Naon Bedana Antara Medicare Kauntungan PPO sareng Rencana HMO?

Eusina

• Naon Medicare Advantage PPO?
• Kumaha jalanna
• Naon éta nyertakeun
• Waragad rata-rata
• Waragad anu sanés
• Naon Medicare Advantage HMO?
• Kumaha jalanna
• Naon éta nyertakeun
• Waragad rata-rata
• Waragad anu sanés
• Bagan babandingan PPO sareng HMO
• Kumaha carana mutuskeun mana anu langkung saé pikeun anjeun
• Panyadia
• Sinyalna
• Harga
• Kasadiaan
• Candak

Medicare Advantage (Bagéan C) mangrupikeun pilihan Medicare populér pikeun ahli waris anu hoyong sadayana pilihan sinyalna Medicare na handapeun hiji rencana. Aya seueur jinis rencana Medicare Advantage, kalebet Organisasi Pangropéa Kaséhatan (HMO) sareng Organisasi Panyayogi Anu Diutamakeun (PPO).

Duanana rencana HMO sareng PPO ngandelkeun ngagunakeun panyadia jaringan. Nanging, rencana PPO nawiskeun kalenturan ku ngaliput panyadia luar jaringan kalayan biaya anu langkung luhur. Aya ogé kamungkinan aya sababaraha bédana dina kasadiaan, sinyalna, sareng biaya antara dua jinis rencana.

Dina tulisan ieu, urang bakal ngajajah bédana antara Medicare Advantage PPO sareng rencana HMO sareng kumaha nangtoskeun naon jinis rencana anu paling cocog pikeun kabutuhan anjeun.

Naon Medicare Advantage PPO?

Rencana Medicare Advantage PPO nawiskeun sababaraha kalenturan panyadia pikeun anu meryogikeunana, sanaos biaya anu langkung luhur.

Kumaha jalanna

Rencana PPO ngaliput duanana panyadia jaringan, dokter sareng rumah sakit. Anjeun bakal mayar Langkung sakedik pikeun jasa ti panyadia jaringan sareng Tambih deui pikeun jasa ti panyadia luar jaringan. Dina rencana PPO, milih dokter perawatan primér (PCP) henteu diperyogikeun sareng ogé rujukan pikeun kunjungan spesialis.

Naon éta nyertakeun

Rencana PPO umumna ngaliput sadaya jasa anu diliput ku rencana Medicare Advantage, kalebet:

• asuransi rumah sakit
• asuransi médis
• sinyalna ubar resép

Upami anjeun nampi rumah sakit atanapi jasa médis dina rencana PPO, ngagunakeun panyadia dina jaringan tiasa ngabantosan anjeun supaya teu mayar biaya anu langkung luhur. Kusabab unggal rencana Medicare Kauntungan PPO bénten, anjeun kedah nalungtik rencana khusus anu ditawarkeun di daérah anjeun pikeun milarian terang naon waé anu aya dina unggal rencana individu.

Waragad rata-rata

Rencana PPO Medicare Advantage gaduh biaya sapertos kieu:

• Premium rencana-khusus. Premi ieu tiasa dibasajankeun $ 0 dugi ka rata-rata $ 21 per bulan dina 2021.
• Bagéan B premium. Di 2021, bagian Bagian B anjeun $ 148.50 per bulan atanapi langkung luhur, gumantung kana pendapatan anjeun.
• Dina-jaringan dikurangan. Biaya ieu biasana $ 0 tapi tiasa saluhur $ 500 atanapi langkung, gumantung kana rencana anu anjeun daptar.
• Tamba dikurangan. Deductibles ieu tiasa mimitian ti $ 0 sareng ningkat gumantung kana rencana PPO anjeun.
• Copayments. Biaya ieu tiasa bénten-bénten gumantung kana naha anjeun ningali dokter perawatan primér atanapi ahli sareng upami jasa éta aya dina jaringan atanapi luar jaringan.
• Koinitas. Biaya ieu umumna 20 persén tina biaya anu disatujuan Medicare anjeun saatos dikirangan anjeun dicandak.

Béda sareng Medicare asli, rencana Medicare Advantage PPO ogé ngagaduhan maksimal luar-saku. Jumlah ieu beda-beda tapi umumna dina pertengahan rébuan.

