Pangobatan sareng Perawatan pikeun Primer Progressive MS

Eusina

• Pangobatan pikeun PPMS
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Perawatan sél gagang
• Percobaan klinis
• Asam lipoat
• Biotin dosis tinggi
• Masitinib (AB1010)
• Ibudilast
• Terapi alam sareng pelengkap
• Terapi kerja
• Terapi fisik
• Patologi biantara (SLP)
• Latihan
• Terapi pelengkap sareng alternatip (CAM)
• Ngubaran gejala PPMS
• Pangobatan
• Parobihan gaya hirup
• Rehabilitasi
• Nyandak

Sklerosis progresif primér (PPMS) mangrupikeun salah sahiji tina opat jinis sababaraha sklerosis (MS).

Numutkeun ka National Multiple Sclerosis Society, sakitar 15 persén jalma anu ngagaduhan MS nampi diagnosis PPMS.

Beda sareng jinis MS anu sanés, PPMS maju ti mimiti tanpa kambuh akut atanapi remisi. Sanaos panyakit biasana maju lalaunan sareng tiasa mangtaun-taun pikeun didiagnosa, éta biasana ngakibatkeun masalah leumpang.

Teu aya sabab anu dipikaterang pikeun MS. Nanging, seueur pangobatan tiasa ngabantosan lumangsungna gejala PPMS.

Pangobatan pikeun PPMS

Kaseueuran ubar MS anu aya dirancang pikeun ngendalikeun peradangan sareng ngirangan jumlah kambuh.

Nanging, PPMS nyababkeun peradangan anu langkung saé tibatan dibalikkeun-remitting sababaraha sclerosis (RRMS), jinis MS anu paling umum.

Salaku tambahan, sanaos meureun aya sakedik darajat pamutahiran, PPMS henteu ngagaduhan remisi.

Kusabab teu mungkin pikeun ngaduga jalanna kamajuan PPMS dina saha waé anu ngagaduhanana, hésé pikeun panaliti pikeun ngaevaluasi efektivitas ubar dina mangsa panyawat ieu. Nanging, dugi ka 2017, hiji ubar PPMS parantos kéngingkeun persetujuan ti Administrasi Pangan sareng Narkoba (FDA).

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) disatujuan ku FDA pikeun ngubaran duanana PPMS sareng RRMS.

Éta antibodi monoklonal anu ngancurkeun sél B tinangtu tina sistim imun. Panilitian nunjukkeun yén sél B sawaréh jawab karuksakan otak sareng jaringan tulang tonggong jalma anu ngagaduhan MS. Karusakan ieu diaktipkeun ku sistem imun sorangan.

Ocrelizumab dikelola ku infus intravena. Dua infusions munggaran dikaluarkeun 2 minggu deui. Infusions engké dikaluarkeun unggal 6 bulan.

Perawatan sél gagang

Tujuan tina ngagunakeun sél sirung pikeun ngubaran PPMS nyaéta pikeun ngamajukeun sistim imun pikeun ngalereskeun karusakan sareng ngirangan peradangan dina sistim saraf pusat (SSP).

Pikeun prosés anu katelah cangkok sél sirung hématopoietik (HSCT), sél gagang dikumpulkeun tina jaringan jalma nyalira, sapertos sungsum tulang atanapi getih, teras dipasang deui saatos sistem imun na parantos diteken. Hal ieu dilakukeun dina setting rumah sakit sareng ayeuna disatujuan ku FDA.

Nanging, HSCT mangrupikeun prosedur utami anu épék serius. Langkung seueur panilitian sareng hasil tina uji klinis diperyogikeun sateuacan ieu janten perlakuan anu seueur dianggo pikeun PPMS.

Percobaan klinis

Sababaraha uji klinis ayeuna nuju dilakukeun di jalma anu ngagaduhan PPMS. Percobaan klinis ngaliwat sababaraha fase sateuacan aranjeunna nampi persetujuan FDA.

Fase I difokuskeun kumaha amanna ubar na ngalibatkeun sakumpulan pamilon alit.

Salila tahap II, panaliti narékahan pikeun nangtoskeun kumaha épéktipna pikeun kaayaan anu tangtu sapertos MS.

Tahap III biasana kalebet kelompok pamilon anu langkung ageung.

Panaliti ogé ningali populasi, dosis, sareng kombinasi narkoba sanés pikeun mendakan langkung seueur ngeunaan kumaha aman sareng épéktipna narkoba.

Asam lipoat

Panilitian tahap II dua taun ayeuna ngaevaluasi asam lipoat antioksidan lisan. Panaliti nalungtik naha éta tiasa ngalestarikeun mobilitas sareng ngajagi otak langkung ti placebo anu teu aktip dina bentuk progresif MS.

