Pencét-di-Piala Deformity

Eusina

• Ihtisar
• Nyababkeun cacad-di-cangkir cacad
• Gejala cacad-dina-cangkir cacad
• Diagnosa cacad-di-cangkir cacad
• Ngubaran cacad-di-cangkir cacad
• Sawanganana

Ihtisar

Deformity pencil-in-cup mangrupikeun kalainan tulang langka anu utamina pakait sareng bentuk parah tina psoriatic arthritis (PsA) anu disebut mutilans arthritis. Éta ogé tiasa lumangsung ku rematik rheumatoid (RA) sareng scleroderma. "Pencil-in-cup" ngajelaskeun kumaha tulang anu kapangaruhan dina sinar-X:

• Tungtung tulang parantos ngikis kana bentuk pensil anu langkung diseukeutan.
• "Pensil" ieu parantos nyéépkeun permukaan tulang anu meungkeut kana bentuk cangkir.

Deformitas pensil-cangkir jarang aya. Mutilans artritis mangaruhan ngan ukur sakitar 5 persén jalma anu ngagaduhan PsA sareng jalma anu gaduh rematik rheumatoid. Urang utamina bakal ningali deformity pensil-in-cup sareng PsA.

Upami sinar-X atanapi scan anjeun nunjukkeun tanda-tanda degenerasi pencil-in-cup, penting pikeun ngamimitian pangubaran gancang-gancang pikeun ngalambatkeun atanapi ngeureunkeun degenerasi salajengna. Tanpa perlakuan, karuksakan gabungan tiasa lumangsung gancang.

Sendi anu mimiti kapangaruhan seringna nyaéta sendi jari kadua sareng katilu (sendi distal interphalangeal). Kaayaan éta ogé tiasa mangaruhan sendi toe anjeun.

Sanaos deformitas pencil-in-cup paling umum ditingali dina PsA, bentuk sanés rematik anu mangaruhan tulang tulang tonggong sareng anggota awak anjeun (spondyloarthropathies) ogé tiasa nyababkeun gangguan ieu ramo sareng toes. Ogé, éta jarang kajadian di:

• sclerosis sistemik (scleroderma)
• Kasakit Behcet
• sistemik lupus érythematosus

Nyababkeun cacad-di-cangkir cacad

Mutilans artritis sareng cacad pencil-in-cup na ciri anu paling parah tina PsA anu henteu dirawat.

Anu nyababkeun PsA henteu ngartos sapinuhna. Éta dianggap interaksi rumit tina genetika, disfungsi sistem imun, sareng faktor lingkungan. Ngeunaan jalma anu gaduh psoriasis ngembangkeun PsA.

Ngagaduhan riwayat kulawarga psoriasis ningkatkeun résiko anjeun kéngingkeun psoriasis sareng PsA. Tapi aya bénten genetik anu béda antara psoriasis sareng PsA. Anjeun tilu dugi ka lima kali langkung mungkin nampi warisan PsA tibatan anjeun nampi warisan psoriasis.

Panilitian genetik mendakan yén jalma-jalma anu ngagaduhan PsA ngagaduhan dua gén khusus (HLA-B27 atawa DQB1 * 02) ngagaduhan résiko anu langkung ageung pikeun ngembangkeun mutilans rematik.

Faktor lingkungan anu panginten nyumbang kana PsA kalebet:

• setrés
• inféksi (sapertos inféksi HIV atanapi streptococcal)
• trauma kana sendi (khususna sareng murangkalih)

Gejala cacad-dina-cangkir cacad

'Pencil-in-cup deformity mangrupikeun kalainan tulang langka. Sinar-X tina deformitas ieu nunjukkeun tulang anu kapangaruhan ku tungtung tulang ngikis kana bentuk pensil anu langkung diseukeutan. "Pensil" ieu parantos nyéépkeun permukaan tulang anu meungkeut kana bentuk cangkir. '

Jalma anu gaduh deformity pencil-in-cup anu asalna tina PsA tiasa ngalaman gejala tina bentuk rematik ieu. Gejala PsA rupa-rupa sareng tiasa nyarupaan panyakit sanés:

