gejala anu sami sareng déprési, tapi leres-leres ngagaduhan gangguan bipolar atanapi kaayaan sanés anu sami sareng gejala anu sami.

Faktor genetik

Hiji atanapi sababaraha faktor genetik sigana ngagaduhan peran dina déprési tahan-perlakuan.

Variasi genetik tangtu tiasa ningkatkeun kumaha awak ngarecah antidepresan, anu tiasa ngajantenkeun aranjeunna kirang épéktip. Varian genetik sanés tiasa ngarobih kumaha awak ngaréspon antidepresan.

Sanaos langkung seueur panilitian anu diperyogikeun di daérah ieu, dokter ayeuna tiasa mesen tés genetik anu tiasa ngabantosan pikeun antidepresan mana anu paling cocog pikeun anjeun.

Gangguan métabolik

Téori anu sanés nyaéta jalma anu henteu ngaréspon pangobatan tiasa ngolah nutrisi tangtu béda-béda. Hiji panilitian mendakan yén sababaraha jalma anu henteu ngaréspon pangobatan antidepresan gaduh tingkat folat anu handap dina cairan sakitar otak sareng sumsum tulang tonggong (cairan cerebrospinal).

Masih, teu aya anu yakin naon anu nyababkeun tingkat handap folat ieu atanapi kumaha hubunganana sareng déprési tahan-perlakuan.

Faktor résiko anu sanés

Panaliti ogé parantos ngaidéntifikasi sababaraha faktor anu ningkatkeun résiko anjeun ngagaduhan déprési tahan-perlakuan.

Faktor résiko ieu kalebet:

• Panjang depresi. Jalma anu ngalaman ngalaman déprési utama pikeun waktos anu langkung lami langkung gampang ngalaman déprési tahan perlakuan.
• Parna gejala. Jalma anu ngalaman gejala déprési anu parna pisan atanapi gejala anu hampang pisan henteu gampang ngaréspon antidepresan anu saé.
• Kaayaan sanésna. Jalma anu ngagaduhan kaayaan sanés, sapertos kahariwang, sareng déprési langkung dipikaresep ngagaduhan déprési anu henteu ngaréspon antidepresan.

Kumaha dirawat depresi tahan perlakuan?

Sanaos nami na, déprési tahan-perlakuan tiasa diubaran. Ngan butuh sababaraha lami pikeun milari rencana anu leres.

Antidepresan

Pangobatan antidepresan mangrupikeun pilihan kahiji pikeun ngubaran déprési. Upami anjeun parantos nyobian antidepresan tanpa seueur kasuksésan, dokter anjeun sigana bakal ngamimitian ku nunjukkeun antidepresan dina kelas ubar anu béda.

Kelas ubar mangrupikeun kelompok pangobatan anu dianggo dina cara anu sami. Kelas ubar anu béda antidepresan kalebet:

• sambetan serotonin reuptake sambetan, sapertos citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), sareng sertraline (Zoloft)
• sambetan serotonin-norepinephrine reuptake, sapertos desvenlafaxine (Pristiq), duloxetine (Cymbalta), levomilnacipran (Fetzima), milnacipran (Savella), sareng venlafaxine (Effexor)
• sambetan réséptor norépinéfrin sareng dopamin, sapertos bupropion (Wellbutrin)
• antidepresan tetracycline, sapertos maprotiline (Ludiomil) sareng mirtazapine
• antidepresan trisiklik, sapertos amitriptyline, desipramine (Norpramin), doxepin (Silenor), imipramine (Tofranil), sareng nortriptyline (Pamelor)
• sambetan monoamine oxidase, sapertos phenelzine (Nardil), selegiline (Emsam), sareng tranylcypromine (Parnate)

Upami antidepresan munggaran anu anjeun nyobian nyaéta sambetan serotonin reuptake sambetan, dokter anjeun panginten tiasa nyarankeun antidepresan anu sanés dina kelas ieu atanapi antidepresan dina kelas anu sanés.

Upami nyandak antidepresan tunggal henteu ningkatkeun gejala anjeun, dokter anjeun ogé tiasa nulis resep dua antidepresan kanggo dicandak dina waktos anu sami. Kanggo sababaraha jalma, kombinasi éta tiasa dianggo langkung saé tibatan nyandak hiji pangobatan nyalira.

Pangobatan sanésna

Upami antidepresan nyalira henteu ningkatkeun gejala anjeun, dokter anjeun tiasa resep resep jinis ubar anu sanés pikeun nyandak.

Ngagabungkeun pangobatan sanés sareng antidepresan kadang damel langkung saé tibatan antidepresan ku nyalira. Terapi anu sanés ieu sering disebat perlakuan panambuh.