Panilitian ieu diwangun dina studi fase II anu tiheula anu melong 51 jalma anu MS sekunder progresif (SPMS). Panaliti mendakan yén asam lipoat sanggup ngirangan laju leungitna jaringan otak dibandingkeun placebo.

Biotin dosis tinggi

Biotin mangrupikeun komponén tina kompléks vitamin B sareng kalebet kana pertumbuhan sél sareng metabolisme lemak sareng asam amino.

Hiji panilitian pengamatan nyaéta ngarékrut jalma anu ngagaduhan PPMS anu nginum dosis tinggi biotin (300 miligram) unggal dinten. Panaliti hoyong ningali naha éta épéktip sareng aman dina ngalambatkeun kamajuan cacad di jalma anu ngagaduhan PPMS. Dina studi pengamatan, panaliti ngawaskeun pamilon tanpa campur dina prosés.

Panilitian fase III anu sanés ngaevaluasi formulasi biotin dosis tinggi katelah MD1003 ningali naha éta langkung épéktip tibatan plasebo. Panaliti hoyong terang naha éta tiasa ngalambatkeun cacad jalma anu ngagaduhan MS progresif, utamina anu ngagaduhan gangguan jalan.

Sidang buka-label leutik nyawang pangaruh biotin dosis tinggi pikeun jalma anu ngagaduhan PPMS atanapi SPMS. Dosis dibasajankeun 100 dugi 300 miligram per dinten salami 2 dugi 36 bulan.

Pamilon dina sidang ieu nunjukkeun paningkatan kagoréngan visual anu patali sareng tatu saraf optik sareng gejala MS sanés, sapertos fungsi motor sareng kacapean.

Nanging, panilitian sanés mendakan yén biotin dosis tinggi ampir tripel tingkat kambuh dina pamilon kalayan PPMS.

The ogé parantos miélingkeun yén dosis tinggi biotin tiasa nyababkeun hasil lab anu teu akurat pikeun jalma anu ngagaduhan kaayaan anu tangtu, kalebet MS.

Masitinib (AB1010)

Masitinib mangrupikeun ubar imunomodulasi oral anu parantos dikembangkeun salaku kamungkinan perlakuan pikeun PPMS.

Perlakuan parantos nunjukkeun janji dina uji coba tahap II. Ayeuna nuju dina panilitian dina studi fase III di jalma anu ngagaduhan PPMS atanapi SPMS bébas kambuh.

Ibudilast

Ibudilast ngahambat énzim anu disebut fosfodiesterase. Dipaké salaku pangobatan asma utamina di Asia, éta ogé parantos kabuktosan ngamajukeun perbaikan myelin sareng ngabantosan ngajaga sél saraf tina karusakan.

Ibudilast dilélérkeun sebutan lagu gancang ku FDA. Ieu tiasa ngagancangkeun pamekaran kahareupna salaku kamungkinan perlakuan pikeun MS progresif.

Hasil tina uji coba tahap II dina 255 pasién kalayan MS progresif diterbitkeun dina The New England Journal of Medicine.

Dina pangajaran, ibudilast dikaitkeun sareng kamajuan laun atrofi uteuk tibatan plasebo. Nanging, éta ogé nyababkeun tingkat luhur efek samping sistem pencernaan, nyeri sirah, sareng déprési.

Terapi alam sareng pelengkap

Seueur pangobatan sanésna, sajaba ti pangobatan, tiasa ngabantosan ngaoptimalkeun fungsi sareng kualitas kahirupan sanaos épék panyakit.

Terapi kerja

Terapi pagawéan ngajarkeun jalma kana katerampilan praktis anu diperyogikeun pikeun ngurus diri boh di bumi boh di padamel.

Therapists Mikrobiologi nunjukkeun jalma kumaha pikeun ngawétkeun énergi na, sabab PPMS ilaharna ngabalukarkeun kacapean ekstrim. Éta ogé ngabantosan jalma-jalma nyaluyukeun kagiatan sareng padamelan sadidinten.

Terapis tiasa nyarankeun cara ningkatkeun atanapi ngarobih bumi sareng tempat padamelan supados langkung seueur diaksés ku jalma cacat. Éta ogé tiasa ngabantosan ngubaran mémori sareng masalah kognitif.

Terapi fisik

Terapis fisik damel pikeun nyiptakeun rutin latihan khusus pikeun ngabantosan jalma-jalma ningkatkeun rentang gerak, ngajaga mobilitasna, sareng ngirangan spasticity sareng tremor.

Terapis fisik tiasa nyarankeun pakakas pikeun ngabantosan jalma-jalma anu ngagaduhan PPMS janten langkung saé, sapertos:

• korsi roda
• tukang leumpang
• tiwu
• skuter

Patologi biantara (SLP)

Sababaraha jalmi anu ngagaduhan PPMS ngagaduhan masalah dina basa, ucapan, atanapi ngelekna. Ahli patologis tiasa ngajarkeun jalma kumaha:

• nyiapkeun katuangan anu gampang ditelek
• tuang aman
• nganggo tabung tuangeun leres

Éta ogé tiasa nyarankeun bantosan telepon anu saé sareng panguat biantara pikeun ngajantenkeun komunikasi langkung gampil.