• ramo atanapi ramo ngabareuhan (dactylitis); Panilitian mendakan dactylitis aya di jalma anu ngagaduhan PsA
• kaku gabungan, peradangan, sareng nyeri, biasana dina opat atanapi kirang tina sendi sareng asimétri (henteu gabungan anu sami dina dua sisi awak anjeun)
• parobahan kuku, kaasup ngadu sareng misahkeun kuku tina ranjang kuku
• nyeri beuheung radang
• rematik radang tulang tonggong sareng sendi ageung (spondylitis)
• peradangan hiji atanapi duanana sendi sacroiliac (sacroiliitis); hiji panilitian mendakan yén jalma anu aya PsA kaserang sacroiliitis
• peradangan tina entheses, tempat dimana urat atanapi ligamén lebet kana tulang anjeun (enthesitis)
• peradangan lapisan tengah panon, nyababkeun beureum sareng kabur visi (uveitis)

Upami anjeun gaduh deformitas pencil-in-cup, anjeun ogé tiasa ngagaduhan gejala ieu:

• ningkat mobilitas jaringan overlying sendi
• karusakan tulang parah (osteolisis)
• Jari "opera" atanapi "teleskopis", anu jaringan tulangna runtuh, ngan ukur nyésa kulit

Diagnosa cacad-di-cangkir cacad

PsA sering teu didiagnosis, kusabab gejala na rupa-rupa sareng kurangna perjanjian dina kriteria. Pikeun ngabantuan ngabakukeun diagnosis, sakumpulan internasional rheumatologists ngembangkeun kriteria pikeun PsA katelah CASPAR, kriteria klasifikasi pikeun psoriatic arthritis.

Salah sahiji kasusahna nyaéta rematik kajantenan sateuacan gejala psoriasis kulit di jalma anu aya PsA. Janten gejala kulit moal nyayogikeun pitunjuk. Salaku tambahan, gejala psoriasis sareng PsA henteu konstan - aranjeunna tiasa flare sareng ngaleut.

Dokter anjeun bakal nyandak riwayat médis, kalebet riwayat médis kulawarga anjeun. Aranjeunna bakal naroskeun ka anjeun ngeunaan gejala anjeun:

• Sakumaha parah na?
• Sabaraha lami anjeun ngagaduhan aranjeunna?
• Naha aranjeunna sumping sareng badé?

Aranjeunna ogé bakal ngalaksanakeun pamariksaan fisik anu tuntas.

Pikeun mastikeun diagnosa mutilans rematik sareng cacad-in-cup cacad, dokter anjeun bakal nganggo langkung ti hiji jinis tés pencitraan, diantarana:

• Sinar-X
• sonograf
• Scan MRI

Dokter anjeun bakal milari kagoréngan ngancurkeun tulang. Sonography sareng MRI imaging tiasa nyayogikeun gambaran anu langkung saé ngeunaan naon anu lumangsung. Sonografi, salaku conto, tiasa ngadeteksi peradangan anu saatos teu gaduh gejala. MRI tiasa masihan gambaran anu langkung lengkep ngeunaan parobahan leutik dina struktur tulang anjeun sareng jaringan sakurilingna.

Aya sakedik pisan panyakit anu tiasa ngalibatkeun cacad-in-cup cacad. Upami anjeun henteu ngagaduhan gejala kulit psoriasis, dokter anjeun sigana bakal mariksa pananda getih rematik rheumatoid sareng panyakit sanés anu tiasa nyababkeun gangguan ieu.

PsA salah diagnosa. Tapi salah diagnosa tina deformitas pencil-in-cup henteu dipikaresep, kusabab gambar sinar-X na béda. Gejala anjeun anu sanés bakal ngabimbing dokter dina ngahontal diagnosis panyakit anu ngadasarkeun.

