Naon résiko bedah sareng kumaha evaluasi sateuacan operasi dilakukeun?

Eusina

• Kumaha evaluasi sateuacanna dilakukeun
• 1. Ngayakeun pamariksaan klinis
• 2. Evaluasi tina jinis operasi
• 3. Penilaian résiko jantung
• 4. Ngalaksanakeun ujian anu diperyogikeun
• 5. Ngalakukeun pangaluyuan sateuacan operasi

Résiko bedah mangrupikeun cara nganilai status klinis sareng kaayaan kaséhatan jalma anu bakal ngalaman operasi, sahingga résiko komplikasi diidéntifikasi salami periode sateuacan, nalika sareng saatos operasi.

Diitung ngalangkungan evaluasi klinis dokter sareng paménta pikeun sababaraha ujian, tapi, supados langkung gampang, aya ogé sababaraha protokol anu langkung saé nungtun nalar médis, sapertos ASA, Lee sareng ACP, salaku conto.

Dokter naon waé tiasa ngadamel penilaian ieu, tapi biasana dilakukeun ku praktisi umum, ahli kardiologis atanapi ahli bius. Ku cara kieu, kamungkinan aya sababaraha perawatan anu khusus pikeun unggal jalma sateuacan prosedur, sapertos nyuhungkeun tés anu langkung pas atanapi ngalaksanakeun pangobatan kanggo ngirangan résiko.

Kumaha evaluasi sateuacanna dilakukeun

Evaluasi médis anu dilakukeun sateuacan operasi penting pisan pikeun langkung nangtoskeun naon jinis operasi anu masing-masing jalma tiasa atanapi henteu tiasa dilakukeun, sareng pikeun nangtoskeun upami résiko langkung ageung tibatan manpaatna. Evaluasi ngalibatkeun:

1. Ngayakeun pamariksaan klinis

Pamariksaan klinis dilakukeun sareng kumpulan data pikeun jalma éta, sapertos pangobatan anu dianggo, gejala, panyakit anu dipibanda, salian ti penilaian fisik, sapertos jantung sareng auskultasi paru-paru.

Tina évaluasi klinis, dimungkinkeun pikeun kéngingkeun bentuk klasifikasi résiko anu munggaran, didamel ku American Society of Anesthesiologists, katelah ASA:

• Jangjang 1: jalma anu séhat, tanpa panyakit sistemik, inféksi atanapi muriang;
• Jangjang 2: jalma anu ngagaduhan panyakit sistemik hampang, sapertos tekanan darah tinggi anu dikontrol, diabetes anu dikendali, obesitas, umur langkung ti 80 taun;
• Jangjang 3: jalma anu parah tapi henteu nganonaktipkeun panyakit sistemik, sapertos kagagalan jantung anu dibales, serangan jantung langkung ti 6 bulan, angina jantung, arrhythmia, sirosis, diabetes atanapi dectensia
• Jangjang 4: jalma anu ngagaduhan panyakit sistemik anu ngancam kahirupan, sapertos gagal jantung parah, serangan jantung kirang ti 6 bulan, paru-paru, ati sareng ginjal gagal;
• Jangjang 5: jalma anu gering parna, kalayan henteu ngarep-ngarep salamet langkung ti 24 jam, sapertos saatos kacilakaan;
• Jangjang 6: jalma anu maot otak anu dideteksi, anu bakal menjalani operasi pikeun sumbangan organ.

Langkung luhur jumlah klasifikasi ASA, langkung ageung résiko maotna sareng komplikasi tina operasi, sareng kedah ati-ati ngaevaluasi jinis bedah naon anu pantes sareng manpaatna pikeun jalma éta.

2. Evaluasi tina jinis operasi

Ngartos jinis prosedur operasi anu bakal dilaksanakeun ogé penting pisan, kusabab operasi anu langkung rumit sareng nyéépkeun waktos, langkung ageung résiko anu kaserang jalma éta sareng perawatan anu kedah dilaksanakeun.

Janten, jinis operasi tiasa diklasifikasikeun numutkeun résiko komplikasi jantung, sapertos:

3. Penilaian résiko jantung

Aya sababaraha algoritma anu langkung praktis ngukur résiko komplikasi sareng maot dina operasi sanés jantung, nalika nalungtik kaayaan klinis jalma sareng sababaraha tés.