Latihan

Rutinitas latihan tiasa ngabantosan anjeun ngirangan spasticity sareng ngajaga sababaraha gerak. Anjeun tiasa nyobian yoga, ngojay, manjang, sareng bentuk latihan anu sanés anu sanés.

Tangtosna, éta salawasna mangrupakeun ide nu sae pikeun ngabahas naon rutin latihan anyar sareng dokter anjeun.

Terapi pelengkap sareng alternatip (CAM)

Terapi CAM dianggap pangobatan henteu konvensional. Seueur jalma ngasupkeun sababaraha jinis terapi CAM salaku bagian tina manajemén MS-na.

Aya panilitian anu kawates pisan ngaevaluasi kasalametan sareng efektivitas CAM di MS. Tapi therapies sapertos kitu dimaksudkeun pikeun ngabantosan nyegah panyakit tina ngaruksak sistim saraf anjeun sareng ngajaga kasihatan anjeun sahingga awak anjeun moal ngaraos seueur pisan panyakit.

Numutkeun kana hiji panilitian, therapies CAM anu paling ngajangjikeun pikeun MS kalebet:

• diét rendah gajih
• suplemén asam lemak omega-3
• suplemén asam lipoat
• suplemén vitamin D

Ngobrol dokter anjeun sateuacan nambihan CAM kana rencana pangobatan anjeun, sareng pastikeun anjeun teras-terasan taat kana pangobatan anu diresepkeun anjeun.

Ngubaran gejala PPMS

Gejala MS umum anu anjeun tiasa alami kalebet:

• kacapean
• heureuy
• kalemahan
• pusing
• ngaruksak kognitif
• spasticity
• nyeri
• henteu saimbangna
• masalah kemih
• parobihan parobihan

Bagéan ageung tina rencana perlakuan anjeun sadayana nyaéta pikeun ngatur gejala anjeun. Anjeun panginten peryogi sababaraha jinis pangobatan, parobihan gaya hirup, sareng pangobatan pelengkap pikeun ngalakukeun ieu.

Pangobatan

Gumantung kana gejala anjeun, dokter tiasa resep:

• relaxants otot
• antidepresan
• pangobatan pikeun disfungsi kandung kemih
• pangobatan pikeun ngirangan kacapean, sapertos modafinil (Provigil)
• pangobatan nyeri
• alat keur sare pikeun ngabantosan insomnia
• pangobatan pikeun mantuan ngubaran disfungsi erectile (ED)

Parobihan gaya hirup

Parobihan gaya hirup ieu tiasa ngajantenkeun gejala anjeun langkung tiasa diatur:

• Tuang diet séhat anu beunghar ku vitamin, mineral, sareng antioksidan.
• Ngalaksanakeun latihan ngawangun kakuatan pikeun ngawangun otot sareng naekeun tanaga.
• Coba latihan lemes sareng manteng program sapertos tai chi sareng yoga pikeun ngabantosan kasaimbangan, kalenturan, sareng koordinasi.
• Ngajaga rutin bobo anu saé.
• Ngatur setrés nganggo urut, tapa, atanapi akupungtur.
• Anggo alat bantu pikeun ningkatkeun kualitas hirup.

Rehabilitasi

Tujuanana rehabilitasi nyaéta pikeun ningkatkeun sareng ngajaga fungsi sareng ngirangan kacapean. Ieu tiasa kalebet:

• terapi fisik
• terapi padamelan
• rehabilitasi kognitif
• patologi ucapan-basa
• rehabilitasi kejuruan

Tanya dokter anjeun pikeun rujukan ka spesialis di daérah ieu.

Nyandak

PPMS sanés jinis umum MS, tapi sababaraha panaliti masih ngajalajah cara ngubaran kaayaan.

Persetujuan 2017 ocrelizumab nandaan léngkah ageung payun sabab disatujuan pikeun indikasi PPMS. Perawatan anu muncul anu sanés, sapertos anti peradangan sareng biotin, ngagaduhan hasil campuran dina PPMS dugi ka ayeuna.

Ibudilast ogé parantos diulik pikeun pangaruhna kana PPMS sareng SPMS. Hasil anyar tina uji coba tahap II nunjukkeun yén éta nyababkeun sababaraha efek samping, kalebet déprési. Nanging, éta ogé dikaitkeun sareng tingkat handap atrofi otak.

Taroskeun sareng dokter upami anjeun hoyong inpormasi paling anyar ngeunaan cara pangsaéna pikeun ngatur PPMS anjeun.