Ngubaran cacad-di-cangkir cacad

Tujuan pangobatan pikeun cacad dina cangkir nyaéta:

• nyegah perobosan tulang salajengna
• nyayogikeun kanyeri
• nyayogikeun terapi fisik sareng padamelan pikeun ngajaga fungsi panangan sareng suku anjeun

Perlakuan khusus bakal gumantung kana parahna cacad anjeun sareng sabab anu nyababkeun.

Pikeun deformitas patlot-in-cup anu aya hubunganana sareng PsA, dokter anjeun tiasa resep resep ubar anti radang (NSAIDs) nonsteroid pikeun ngagentos gejala. Tapi ubar ieu moal ngeureunkeun karusakan tulang.

Pikeun ngalambatkeun atanapi ngeureunkeun leungitna tulang, dokter tiasa nulis resep ngarobih panyakit antirheumatic ubar (DMARDs) atanapi molekul leutik lisan (OSMs) sapertos:

• methotrexate
• tofacitinib (Xeljanz)
• apremilast (Otezla)

Klompok ubar anu disebut biologis ngahambat faktor nekrosis tumor (TNF-alpha), anu berperan dina PsA. Conto diantarana:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
• adalimumab
• golimumab
• certolizumab pegol

Biologis anu ngahalangan interleukin 17 (IL-17), anu ngamajukeun peradangan, kalebet:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Biologis sanés anu tiasa diresepkeun dokter anjeun kalebet:

• ustekinumab (Stelara), anu meungpeuk molekul radang IL-23 sareng IL-12
• abatacept (CTLA4-Ig), anu ngahalangan aktivasina sél T, mangrupikeun sél anu penting pikeun réspon sistem imun

Perlakuan kombinasi panginten diperyogikeun dina kasus anu paling parah. Komo deui ubar-ubaran anu aya dina pamekaran atanapi dina uji coba klinis anu nargétkeun sél anu tangtu atanapi produkna panginten tiasa nyababkeun peradangan sareng karusakan tulang.

Terapi fisik sareng padamelan tiasa ngabantosan pikeun meruhkeun gejala, ngajaga kalenturan, ngirangan setrés dina panangan sareng suku, sareng ngajagi sendi tina cilaka.

Diskusikeun sareng dokter anjeun naon kombinasi pangobatan anu pangsaéna kanggo anjeun. Ogé naros naha sidang klinis tiasa janten pilihan. Pastikeun pikeun ngabahas efek samping tina DMARDs, molekul leutik lisan (OSMs), sareng biologis. Ogé anggap biaya, sabab sababaraha ubar anu langkung énggal mahal pisan.

Dina sababaraha kasus, bedah rekonstruksi atanapi penggantian gabungan tiasa janten pilihan.

Bedah pikeun PsA henteu umum: Hiji panilitian mendakan yén ngan 7 persén jalma anu ngagaduhan PsA ngagaduhan bedah orthopedic. Tinjauan taun 2008 ngeunaan PsA sareng operasi nyatet yén operasi dina sababaraha kasus hasil ngagentos nyeri sareng ningkat fungsi fisik.

Sawanganana

Deformity pensil-in-cup moal tiasa diubaran. Tapi seueur pangobatan ubar anu sayogi tiasa ngalambatkeun atanapi ngeureunkeun buruk tulang salajengna. Sareng bahkan ubar-ubaran anyar anu langkung ngajangjikeun aya dina pamekaran.

Terapi fisik tiasa ngabantosan dina nguatkeun otot sareng ngajaga sendi, leungeun, sareng suku anjeun anu fleksibel sareng fungsional. Terapis kerja tiasa tiasa ngabantosan peralatan pikeun ngabantosan mobilitas sareng ngalaksanakeun padamelan sadidinten.

Dahar diet anti radang séhat sareng kéngingkeun latihan rutin tiasa ngabantosan kasihatan anjeun sacara umum.

Ngamimitian konseling atanapi ngiringan grup pendukung tiasa ngabantosan anjeun ngatasi strés sareng cacad. Yayasan Artritis sareng Yayasan Psoriasis Nasional duanana nyayogikeun bantosan gratis.