Pemphigoid Gestationis Nalika Kakandungan

Eusina

• Gambar pemphigoid gestationis
• Gejala gestationis pemphigoid
• Pemphigoid gestationis nyababkeun
• Pemphigoid gestationis vs. PUPPP
• Diagnosis gestationis pemphigoid
• Perawatan gestationis pemphigoid
• Ubar bumi
• Kasus anu langkung parah
• Komprési pemphigoid gestationis
• Sawanganana

Ihtisar

Pemphigoid gestationis (PG) mangrupikeun letusan kulit anu teu karasa, anu biasana kajadian dina trimester kadua atanapi katilu kakandungan. Éta sering dimimitian ku némbongan guncangan beureum anu gawat atanapi gepeng dina beuteung sareng kalapa anjeun, sanaos tiasa muncul dina bagian awak anjeun anu sanés.

PG disababkeun ku sistem imun anjeun sacara salah nyerang kulit anjeun sorangan. Éta biasana ngaleungit nyalira dina sababaraha dinten atanapi minggu saatos pangiriman. Dina kasus anu jarang, éta tiasa langkung lami.

PG diperkirakeun lumangsung dina 1 tina unggal 40,000 dugi ka 50.000 kakandungan.

Pemphigoid gestationis baheula katelah herpes gestationis, tapi ayeuna dipikaharti yén éta henteu aya hubunganana sareng virus herpes. Aya ogé jinis letusan kulit pemphigus atanapi pemphigoid anu sanés, henteu aya hubunganana sareng kakandungan.

Pemphigus nujul kana leuleuy atanapi pustule, sareng gestationis hartosna "tina kakandungan" dina basa Latin.

Gambar pemphigoid gestationis

Gejala gestationis pemphigoid

Kalayan PG, benjolan beureum némbongan sakitar beuteung sareng sumebar ka bagian awak sanés dina sababaraha dinten atanapi minggu. Ramo, kulit sirah, dampal suku, sareng dampal suku anjeun biasana henteu kapangaruhan.

Saatos dua dugi ka opat minggu, gundul janten bulao ageung, beureum, ngeusi cairan. Gundul ieu ogé tiasa disebat bulla. Aranjeunna tiasa pisan teu nyaman.

Daripada leuleuy atanapi bulla, sababaraha jalma ngembangkeun tambalan beureum diangkat disebut piagam.

Lepuh PG tiasa ngaleutikan atanapi ngaleungit nyalira caket tungtung kakandungan anjeun, tapi 75 dugi 80 persén awéwé anu gaduh PG ngalaman suar-suar nalika ngantunkeun.

PG tiasa kambuh nalika haid atanapi nalika kakandungan salajengna. Pamakéan kontraséptif oral ogé tiasa nyerang.

Dina kasus anu jarang - ngeunaan - PG tiasa muncul dina murangkalih.

Pemphigoid gestationis nyababkeun

Pemphigoid gestationis ayeuna dipikaharti janten panyakit otoimun. Éta hartosna yén sistem imun anjeun mimiti nyerang bagian awak anjeun sorangan. Dina PG, sél anu diserang mangrupikeun plasénta.

Jaringan plaséntal ngandung sél ti kadua kolotna. Sél anu diturunkeun ti ramana tiasa ngandung molekul anu diaku asing ku sistem imun indungna. Ieu nyababkeun sistim imun indung pikeun mobilisasi ngalawan aranjeunna.

Sél indung aya dina unggal kakandungan, tapi kasakit otoimun sapertos PG ngan ukur aya dina sababaraha kasus. Éta henteu sapinuhna ngartos naha sistim imun indung meta sapertos kieu dina sababaraha kasus, sareng sanés anu sanés.

Tapi molekul anu tangtu katelah MHC II anu biasana henteu aya dina plasénta parantos dipendakan di awéwé anu ngagaduhan PG. Nalika sistem imunitas ibu hamil mikawanoh molekul ieu, éta serangan.

Molekul kelas MHC II tanggel waler pikeun nempel dina lapisan kulit anjeun. Sakali sistem imunitas anjeun mimiti nyerang aranjeunna, éta tiasa ngahasilkeun lecet sareng piagam anu mangrupikeun gejala utami PG.

Salah sahiji ukuran réaksi otoimun ieu nyaéta ayana protéin anu ayeuna katelah Collagen XVII (baheulana disebut BP180).

Pemphigoid gestationis vs. PUPPP

Letusan kulit anu sanés anu katelah PUPPP (papules urticarial pruritik sareng plak kakandungan) tiasa nyarupaan pemphigoid gestationis. Sakumaha namina nunjukkeun, PUPPP nyaéta peurih (pruritik) sareng sapertos hive (urticarial).

PUPPP lumangsung paling sering dina trimester katilu, anu ogé mangrupikeun waktos umum pikeun PG nembongan. Sareng sapertos PG, éta paling sering némbongan heula dina beuteung sabab peujit beureum atanapi plak.

Tapi PUPPP henteu biasana maju kana lepuh anu ageung sareng cairan sapertos PG. Sareng teu sapertos PG, éta sering nyebarkeun kana suku sareng sakadang katiak.

PUPPP diubaran ku krim anti-itch sareng salep, sareng kadang nganggo tablet antihistamin. Ruam biasana ngaleungit nyalira dina genep minggu saatos nganteurkeun.