Waragad anu sanés

Kalayan rencana PPO, anjeun bakal ngahutang biaya tambahan pikeun ningali panyadia luar jaringan. Ieu ngandung harti yén lamun anjeun milih PCP, nganjang ka rumah sakit, atanapi milari jasa ti panyadia anu henteu aya dina jaringan PPO anjeun, anjeun tiasa mayar langkung ti biaya rata-rata anu didaptarkeun di luhur.

Naon Medicare Advantage HMO?

Rencana Medicare Advantage HMO henteu nawiskeun kalenturan panyadia, kecuali kanggo kaayaan médis darurat.

Kumaha jalanna

Rencana HMO nyayogikeun panyadia jaringan, dokter, sareng rumah sakit hungkul, kacuali kasus perawatan médis darurat atanapi perawatan darurat dialisis sareng dialisis. Dina sababaraha kasus, anjeun ogé tiasa nganggo panyadia luar jaringan, tapi anjeun bakal mayar 100 persén jasa nyalira.

Dina rencana HMO, anjeun diperyogikeun pikeun milih PCP dina jaringan sareng anjeun ogé diperyogikeun ngagaduhan rujukan kanggo kunjungan spesialis dina jaringan.

Naon éta nyertakeun

Sapertos rencana PPO, rencana HMO ngaliput sadayana jasa anu biasana diliput ku Medicare Advantage, kalebet:

• asuransi rumah sakit
• asuransi médis
• sinyalna ubar resép

Nalika anjeun milari rumah sakit atanapi jasa médis, anjeun kedah milih tina daptar panyadia jaringan anu rencana HMO anjeun kalebet. Upami anjeun milari jasa di luar daptar panyadia jaringan anjeun, anjeun panginten kedah mayar jumlah lengkep pikeun jasa éta.

Nanging, dina kaayaan darurat, sapertos nalika iinditan, anjeun tiasa ditutupan gumantung kana istilah khusus tina rencana anjeun.

Waragad rata-rata

Rencana Medicare Advantage HMO gaduh biaya dasar anu sami sareng rencana PPO, kalebet rencana bulanan sareng premi Bagian B, deductibles, sareng copayments sareng koin. Sakumaha anu diwajibkeun ku hukum, rencana HMO anjeun ogé bakal gaduh maksimal luar-saku taunan pikeun biaya anjeun ngahutang.

Waragad anu sanés

Kusabab rencana HMO meryogikeun anjeun milarian jasa dina jaringan, anjeun umumna henteu kedah ngungkulan biaya tambihan upami anjeun mutuskeun nganggo panyadia luar jaringan. Dina kaayaan darurat, anjeun tiasa ngahutang biaya tambahan, tapi anjeun kedah parios sareng rencana anjeun pikeun ningali biaya ieu.

Bagan babandingan PPO sareng HMO

Aya seueur kamiripan antara Medicare Advantage PPO sareng rencana HMO, sapertos biaya premi, deductibles, sareng biaya rencana sanés. Kaseueuran bédana antara dua jinis rencana utamina dumasarkeun kana sinyalna sareng biaya jasa dina jaringan sareng jaringan luar jaringan.

Ieu mangrupikeun bagan babandingan naon anu ditawarkeun unggal rencana dina hal cakupan sareng biaya.

Henteu janten masalah naon waé jinis rencana Medicare Advantage anjeun milih, teraskeun ati-ati pisan kana pilihan sinyalna khusus sareng biaya anu aya hubunganana sareng rencana anu anjeun pilih. Kusabab rencana Kauntungan anu ditawarkeun ku perusahaan asuransi swasta, éta panginten béda dina naon anu tiasa ditawarkeunana sareng naon anu aranjeunna mutuskeun pikeun ditagihkeun.

Kumaha carana mutuskeun mana anu langkung saé pikeun anjeun

Milih rencana Medicare Kauntungan anu pangsaéna gumantung pisan kana kaayaan médis sareng kauangan pribadi anjeun. Naon anu dianggo pikeun jalma sanés panginten henteu tiasa dianggo pikeun anjeun, janten penting pikeun ngalakukeun panilitian ngeunaan rencana di daérah anjeun.

Ieu sababaraha hal anu kedah diperhatoskeun nalika milih naha badé daptar dina PPO atanapi HMO Advantage plan.

