Buruh sareng Pangiriman

Eusina

• Tanda tanaga gawé
• Kontraksi Braxton Hicks
• Tahap mimiti kuli
• Pagawean mimiti
• Buruh aktip
• Pagawean peralihan
• Tahap kadua kuli
• Pangiriman
• Tahap katilu kuli
• Pangiriman plasénta
• Nyeri nyeri
• Narkotika
• Oksida nitrogén
• Epidural
• Pilihan relief nyeri alami
• Induksi tanaga gawé
• Posisi fétus
• Bagéan sesar
• Lahir heunceut saatos C-section (VBAC)
• Pangiriman dibantuan
• Episiotomi

Ihtisar

Nalika dibutuhkeun salapan bulan pikeun ngabangkitkeun orok jangka penuh, padamelan sareng ngalahirkeun lumangsung dina sababaraha dinten atanapi bahkan jam. Nanging, éta prosés pagawéan sareng pangiriman anu condong nempatan pikiran kolot anu paling ngarep.

Baca deui upami anjeun ngagaduhan patalékan sareng masalah ngeunaan tanda sareng panjang damel, sareng kumaha ngatur nyeri.

Tanda tanaga gawé

Buruh parantos ngamimitian atanapi badé sumping upami anjeun ngalaman gejala sapertos:

• ningkat tekanan dina rahim
• parobahan tingkat énergi
• kaluarna mukus getih

Buruh nyata sigana bakal sumping nalika kontraksi janten teratur sareng nyeri.

Kontraksi Braxton Hicks

Seueur awéwé ngalaman kontraksi henteu teratur kadang-kadang saatos 20 minggu kakandungan. Katelah kontraksi Braxton Hicks, aranjeunna biasana henteu aya rasa nyeri. Paling-paling, aranjeunna henteu raoseun sareng henteu teratur.

Kontraksi Braxton Hicks sakapeung dipicu ku paningkatan kagiatan indung atanapi orok, atanapi kandung kemih. Teu aya anu ngartos pisan peran kontraksi Braxton Hicks nalika kakandungan.

Éta tiasa ngamajukeun aliran getih, ngabantosan ngajaga kaséhatan uterus nalika kakandungan, atanapi nyiapkeun rahim pikeun ngalahirkeun.

Kontraksi Braxton Hicks henteu nyababkeun cervix ngalegaan. Kontraksi nyeri atanapi biasa henteu sigana Braxton Hicks. Sabalikna, aranjeunna jinis kontraksi anu kedah nyababkeun anjeun nyauran dokter.

Tahap mimiti kuli

Buruh sareng pangiriman dibagi kana tilu tahapan. Tahap kahiji tanaga gawé ngalebetkeun awal pagawéan ngalangkungan cervix anu lengkep. Tahap ieu dibagi deui kana tilu tahap.

Pagawean mimiti

Ieu biasana fase pangpanjangna sareng pangpayunna tanaga gawé. Pagawe mimiti ogé disebut fase laten kuli. Mangsa ieu kalebet ipisna cervix sareng dilation of cervix ka 3-4 cm. Éta tiasa lumangsung salami sababaraha dinten, minggu, atanapi ngan sababaraha jam pondok.

Kontraksi bénten-bénten dina tahap ieu sareng tiasa dibasajankeun entong dugi ka kuat, kajadian dina interval anu teratur atanapi henteu teratur. Gejala sanésna dina fase ieu tiasa kalebet nyeri punggung, kram, sareng héd lendir getih.

Kaseueuran awéwé bakal siap angkat ka rumah sakit dina akhir damel mimiti. Nanging, seueur awéwé bakal sumping di rumah sakit atanapi pusat kelahiran nalika aranjeunna masih nuju damel awal.

Buruh aktip

Tahap salajengna tahapan mimiti kuli lumangsung nalika cervix dilebetkeun tina 3-4 cm dugi ka 7 cm. Kontraksi janten langkung kuat sareng gejala anu sanés tiasa kalebet nyeri panyakit sareng getih.

