Leukemia Myeloid Akut (AML): naon éta, gejala sareng pangobatan

Eusina

• Gejala utami
• Diagnosis sareng klasifikasi
• Kumaha perlakuanana dilakukeun
• 1. Kémoterapi
• 2. Radioterapi
• 3. cangkok sungsum tulang
• 4. Terapi sasaran sareng imunoterapi
• 5. Terapi gén T-Cell mobil

Leukemia myeloid akut, ogé katelah AML, mangrupikeun jenis kanker anu mangaruhan sél getih sareng dimimitian dina sungsum tulang, nyaéta organ anu tanggung jawab ngahasilkeun sél getih. Jenis kanker ieu ngagaduhan kasempetan anu langkung ageung pikeun ngubaran nalika didiagnosa dina tahap awal na, nalika masih teu aya metastasis sareng nyababkeun gejala sapertos leungitna beurat sareng pembengkakan létah sareng beuteung, contona.

Leukemia myeloid akut sumebar gancang pisan sareng tiasa kajantenan di jalma-jalma sagala umur, tapi éta sering di déwasa, sabab sél kanker akumulasi dina sungsum tulang sareng dileupaskeun kana aliran getih, dimana éta dikirim ka organ anu sanés., Sapertos ati , limpa atanapi sistim saraf pusat, dimana aranjeunna terus tumuh sareng berkembang.

Perawatan leukemia myeloid akut tiasa dilakukeun di rumah sakit kanker sareng sengit pisan dina 2 bulan kahiji, sareng sahenteuna 1 taun deui diperlakukeun pikeun panyawat diubaran.

Gejala utami

Gejala anu paling umum tina leukemia myeloid akut kalebet:

• Anémia, anu dicirikeun ku panurunan jumlah hémoglobin;
• Perasaan lemah sareng malaise umum;
• Pallor sareng nyeri sirah anu disababkeun ku anémia;
• Pendarahan sering dicirikeun ku perdarahan irung gampang sareng ningkat haid;
• Kajadian bruises ageung bahkan dina stroke leutik;
• Kaleungitan napsu sareng leungitna beurat tanpa sabab anu jelas;
• Basa ngabareuhan sareng nyeri, khusus dina beuheung sareng palangkangan;
• Inféksi sering;
• Nyeri dina tulang sareng sendi;
• Muriang;
• Sesak napas sareng batuk;
• Késang peuting kaleuleuwihi, anu ngabaseuhan baju anjeun;
• Ngarareunah beuteung disababkeun ku ngabareuhan ati sareng limpa.

Leukemia myeloid akut mangrupikeun jenis kanker getih anu paling umum mangaruhan jalma déwasa sareng diagnosis na tiasa dilakukeun saatos tés getih, tusukan lumbar sareng biopsi sumsum tulang.

Diagnosis sareng klasifikasi

Diagnosis leukemia myeloid akut didasarkeun kana gejala anu ditepikeun ku jalmi sareng hasil tés, sapertos jumlah getih, analisis sumsum tulang sareng tés molekular sareng imunohistokimia. Ngaliwatan jumlah getih, dimungkinkeun pikeun niténan panurunan jumlah sél getih bodas, ayana sél getih bodas anu henteu beredar sareng jumlah sél getih beureum sareng trombosit. Pikeun mastikeun diagnosis, penting pikeun myelogram dilakukeun, dimana éta didamel tina tusukan sareng kumpulan sampel sumsum tulang, anu dianalisis di laboratorium. Ngartos kumaha myelogram didamel.

Pikeun ngaidentipikasi jinis leukemia myeloid akut, penting tés molekular sareng imunohistokimia dilakukeun pikeun ngaidéntifikasi ciri-ciri sél anu aya dina getih anu ciri panyakit, inpormasi ieu penting pikeun nangtukeun ramalan panyakit sareng pikeun dokter pikeun nunjukkeun perlakuan anu paling pas.