Pangobatan sanés anu biasa dianggo ku antidepresan kalebet:

• lithium (Lithobid)
• antipsychotics, sapertos aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), atanapi quetiapine (Seroquel)
• hormon tiroid

Pangobatan sanés anu tiasa nyarankeun ku dokter anjeun kalebet:

• ubar dopamin, sapertos pramipexole (Mirapex) sareng ropinirole (Requip)
• ketamin

Suplemén gizi ogé tiasa ngabantosan, utamina upami anjeun kakurangan. Sababaraha hal ieu tiasa kalebet:

• minyak lauk atanapi asam lemak omega-3
• asam folat
• L-métilfolat
• ademetionine
• séng

Psikoterapi

Kadang-kadang, jalma anu henteu seueur kasuksesan nyandak antidepresan mendakan yén psikoterapi atanapi terapi perilaku kognitif (CBT) langkung épéktip. Tapi dokter anjeun sigana bakal mamatahan anjeun pikeun terus nginum obat.

Salaku tambahan, sababaraha nunjukkeun yén CBT ningkatkeun gejala dina jalma anu henteu ningkatkeun saatos nyandak antidepresan. Deui, kaseueuran studi ieu ngalibatkeun jalma sakaligus nginum obat sareng ngalakukeun CBT.

Prosedur

Upami pangobatan sareng terapi tetep henteu sigana ngalakukeun trik, aya sababaraha prosedur anu tiasa ngabantosan.

Dua prosedur utama anu dianggo pikeun déprési tahan-perlakuan diantarana:

• Rangsangan saraf vagus. Stimulasi saraf vagus ngagunakeun alat anu ditanamkeun pikeun ngirim dorongan listrik hampang kana sistem saraf awak anjeun, anu tiasa ngabantosan ningkatkeun gejala déprési.
• Terapi éléktrokonvulsif. Perlakuan ieu parantos aya ti saprak taun 1930an sareng asalna katelah terapi electroshock. Salami sababaraha dasawarsa terakhir, éta turun tina ni'mat sareng tetep kontroversial. Tapi éta tiasa épéktip dina kasus anu teu aya anu sanés jalan. Dokter biasana nyayogikeun perlakuan ieu salaku pilihan terakhir.

Aya ogé rupa-rupa pangubaran alternatip anu dicobian ku sababaraha jalma pikeun déprési tahan-perlakuan. Teu aya seueur panilitian pikeun nyokong épéktipitas pangobatan ieu, tapi panginten tiasa diusahakeun salian ti pangobatan anu sanés.

Sababaraha hal ieu kalebet:

• akupungtur
• stimulasi uteuk jero
• terapi lampu
• stimulasi magnét transkranial

Kumaha upami panggunaan stimulan?

Dina taun-taun ayeuna, aya seueur minat ngagunakeun obat stimulan sareng antidepresan pikeun ningkatkeun déprési tahan-perlakuan.

Stimulan anu sakapeung digunakeun ku antidepresan diantarana:

• modafinil (Provigil)
• methylphenidate (Ritalin)
• lisdexamfetamine (Vyvanse)
• Adderall

Tapi dugi ka ayeuna, panilitian ngeunaan panggunaan stimulan pikeun ngubaran déprési henteu pasti.

Salaku conto, dina hiji pangajaran, ngagunakeun methylphenidate kalayan antidepresan henteu ningkatkeun gejala déprési umum.

Hasil anu sami dipendakan dina panilitian anu sanés anu melong panggunaan methylphenidate with antidepressants sareng salah sahiji anu dievaluasi nganggo modafinil kalayan antidepresan.

Sanaos panalitian ieu henteu aya manpaatna sacara umum, aranjeunna nunjukkeun sababaraha paningkatan dina gejala, sapertos kacapean sareng kacapean.

Ku kituna, stimulan tiasa janten pilihan upami anjeun gaduh kacapean atanapi kacapean kaleuleuwihan anu henteu ningkat sareng antidepresan nyalira. Éta ogé tiasa janten pilihan upami anjeun ngagaduhan gangguan défiksitas defisit perhatian ogé déprési.

Lisdexamfetamine mangrupikeun stimulan anu paling ditalungtik anu dianggo pikeun déprési tahan-perlakuan. Sanaos sababaraha panilitian parantos mendakan gejala ningkat nalika digabungkeun sareng antidepresan, panilitian sanés henteu mendakan manpaat.

Analisis opat studi lisdexamfetamine sareng antidepresan mendakan yén kombinasi éta henteu langkung nguntungkeun dibandingkeun nyandak antidepresan nyalira.

Naon pandanganana?

Ngatur déprési tahan-perlakuan tiasa sesah, tapi henteu mustahil. Kalayan sakedik waktos sareng kasabaran, anjeun sareng dokter tiasa ngembangkeun rencana pangobatan anu ningkatkeun gejala anjeun.

Samentawis waktos, nimbangkeun nyambung sareng batur anu nyanghareupan tantangan anu sami pikeun pangrojong sareng inpormasi ngeunaan naon anu dianggo pikeun aranjeunna.

National Alliance on Mental Illness nawiskeun program anu disebut Peer to Peer anu ngalibatkeun 10 sesi pendidikan gratis anu ngébréhkeun sadayana ti ngawangkong sareng dokter dugi ka tetep aya dina panilitian pang anyarna.

Anjeun oge tiasa maca ngaliwatan pilihan kami pikeun blog déprési pangsaéna taun.