Pagawean peralihan

Ieu mangrupikeun fase kuli anu paling sengit kalayan naékna kontraksi. Aranjeunna janten kuat sareng lumangsung sakitar dua dugi ka tilu menit, sareng rata-rata 60 dugi 90 detik. 3 cm panungtungan tina dilation biasana lumangsung dina waktos anu pondok.

Tahap kadua kuli

Pangiriman

Salila tahap kadua, cervix lengkep dilebarkeun. Sababaraha awéwé panginten raoseun ngadorong langsung atanapi langsung saatos aranjeunna pinuh. Orok masih tiasa luhur dina pelvis pikeun awéwé sanés.

Butuh waktos sababaraha waktos kanggo orok turun kalayan kontraksi sahingga cukup low pikeun indung pikeun ngamimitian ngadorong.

Awéwé anu henteu ngagaduhan épidural biasana ngagaduhan dorongan anu luar biasa pikeun nyorong, atanapi aranjeunna ngagaduhan tekanan rektor anu signifikan nalika orok cekap low dina pelvis.

Awéwé anu gaduh epidural masih tiasa gaduh dorongan pikeun nyorong sareng aranjeunna tiasa ngaraos tekanan tekanan, sanaos biasana henteu sakumaha intens. Kaduruk atanapi nyeureud dina heunceut sabab makuta sirah orok ogé biasa.

Penting pikeun nyobaan tetep rileks sareng istirahat antara kontraksi. Ieu nalika palatih tanaga gawé anjeun atanapi doula tiasa ngabantuan pisan.

Tahap katilu kuli

Pangiriman plasénta

Plasénta bakal dikirimkeun saatos orokna lahir. Kontraksi anu hampang bakal ngabantosan misahkeun plasénta tina témbok rahim sareng mindahkeun ka handap nuju heunceut. Jahitan pikeun nambalan cimata atanapi operasi bedah (episiotomy) bakal kajadian saatos plasenta dikirimkeun.

Nyeri nyeri

Pangobatan modéren tiasa nyayogikeun rupa-rupa pilihan pikeun ngatur nyeri sareng komplikasi anu tiasa lumangsung nalika kuli sareng pangiriman. Sababaraha pangobatan anu sayogi kaasup ieu.

Narkotika

Pangobatan narkotika sering dianggo pikeun meredihkeun rasa nyeri nalika kuli. Pamakéan diwatesan ku tahap awal sabab condong nyababkeun séép indung, janin, sareng ubar keur nengtremkeun ati anyar.

Narkotika umumna dipasihkeun ka awéwé nalika nuju damel ku cara suntikan intramuskular atanapi ngalangkungan garis intravena. Sababaraha pusat nawiskeun administrasi anu dikontrol sabar. Éta hartosna anjeun tiasa milih iraha nampi ubar.

Sababaraha narkotika paling umum diantarana:

• morfin
• meperidine
• fentanyl
• butorphanol
• nalbuphine

Oksida nitrogén

Pangobatan analgesik anu diseupan sakapeung dianggo nalika damel. Nitrous oksida, sering disebut gas ketawa, paling sering dianggo. Éta tiasa nyayogikeun kanyeri anu nyukupan pikeun sababaraha awéwé nalika dianggo saliwat, khususna dina tahap awal kuli.

Epidural

Metodeu anu paling umum pikeun ngaraheutkeun nyeri nalika damel sareng pangiriman nyaéta blokade epidural. Éta dipaké pikeun nyayogikeun bius nalika kuli sareng pangiriman sareng nalika pangiriman caesar (C-section).

Nyeri nyeri hasilna tina nyuntikkeun ubar ubar bius kana rohangan epidural, ayana di luar pelapis anu nutupan sumsum tulang tonggong. Obat ngahalangan panularan sensasi nyeri ngalangkungan saraf anu ngalangkungan bagian rohangan epidural sateuacan nyambung sareng sumsum tulang tonggong.

Pamakéan gabungan-tulang tonggong gabungan atanapi epidural leumpang parantos ngagaduhan popularitas dina sababaraha taun terakhir. Ieu ngalibatkeun ngalirkeun jarum patlot-titik anu leutik pisan ngaliwatan jarum epidural sateuacan nempatkeun bius épidural.

Jarum anu langkung alit dimajukeun kana rohangan caket tulang tonggong sareng dosis alit boh ubar bius atanapi bius lokal disuntik kana rohangan.

Ieu ngan ukur mangaruhan fungsi indrawi, anu ngamungkinkeun anjeun jalan-jalan sareng gerak nalika damel. Téhnik ieu biasana dianggo nalika tahap awal damel.

Pilihan relief nyeri alami

Aya seueur pilihan pikeun awéwé anu milari kanyeri kanyeri anu sanés pikeun damel sareng pangiriman. Aranjeunna difokuskeun ngirangan persépsi nyeri tanpa nganggo pangobatan. Sababaraha hal ieu kalebet:

• engapan pola
• Lamaze
• hidroterapi
• stimulasi saraf listrik transkutan (TENS)
• hipnosis
• akupungtur
• masagi

Induksi tanaga gawé

Buruh tiasa diinduksi sacara artifisial ku sababaraha cara. Cara anu dipilih bakal gumantung kana sababaraha faktor, diantarana:

• kumaha siap serviks anjeun pikeun kuli
• naha ieu orok munggaran anjeun
• sabaraha jauh anjeun dina kakandungan
• upami mémbran anjeun parantos pecah
• alesan pikeun induksi

Sababaraha alesan dokter tiasa nyarankeun induksi nyaéta:

• nalika kakandungan parantos lebet kana minggu ka 42
• upami cai indungna peupeus sareng tanaga gawé henteu dimimitian teu lami saatosna
• upami aya komplikasi sareng indung atanapi orok.

Induksi tanaga gawé biasana henteu disarankeun nalika awéwé parantos ngagaduhan bagian C sateuacanna atanapi upami orokna breech (handap handap).

Pangobatan hormon anu disebut prostaglandin, pangobatan anu disebat misoprostol, atanapi alat anu tiasa dianggo pikeun ngalemeskeun sareng muka cervix upami panjang sareng henteu lemes atanapi mimiti dilebarkeun.

Ngusap mémbran tiasa nyababkeun buburuh pikeun sababaraha awéwé. Ieu mangrupikeun prosedur numana dokter mariksa serviks anjeun. Aranjeunna sacara manual bakal ngalebetkeun jari antara mémbran kantung amniotik sareng témbok rahim.

Prostaglandin alam dileupaskeun ku misahkeun atanapi stripping bagian handap mémbran tina témbok uterus. Ieu tiasa ngalemeskeun serviks sareng nyababkeun kontraksi.

Ngusap mémbran ngan ukur tiasa dilakonan upami cervix parantos cekap kéngingkeun dokter anjeun ngalebetkeun ramo sareng ngalaksanakeun prosedur.

Pangobatan sapertos oksitosin atanapi misoprostol tiasa dianggo pikeun nyurung tanaga gawé. Oxytocin dirumuskeun sacara intravena. Misoprostol nyaéta tablet anu disimpen dina heunceut.

Posisi fétus

Dokter anjeun sacara rutin ngawaskeun posisi orok anjeun nalika kunjungan prenatal. Kaseueuran orok robih kana posisi sirah-handap antara minggu ka 32 sareng minggu 36. Sababaraha henteu ngahurungkeun pisan, sareng anu sanésna janten posisi kaki-atanapi handapeun-kahiji.

Kaseueuran dokter bakal nyobian ngarobih jabang bayi kana posisi sirah-handap nganggo versi cephalic éksternal (ECV).

Salila ECV, dokter bakal ngusahakeun mindahkeun lembut fétus ku nerapkeun panangan kana beuteung indung, ngagunakeun ultrasound salaku pitunjuk. Orok bakal diawaskeun salami prosedur na. ECVs sering suksés sareng tiasa ngirangan kamungkinan pangiriman C-section.

Bagéan sesar

Rata-rata nasional kalahiran ku bagian caesar parantos naék sacara dramatis dina sababaraha dasawarsa ka tukang. Numutkeun, sakitar 32 persén ibu-ibu di Amérika Serikat ngalahirkeun ku cara ieu, ogé katelah pangiriman caesar.