Sababaraha conto algoritma anu dianggo nyaéta Indéks Résiko Jantung Goldman, Indéks Résiko Jantung Lee dirévisi éta teh Algoritma tina Amérika College of Cardiology (ACP), salaku conto. Pikeun ngitung résiko, aranjeunna ngémutan sababaraha data jalmi na, sapertos:

• Umur, anu paling résiko di luhur 70 taun;
• Sejarah infark miokard;
• Sejarah nyeri dada atanapi angina;
• Ayana arrhythmia atanapi heureut tina kapal;
• Oxygenation getih handap;
• Ayana diabetes;
• Ayana gagal jantung;
• Ayana edema paru;
• Jinis bedah.

Tina data anu dicandak, dimungkinkeun pikeun nangtoskeun résiko bedah. Janten, upami low, dimungkinkeun pikeun ngaleupaskeun bedah, sabab upami résiko bedah sedeng dugi ka luhur, dokter tiasa nyayogikeun pitunjuk, ngarobih jinis operasi atanapi nyungkeun langkung seueur tés anu ngabantosan pikeun langkung ngaji résiko bedah jalma éta.

4. Ngalaksanakeun ujian anu diperyogikeun

Ujian sateuacan operasi kedah dilakukeun kalayan tujuan pikeun nalungtik parobihan naon waé, upami aya kacurigaan, anu tiasa nyababkeun komplikasi bedah. Ku alatan éta, tés anu sami henteu kedah dipesen pikeun sadayana, sabab teu aya buktosna yén ieu bakal ngabantosan pikeun ngirangan komplikasi. Salaku conto, dina jalma anu henteu aya gejala, kalayan résiko bedah lemah sareng anu bakal ngalaman operasi résiko rendah, henteu kedah ngalakukeun tés.

Nanging, sababaraha tés anu paling sering dipénta sareng disarankeun nyaéta:

• Itung getih: jalma anu ngalaman operasi panengah atanapi résiko tinggi, sareng riwayat anémia, kalayan kacurigaan ayeuna atanapi panyakit anu tiasa nyababkeun robih dina sél getih;
• Tés koagulasi: jalma anu nganggo anticoagulan, gagal ati, riwayat panyakit anu nyababkeun perdarahan, operasi panengah atanapi résiko tinggi;
• Dosis kreatinin: jalma panyakit ginjal, diabetes, darah tinggi, panyakit ati, gagal jantung;
• Dada X-ray: jalma anu ngagaduhan panyakit sapertos emfisema, panyakit jantung, langkung lami ti 60 taun, jalma anu résiko jantung tinggi, sareng sababaraha panyakit atanapi anu bakal ngalaman operasi dina dada atanapi beuteung;
• Éléktrokardiogram: jalma anu disangka panyakit kardiovaskular, riwayat nyeri dada sareng penderita diabetes.

Sacara umum, tés ieu valid salami 12 bulan, kalayan henteu kedah diulang dina periode ieu, nanging, dina sababaraha kasus, dokter panginten kedah ngulang deui sateuacanna. Salaku tambahan, sababaraha dokter ogé tiasa nganggap penting pikeun mesen tés ieu bahkan pikeun jalma tanpa disangka perobihan.

Tés anu sanés, sapertos tés setrés, echocardiogram atanapi holter, contona, tiasa dipesen pikeun sababaraha jinis operasi anu langkung rumit atanapi pikeun jalma anu disangka panyakit jantung.

5. Ngalakukeun pangaluyuan sateuacan operasi

Saatos ngalaksanakeun tés sareng ujian, dokter tiasa ngajadwalkeun operasi, upami sadayana henteu kunanaon, atanapi anjeunna tiasa masihan pedoman sahingga résiko komplikasi dina operasi diréduksi sabisa-bisa.

Ku cara éta, anjeunna tiasa nyarankeun ngalakukeun tés anu langkung spésifik sanés, nyaluyukeun dosis atanapi ngenalkeun sababaraha pangobatan, nganilai kabutuhan koreksi fungsi jantung, ngalangkungan operasi jantung, contona, nungtun sababaraha kagiatan fisik, ngirangan beurat badan atanapi ngeureunkeun ngaroko, sareng anu sanésna. .