Panyadia

Upami anjeun ngahargaan kalenturan propaider, rencana PPO tiasa mentingkeun kapentingan anjeun, sabab éta nawiskeun cakupan pikeun layanan jaringan sareng jaringan luar jaringan. Nanging, ieu ngan ukur tiasa janten pilihan pikeun anjeun upami anjeun ngagaduhan artos finansial pikeun nganjang ka panyadia luar jaringan, sabab tagihan médis ieu tiasa gancang nambahan.

Upami anjeun henteu ukur nganggo panyadia jaringan, rencana HMO bakal ngamungkinkeun anjeun cicing dina jaringan tanpa beban kauangan tambahan.

Sinyalna

Ku hukum, sadaya rencana Kauntungan Medicare kedah nutupan sahenteuna Medicare Bagian A sareng Bagian B. Salaku tambahan, ampir sadaya rencana Kauntungan ogé nutupan ubar resép, visi, sareng jasa gigi. Pilihan sinyalna ieu khusus pikeun unggal rencana, tapi biasana henteu aya bédana utama antara pilihan sinyalna pikeun kaseueuran rencana PPO sareng HMO Advantage.

Hal séjén anu kedah diperhatoskeun nyaéta naha cakupan anu ditawarkeun ku rencana PPO sareng HMO bakal kapangaruhan ku kaayaan médis pribadi anjeun. Salaku conto, nunjukkeun yén jalma anu ngagaduhan kaayaan kaséhatan anu kronis langkung gampang mundur ti rencana HMO sareng ngadaptarkeun jinis rencana kaséhatan anu sanés, sapertos.

Harga

Rencana Medicare Advantage PPO sareng HMO tiasa béda dina biaya gumantung kana kaayaan dimana anjeun cicing sareng jinis sinyalna anu anjeun pilari. Henteu masalah struktur mana anu anjeun pilih, sadaya tawaran rencana tiasa ngeusi premi, pangurangan, copayments, sareng koin. Jumlah masing-masing biaya ieu gumantung kana rencana anjeun milih.

Ogé, anggap yén meureun aya biaya tambahan anu aya hubunganana sareng rencana anjeun gumantung kana panyadia mana anu anjeun tingali. Salaku conto, upami anjeun nganjang ka panyadia luar jaringan dina rencana PPO, anjeun bakal mayar langkung seueur tina saku pikeun jasa éta.

Kasadiaan

Rencana Kauntungan Medicare didasarkeun-lokasi, hartosna anjeun kedah ngadaptarkeun kaayaan dimana anjeun ayeuna cicing sareng nampi jasa médis. Ieu ngandung harti yén rencana PPO sareng HMO tiasa béda-béda gumantung kana dimana anjeun cicing.

Sababaraha perusahaan swasta ngan ukur bakal nawiskeun hiji jinis rencana, sedengkeun anu sanésna bakal ngagaduhan sababaraha struktur anu tiasa dipilih. Dimana anjeun cicing bakal nangtoskeun kasadiaan rencana, sinyalna, sareng biaya mana waé jinis rencana Medicare Advantage anjeun milih.

Candak

Rencana Medicare Advantage PPO sareng HMO mangrupikeun pilihan asuransi anu hadé pikeun jalma anu badé nampi cakupan Medicare dina hiji rencana payung.

Sanaos aya sasaruaan antara dua jinis rencana, aya ogé béda-béda kasadiaan, sinyalna, sareng biaya. Nalika milih struktur rencana Kauntungan Medicare anu pangsaéna pikeun anjeun, pastikeun mertimbangkeun preferensi panyadia anjeun, kaayaan kauangan, sareng kabutuhan médis.

Iraha anjeun siap milih rencana Medicare Advantage, didatangan alat Medicare's plan finder kanggo inpormasi ngeunaan rencana di daérah anjeun.

Tulisan ieu diénggalan tanggal 17 Nopémber 2020, pikeun ngagambarkeun 2021 inpormasi Medicare.

Inpormasi dina halaman wéb ieu tiasa ngabantosan anjeun dina nyandak kaputusan pribadi ngeunaan asuransi, tapi henteu dimaksudkeun pikeun masihan naséhat ngeunaan mésér atanapi panggunaan produk asuransi atanapi asuransi naon waé. Média Healthline henteu ngalirkeun bisnis asuransi ku cara naon waé sareng henteu dilisensikeun salaku perusahaan asuransi atanapi produser dina yurisdiksi A.S. Média Healthline henteu nyarankeun atanapi ngadukung pihak katilu mana waé anu tiasa nempatan usaha asuransi.