Sakali jinis AML diidéntifikasi, dokter tiasa nangtoskeun ramalanana sareng netepkeun kasempetan pikeun ngubaran. AML tiasa diklasifikasikeun kana sababaraha subtipe, nyaéta:

Kumaha perlakuanana dilakukeun

Perlakuan leukemia myeloid akut (AML) perlu dituduhkeun ku ahli onkologi atanapi hématologis sareng tiasa dilakukeun ngalangkungan sababaraha téhnik, sapertos kémoterapi, pangobatan atanapi cangkok sumsum tulang:

1. Kémoterapi

Perawatan leukemia myeloid akut dimimitian ku jinis kémoterapi anu disebut induksi, anu tujuanana pikeun ngaleungitkeun kanker, ieu ngandung hartos ngirangan sél panyakit dugi ka teu kauninga dina tés getih atanapi dina myelogram, nyaéta pamariksaan getih anu dikumpulkeun langsung tina sumsum tulang.

Jenis perlakuan ieu dituduhkeun ku ahli hématologi, dilakukeun di klinik rawat jalan di rumah sakit sareng dilaksanakeun ngalaksanakeun aplikasi pangobatan langsung kana urat, ngalangkungan kateter dina sisi katuhu dada anu disebat port-a- cath atanapi ku aksés dina véna panangan.

Dina kaseueuran kasus leukemia myeloid akut, dokter nyarankeun yén jalma éta nampi sababaraha rupa pangobatan, anu disebat protokol, anu utamina dumasarkeun kana panggunaan ubar sapertos cytarabine sareng idarubicin, salaku conto. Protokol ieu dilakukeun dina fase, kalayan sababaraha dinten perlakuan sengit sareng sababaraha dinten istirahat, anu ngamungkinkeun awak jalma na pulih, sareng sabaraha kali dilakukeun gumantung kana parahna AML.

Sababaraha pangobatan anu paling umum pikeun ngubaran jenis leukemia ieu, tiasa:

Dokter ogé tiasa nyarankeun panggunaan kortikosteroid, sapertos prednison atanapi dexamethasone, salaku bagian tina protokol pangobatan pikeun leukemia myeloid akut. Sababaraha panilitian nuju dikembangkeun sahingga ubar-ubaran anyar sapertos capecitabine, lomustine sareng guadecitabine ogé dianggo pikeun ngubaran panyakit ieu.

Salaku tambahan, saatos épisién panyakit ku kémoterapi, dokter tiasa nunjukkeun jinis-jinis pangobatan énggal, disebat konsolidasi, anu fungsina pikeun mastikeun yén sél kanker sadayana parantos dileungitkeun tina awak. Konsolidasi ieu tiasa dilakukeun ngalangkungan kémoterapi dosis tinggi sareng cangkok sungsum tulang.

Perawatan leukemia myeloid akut ku kémoterapi ngirangan jumlah sél getih bodas dina getih, anu mangrupikeun sél pertahanan awak, sareng jalma na imunitas rendah, janten langkung rentan ka inféksi. Ku alatan éta, dina sababaraha kasus, jalma éta kedah dirawat di rumah sakit nalika dirawat sareng kedah nganggo antibiotik, antivirus sareng antifungal pikeun nyegah inféksi timbul. Acan, umum pikeun gejala anu sanésna muncul, sapertos rambut rontok, pembengkakan awak sareng kulit anu aya bintik-bintik. Diajar ngeunaan efek samping sanés kémoterapi.

2. Radioterapi

Radioterapi mangrupikeun jenis pangobatan anu ngagunakeun mesin anu ngaluarkeun radiasi kana awak pikeun maéhan sél kanker, nanging, pangobatan ieu henteu seueur dianggo pikeun leukemia myeloid akut sareng ngan ukur diterapkeun dina kasus dimana panyakitna sumebar ka organ anu sanés, sapertos uteuk sareng téstis, pikeun dianggo sateuacan cangkok sumsum tulang atanapi pikeun ngégél nyeri dina daérah tulang anu diserang ku leukemia.

Sateuacan ngamimitian sési radioterapi, dokter ngadamel rencana, mariksa gambar tina tomografi anu diitung supados lokasi anu pas dimana radiasi kedah dihontal dina awak didefinisikeun teras dicirian dina kulit, ku kalam khusus, pikeun nunjukkeun posisi anu leres dina mesin radioterapi sareng supados sadaya sési sok aya dina lokasi anu dicirian.

