Tahap 4 Karsinoma Sél Ginjal: Perawatan sareng Prognosis

Eusina

• Pilihan pangobatan pikeun RCC
• Bedah
• Imunoterapi
• Sambetan Checkpoint
• Interleukin-2
• Alfa interferon
• Terapi sasaran
• sambetan mTOR
• Terapi radiasi
• Kémoterapi
• Percobaan klinis
• Pementasan karsinoma sél ginjal
• Outlook

Karsinoma sél renal (RCC) mangrupikeun jenis kanker anu mangaruhan sél ginjal. RCC mangrupikeun jenis kanker ginjal anu paling umum. Aya sababaraha faktor résiko pikeun ngembangkeun RCC, diantarana:

• riwayat kulawarga panyakit
• ngaroko
• gendut
• tekanan darah tinggi
• panyakit ginjal polikistik

Sateuacanna éta dideteksi, langkung ageung kasempetan anjeun pikeun pangobatan anu épéktip.

Pilihan pangobatan pikeun RCC

Sanaos tahap 4 RCC diklasifikasikeun salaku tahap kanker anu maju, masih aya pilihan pangubaran anu sayogi.

Bedah

Dina sababaraha kasus, nalika tumor utama tiasa dicabut sareng kanker parantos teu nyebar sacara éksténsif, nephrectomy radikal tiasa dilakukeun. Ieu ngalibatkeun bedah nyoplokkeun paling atanapi sadayana ginjal anu kapangaruhan.

Operasi ngaleupaskeun tumor anu sanés panginten diperyogikeun pikeun anu penderita kanker métastatik. Tim spesialis bakal mutuskeun naha tumor metastasized tiasa dipiceun tanpa teuing résiko.

Upami operasi teu mungkin, embolisasi tumor tiasa dianggo. Prosedur ieu ngeureunkeun suplai getih kana tumor, anu ngabantosan pikeun ngirangan gejalana.

Sakali operasi parantos dilakukeun pikeun ngaleungitkeun tumor lokal, seueur jalma panginten peryogi terapi sistemik. Jenis terapi ieu ngubaran kanker di sakujur awak. Éta tiasa ngabantosan pikeun ngirangan kamangkatan kanker.

Terapi sistemik pikeun tahap 4 RCC kalebet imunoterapi, terapi sasaran, radiasi, sareng kémoterapi.

Imunoterapi

Immunotherapy mangrupikeun téhnik pangobatan anu tujuanana pikeun ngarangsang sistim imun pikeun nyerang sél kanker. Henteu sadayana anu ngagaduhan RCC ngaréspon kalayan saé pikeun imunoterapi, sareng efek samping tiasa serius.

Immunotherapy, atanapi terapi biologis, mangrupikeun pangobatan anu ngabantosan sistim imun anjeun nyerang kanker. Ieu sering dikenalkeun nalika RCC henteu tiasa dicabut ku operasi.

Immunotherapy nganggo sababaraha jinis ubar anu béda:

Sambetan Checkpoint

Sistem imun anjeun nganggo sistem "checkpoints" kanggo ngabédakeun sél séhat sareng kanker. Inhibitor pos tujuanna pikeun ngabantosan sistim imun anjeun mendakan sél kanker anu nyumput tina sistim imun anjeun.

Nivolumab (Opdivo) mangrupikeun panghambat pamariksaan anu dikaluarkeun ngalangkungan IV anu parantos dina pangobatan RCC dina sababaraha taun ka pengker.

Efek samping kaasup:

• baruntus
• kacapean
• birit
• seueul
• nyeri sirah
• baruntus kulit
• nyeri sendi
• nyeri beuteung
• gangguan engapan

Interleukin-2

Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) mangrupikeun salinan protéin buatan anu disebut sitokin anu tujuanna pikeun ngaktipkeun sistem imunitas anjeun pikeun nyerang sél tumor.

Éta ditingalikeun ngagaduhan poténsial pikeun. Éta tiasa gaduh efek samping anu serius sahingga ngan ukur dianggo dina individu anu séhat anu langkung gampang sabar kana akibatna.

Salah sahiji épéktipitas pikeun lalaki dominan bodas kalayan bentuk RCC agrésif memang ningali tingkat salamet anu langkung luhur kalayan panggunaan dosis tinggi interleukin-2.

Efek samping kaasup:

• kacapean
• ngaluarkeun getih
• ngageter
• muriang
• tekanan darah rendah
• cairan dina bayah
• karusakan ginjal

Alfa interferon

Interferon gaduh sipat antivirus, antiproliferative (ngahambat pertumbuhan sél kanker), sareng imunomodulasi (mangaruhan sistim imunitas awak). Alfa Interferon tujuanana pikeun ngeureunkeun sél tumor tina ngabagi sareng tumuh.

Interferon kadang dibéré ubar-ubaran sanés, sapertos bevacizumab (Avastin).

Efek samping tina interferon diantarana:

• seueul
• gejala sapertos flu
• kacapean

Interferon seuseueurna digentoskeun ku terapi anu ditujukeun ku hiji-agén. Terapi interferon agén tunggal biasana henteu dianggo deui.

Terapi sasaran

Terapi sasar pikeun RCC hartosna nganggo ubar anu khusus sasaran sél kanker. Obat sasar pikaresepeun sabab henteu ngarugikeun atanapi maéhan sél séhat dina awak.

Aya sababaraha pangobatan anu ditujukeun pikeun tahap 4 RCC anu dianggo pikeun ngahambat pertumbuhan sél. Aranjeunna nargétkeun protéin anu disebatkeun faktor pertumbuhan endothelial vaskular (VEGF) anu ngarangsang tumuhna sél kanker.

Pangembangan ubar sasaran ieu parantos ngabantosan manjangkeun umur sababaraha pasien tahap 4. Perlakuanana parantos kabuktosan cekap ngajangjikeun yén panaliti nuluykeun ngembangkeun ubar sasaran anu énggal.

Obat bevacizumab (Avastin) ngahalangan VEGF sareng dikaluarkeun ku pembuluh getih.

Efek samping kaasup:

• birit
• leungitna beurat
• pingsan
• kaleungitan napsu
• nyeri haté
• nyeri sungut

Inhibitor tirosin kinase (TKI) ngeureunkeun pertumbuhan pembuluh darah anyar dina tumor sareng asalna dina bentuk pil. Conto jenis ubar ieu diantarana:

• sorafenib (Nexavar)
• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sunitinib (Sutent)

Efek samping TKI diantarana:

• tekanan darah tinggi
• seueul
• birit
• nyeri dina leungeun sareng suku anjeun

sambetan mTOR

Target mékanis rapamisin (mTOR) sambetan nargétkeun protéin mTOR, anu ngadorong tumuh kanker sél renal.

Ieu kalebet:

• temsirolimus (Torisel), dikerjakeun ngalangkungan IV
• everolimus (Afinitor), dicandak sacara lisan dina bentuk pil

Efek samping kaasup:

• baruntus
• kalemahan
• kaleungitan napsu
• nyeri sungut
• cairan dina raray atanapi suku
• gula darah tinggi sareng koléstérol

Terapi radiasi

Radiasi ngagunakeun sinar-X sinar énergi tinggi pikeun maéhan sél kanker. Radiasi ogé tiasa dianggo saatos operasi pikeun maéhan sél kanker anu ditinggalkeun saatos dirawat.

Dina RCC canggih, éta sering dianggo pikeun ngagentos gejala sapertos nyeri atanapi bareuh. Perlakuan sapertos kieu disebut perawatan paliatif.

Efek samping tina radiasi diantarana:

• beuteung kesel
• kulit beureum
• kacapean
• birit

Kémoterapi

Kémoterapi mangrupikeun padika pangobatan tradisional pikeun sababaraha jinis kanker. Éta kalebet nganggo ubar atanapi kombinasi ubar pikeun maéhan sél kanker.

Narkoba kemoterapi henteu ditargetkeun, nanging, janten aranjeunna maéhan sél séhat sareng ngahasilkeun seueur efek samping.

Kémoterapi sering henteu saé pikeun jalma anu ngagaduhan RCC. Nanging, dokter anjeun tiasa nyarankeun éta upami imunoterapi sareng perlakuan sasarina teu acan hasil.

Perlakuan ieu boh dilaksanakeun sacara intravena atanapi dina bentuk pél. Éta dirumuskeun dina siklus kalayan période sésana sésana. Anjeun biasana kedah nampi kémoterapi unggal bulan atanapi unggal sababaraha bulan.

Efek samping kaasup:

• kacapean
• nyeri sungut
• seueul sareng utah
• diaré atanapi sembelit
• karontokan rambut
• kaleungitan napsu
• ningkat résiko inféksi

Percobaan klinis

Pilihan séjén pikeun jalma anu ngagaduhan tahap 4 RCC nyaéta aub dina uji klinis. Percobaan klinis nyaéta uji coba panilitian pikeun nguji ubar-ubaran anyar sareng pangobatan.

Anjeun tiasa ngabahas uji coba klinis ayeuna - ogé résiko poténsi sareng manpaatna - sareng dokter atanapi panyawat kasehatan.

Pementasan karsinoma sél ginjal

Dokter anu ngadiagnosa sareng ngubaran RCC sareng jinis kanker sanésna nganggo sistem pementasan. Unggal jalma nganggo RCC dibéré sebutan nomer mimitian ti 1 dugi ka 4. Tahap 1 mangrupikeun tahap anu pangpayunna pikeun panyakit sareng tahap 4 mangrupikeun anu pangénggalna sareng paling maju.

Pementasan pikeun RCC dumasarkeun kana:

• ukuran tumor primér dina ginjal
• sumebarna sél kanker tina tumor primér kana jaringan anu caket
• gelar tina metastasis
• panyebaran kanker kana organ-organ anu sanés dina awak

Tahap 4 RCC tiasa kalebet kombinasi anu béda tina patokan pementasan:

• Nalika tumor primér ageung sareng parantos sumebar sapanjang ginjal sareng kana jaringan caket dieu. Dina conto ieu, sél kanker tiasa atanapi henteu nyebar kana organ-organ sanés dina awak.
• Nalika kanker parantos metastasisikeun sareng aya dina organ anu jauh. Dina hal ieu, tumor primér tiasa janten ukuran naon, sareng meureun aya atanapi henteu aya kanker dina jaringan anu langsung aya di sakitar ginjal.

Outlook

Tingkat salamet relatif 5 taun pikeun jalma anu ngagaduhan tahap 4 RCC nyaéta 12 persén. Nanging, skenario anu béda tiasa ngahasilkeun tingkat salamet anu langkung luhur.

Jalma anu sanggup dioperasi pikeun nyabut tumor métastatik gaduh tingkat salamet anu langkung saé, sareng seueur anu diubaran ku ubar anu disarankeun salamet langkung lami tibatan anu henteu.