PUPPP lumangsung dina sakitar 1 tina unggal 150 kakandungan, sahingga langkung umum tibatan PG. PUPPP ogé langkung umum dina mimitina kakandungan, sareng awéwé anu ngagaduhan kembar, kembar tripel, atanapi gandakan urutan anu langkung luhur.

Diagnosis gestationis pemphigoid

Upami dokter anjeun curiga ka PG, aranjeunna tiasa ningali anjeun ka ahli dermatologis pikeun biopsi kulit. Ieu ngalibatkeun nyemprotkeun ubar keur ngabius lokal atanapi penyembuhan beku kana daérah alit kulit sareng motong sampel alit kanggo dikirim ka laboratorium.

Upami laboratorium mendakan tanda-tanda pemphigoid handapeun mikroskop, aranjeunna bakal ngalaksanakeun tés langkung dikenal salaku analisis imunofluoresensi anu tiasa ngonfirmasi PG.

Dokter anjeun ogé bakal nyandak sampel getih pikeun nangtoskeun tingkat antigen pemphigoid Kolagén XVII / BP180 dina getih. Ieu tiasa ngabantosan aranjeunna pikeun meunteun kagiatan panyakit.

Perawatan gestationis pemphigoid

Upami gejala anjeun hampang, dokter tiasa resep resep krim anti itch katelah kortikosteroid topikal. Ieu nenangkeun kulit ku cara ngirangan tingkat aktivitas sistem imun dina tempat lepuh.

Obat alergi over-the-counter (antihistamin) ogé tiasa nguntungkeun. Ieu kalebet produk anu henteu ngalamun:

• cetirizine (Zyrtec)
• fexofenadine (Allegra)
• loratadine (Claritin)

Diphenhydramine (Benadryl) nyababkeun rasa ngantuk sareng pangsaéna dicandak nalika wengi. Teras dianggo salaku bantosan bobo salian ti sipat-sipatna salaku panyawat peda.

Sadaya ieu sayogi di konter. Versi generik sami sareng aktipitas sareng nami mérek, sareng sering kaitung langkung mirah.

Salawasna nyarios ka dokter anjeun sateuacan nyandak pangobatan, bahkan produk anu langkung mahal, nalika kakandungan.

Ubar bumi

Dokter anjeun ogé tiasa nyarankeun ubar bumi pikeun ngalawan rasa peurih sareng ngarareunah tina kasus hampang PG. Ieu tiasa kalebet:

• ngajaga kulitna tiis sareng és atanapi kompres tiis
• tetep dina lingkungan anu tiis atanapi AC
• mandi di garam Epsom atanapi olahan oatmeal
• ngagem pakean katun tiis

Kasus anu langkung parah

Nalika itching sareng iritasi langkung parah, dokter anjeun sigana bakal nulis resep kortikosteroid lisan. Kusabab ubar ieu meta ku ngirangan kagiatan sistem imun, anu dosis épéktip minimal kedah teras dianggo.

Dokter anjeun bakal ngémutan épékna pikeun anjeun sareng orok, sareng jaga jaga dosis sareng durasi pangobatan dugi ka minimum.

Obat imunosupresip sapertos azathioprine atanapi cyclosporine ogé tiasa dianggo pikeun ngabantosan ngirangan sareng ngarareunah. Perhatosan ati-ati pikeun efek samping diperyogikeun. Ieu tiasa kalebet:

• mariksa tekanan getih sakali atanapi dua kali saminggu kanggo sasih pertama panggunaan
• ngawaskeun fungsi ginjal ku tés getih sareng cikiih
• ngawaskeun fungsi ati, asam urat, sareng tingkat lipid puasa

Komprési pemphigoid gestationis

Panilitian 2009 mendakan yén wabah leuleuy PG dina trimester kahiji atanapi kadua tiasa nyababkeun hasil kakandungan anu ngarugikeun.

Panilitian nalungtik rékaman kasus 61 awéwé hamil sareng PG ti Inggris sareng Taiwan. Hasil ngarugikeun anu kapendak dina awéwé kalayan awal-awal (trimester kahiji atanapi kadua) PG kalebet:

• kalahiran prématur
• beurat kalahiran low
• leutik keur umur kandungan

Éta langkung umum pikeun PG pikeun némbongan engké nalika kakandungan. Nalika éta lumangsung dina trimester kahiji atanapi kadua, panulis ulikan nyarankeun pikeun ngubaranana salaku kakandungan anu résiko luhur kalayan pangawasan sareng pangawasan anu langkung ati-ati.

Dina sisi anu positip, panilitian ogé mendakan yén pangobatan kalayan sistemik (lisan) kortikosteroid henteu sacara signifikan mangaruhan hasil kakandungan.

Sawanganana

Pemphigoid gestationis mangrupikeun wabah kulit anu jarang biasana telat dina kakandungan. Éta peurih sareng teu raoseun, tapi henteu ngancam kahirupan pikeun anjeun atanapi orok anjeun.

Nalika éta lumangsung mimiti kakandungan aya kanaékan sakedik kasempetan pikeun kalahiran prématur atanapi orok lowweight. Ngawaskeun anu langkung caket ku dokter OB-GYN anjeun sareng koordinasi pangobatan sareng dokter kulit anjeun disarankeun.

Anjeun panginten hoyong hubungan sareng International Pemphigus sareng Pemphigoid Foundation, anu ngagaduhan kelompok diskusi sareng pelatih tara pikeun jalma anu ngagaduhan PG.