C-bagian sering janten pilihan pangiriman anu paling aman sareng gancang dina pangiriman sesah atanapi nalika komplikasi lumangsung.

C-section dianggap bedah gedé. Orok dikintunkeun ngaliwatan sayatan dina tembok beuteung sareng rahim tibatan heunceut. Indung bakal dipasihan bius sateuacan operasi pikeun nyieuhkeun daérah tina beuteung dugi ka handapeun cangkéng.

Sayatanna ampir sok ngagoler, sapanjang bagian handap tembok beuteung. Dina sababaraha kaayaan, sayatan tiasa nangtung tina garis tengah dugi ka handap tombol beuteung.

Sayatan dina rahim ogé horisontal, kacuali dina kasus anu rumit. Sayatan nangtung dina rahim disebat klasik C-section. Ieu daun otot uterus kirang sanggup toleransi kontraksi nalika kakandungan ka hareup.

Sungut sareng irung orok bakal diseuseup saatos nganteurkeun supados aranjeunna tiasa narik napas anu munggaran, sareng plasénta bakal dikirimkeun.

Kaseueuran awéwé moal terang upami aranjeunna bakal ngagaduhan bagian C dugi kuli dimimitian. C-section tiasa dijadwalkeun sateuacanna upami aya komplikasi sareng indung atanapi orok. Alesan sanés bagian C tiasa diperyogikeun kalebet:

• bagian C-sateuacana kalayan sisindiran klasik, nangtung
• panyakit fétus atanapi cacat lahir
• indungna gaduh diabetes sareng orok diperkirakeun beuratna langkung ti 4,500 g
• plasénta previa
• Inféksi HIV dina indung sareng beban viral tinggi
• breech atanapi posisi janin melintang

Lahir heunceut saatos C-section (VBAC)

Sakali panginten yén upami anjeun ngagaduhan C-section, anjeun bakal kedah teras-terasan nganteurkeun murangkalih anu bakal datang. Kiwari, ngulang deui bagian-C henteu diperyogikeun. Lahir heunceut saatos C-section (VBAC) tiasa janten pilihan anu aman pikeun seueur jalma.

Awéwé anu ngalaman sayatan rahim-transverse low (horizontal) ti C-section bakal ngagaduhan kasempetan anu saé pikeun ngababarkeun orok.

Awéwé anu ngagaduhan sisipan nangtung klasik henteu kénging nyobian VBAC. Sisindiran nangtung ningkatkeun résiko peupeus uterus nalika ngalahirkeun heunceut.

Penting pikeun ngabahas kakandungan anjeun sateuacanna sareng riwayat médis sareng dokter anjeun, ngarah tiasa nganilai naha VBAC mangrupikeun pilihan pikeun anjeun.

Pangiriman dibantuan

Aya waktos nuju tungtung tahapan ngadorong dimana wanoja panginten peryogi bantosan sakedik kanggo nganteurkeun orokna. Ékstraksi vakum atanapi forceps tiasa dianggo pikeun ngabantosan pangiriman.

Episiotomi

Episiotomi nyaéta potongan ka handap dina dasar heunceut sareng otot perineal pikeun ningkatkeun pidangan orok kanggo kaluar. Sakali dipercaya yén unggal awéwé peryogi episiotomi pikeun ngasilkeun orok.

Episiotomi ayeuna biasana ngan ukur dilakukeun upami orok kasiksa sareng peryogi bantosan kaluar gancang. Éta ogé dilakukeun upami sirah orok nganteurkeun tapi taktak macét (distocia).

Episiotomi ogé tiasa dilakukeun upami awéwé parantos ngadorong pikeun waktos anu lami pisan sareng henteu tiasa nyorong orok ngaliwat bagian paling handap tina lawang heunceut.

Episiotomi umumna dihindari upami tiasa, tapi kulit sareng kadang otot tiasa robih tibatan. Cimata kulit kirang nyeri sareng nyageurkeun langkung gancang tibatan épisiotomi.