Sapertos kémoterapi, jenis pangobatan ieu ogé tiasa ngahasilkeun efek samping sapertos kacapean, kaleungitan napsu, lieur, nyeri tikoro sareng parobihan kulit sami sareng sunburn. Diajar langkung seueur ngeunaan perawatan anu kedah dilaksanakeun nalika radioterapi.

3. cangkok sungsum tulang

Transplantasi sungsum tulang mangrupikeun jinis transfusi getih anu didamel tina sél sirung hématopoietik anu dicandak langsung tina sungsum donor anu cocog, boh ngalangkungan bedah aspirasi getih tina pinggul atanapi ngalangkungan apheresis, anu mangrupikeun mesin anu misahkeun sél sirung getih ku kateter. dina véna.

Jinis cangkok ieu biasana dilakukeun saatos dosis tinggi kémoterapi atanapi radioterapi dilakukeun sareng ngan ukur sél kanker henteu dideteksi dina ujian. Aya sababaraha jinis cangkok, sapertos autologous sareng allogeneic, sareng indikasi na dilakukeun ku hematologist numutkeun karakteristik leukemia myeloid akut jalma éta. Tingali langkung seueur ngeunaan kumaha cangkok sungsum tulang dilakukeun sareng macem-macem jinisna.

4. Terapi sasaran sareng imunoterapi

Terapi anu ditargétkeun nyaéta jinis pangobatan anu ngagunakeun narkoba anu nyerang sél gering leukemia kalayan parobahan genetik spésifik, nyababkeun langkung seueur efek samping tibatan kémoterapi. Sababaraha pangobatan ieu anu dianggo nyaéta:

• Sambetan FLT3: dituduhkeun pikeun jalma anu gaduh leukemia myeloid akut sareng mutasi dina génFLT3 sareng sababaraha ubar ieu nyaéta midostaurin sareng gilteritinib, teu acan disatujuan pikeun dianggo di Brazil;
• Sambetan HDI: dianjurkeun ku dokter pikeun digunakeun dina jalma anu leukemia sareng gén anu mutasiIDH1 atawaIDH2, anu nyegah kematangan sél getih anu tepat. Inhibitor HDI, sapertos enasidenib sareng ivosidenib, tiasa ngabantosan sél leukemia asak nepi ka sél getih normal.

Salaku tambahan, ubar sanés anu nimpakeun gén khusus ogé parantos dianggo salaku sambetan gén BCL-2, sapertos venetoclax, salaku conto. Nanging, pangobatan modéren sanés dumasar kana ngabantosan sistim imun ngalawan sél leukemia, katelah imunoterapi, ogé disarankeun pisan ku hematologists.

Antibodi monoklonal mangrupikeun ubar imunoterapi anu diciptakeun salaku protéin tina sistem imun anu nimpah ku napel na témbok sél AML teras ngancurkeunana. Gemtuzumab mangrupikeun jinis ubar anu disarankeun pisan ku dokter pikeun ngubaran jinis leukemia ieu.

5. Terapi gén T-Cell mobil

Terapi gén anu ngagunakeun téhnik T-Cell Mobil mangrupikeun pilihan pangobatan pikeun jalma anu gaduh leukemia myeloid akut anu diwangun ku ngaleungitkeun sél tina sistim imun, anu katelah sél T, tina awak hiji jalma teras dikirimkeun ka laboratorium. Di laboratorium, sél-sél ieu dirobih sareng zat-zat anu disebat CAR dilebetkeun sahingga tiasa nyerang sél kanker.

Saatos dirawat di laboratorium, sél T diganti ku jalma leukemia sahingga, dirobih, aranjeunna ngancurkeun sél anu gering ku kanker. Jenis perlakuan ieu masih diulik sareng teu sayogi ku SUS. Parios langkung seueur ngeunaan kumaha terapi T-Cell Mobil dilakukeun sareng naon anu tiasa diubaran.

Tingali ogé pidéo ngeunaan cara ngahémat pangaruh pangobatan kanker: