Waragad Ngatur Diabetes Tipe 2: Carita Shelby

Eusina

• Biaya parobihan kahirupan utama
• Diabetes tipe 2 maju sareng ogé biaya
• Biaya tinggi ngajaga sinyalna asuransi
• Ngungkulan parobihan sareng naékna biaya
• Mayar biaya perawatan
• Pajoang pikeun pangobatan langkung terjangkau

Kaséhatan sareng kabugaran ngarampa masing-masing urang sacara béda. Ieu carita hiji jalma.

Nalika Shelby Kinnaird yuswa 37 taun, anjeunna nganjang ka dokterna pikeun pamariksaan rutin. Saatos dokter na maréntahkeun tés getih, anjeunna terang yén kadar gula getihna tinggi.

Saperti urang Amerika, Shelby parantos ngembangkeun diabetes tipe 2 - kaayaan anu awakna teu tiasa leres nyimpen atanapi nganggo gula tina tuangeun, inuman, sareng sumber-sumber sanés.

Tapi hirup kalayan diabetes tipe 2 henteu ngan ukur masalah diajar ngatur gula getih. Nyéépkeun biaya kaayaan - tina premi asuransi, kopay, sareng pangobatan dugi ka campur tangan gaya hirup sapertos kelas latihan sareng tuangeun anu séhat - nampilkeun tantangan anu unik.

Mimitina, saatos diagnosa Shelby, biaya na kawilang alit sareng utamina hubunganana sareng pilihan anu langkung séhat dinten-dinten. Dokter Shelby ngarujuk ka pendidik diabetes pikeun ngabantosan anjeunna diajar kumaha ngatur diabetes tipe 2, ngagunakeun diet, olahraga, sareng parobahan gaya hirup anu sanés.

Kalayan bantosan pendidik diabetes na, Shelby ngembangkeun kabiasaan sadidinten anyar.

Anjeunna ngamimitian ngalacak sadaya kadaharan anu didahar, ngagunakeun pendekatan anu dikenal salaku "sistem pertukaran," kanggo ngarencanakeun tuangeun anu bakal ngajagi tingkat gula getihna turun.

Anjeunna ngamimitian langkung seueur olahraga, badé milarian unggal dinten saatos damel.

Anjeunna ogé naros ka bossna upami anjeunna tiasa ngumbara kirang. Hésé pikeun tetep dina pola dahar anu séhat sareng latihan rutin nalika ngumbara saloba anjeunna parantos damel.

Dina taun munggaran diagnosisna, Shelby kaleungitan sahenteuna 30 pon sareng kadar gula getih na turun ka kisaran target anu séhat.

Pikeun sababaraha taun ka hareup, anjeunna sanggup ngatur kadar gula getihna nganggo stratégi gaya hirup murah nyalira. Dina titik ieu, biayana murah. Sababaraha jalma anu ngagaduhan diabetes tipe 2 tiasa ngatur kaayaan tanpa pangobatan salami sababaraha taun atanapi langkung. Tapi akhirna, seuseueurna peryogi pangobatan pikeun ngajaga gula getihna dina kisaran target.

Kana waktosna, dokter Shelby nambihan hiji pangobatan teras anu sanés kana rencana pangobatanana.

Hasilna, biaya hirupna sareng diabetes naek - mimitina lalaunan teras langkung dramatis.

Biaya parobihan kahirupan utama

Dina awal taun 2000an, sababaraha taun saatos diagnosis, Shelby ngalaman sababaraha parobihan ageung dina kahirupan dirina.

Anjeunna papisah sareng salaki kahijina. Anjeunna ngalih ti Massachusetts ka Maryland. Anjeunna ngalih tina padamelan sepenuh waktos ka padamelan paruh waktos, nalika mulih ka sakola pikeun diajar desain publikasi. Saatos lulus, anjeunna ninggalkeun perusahaan rékayasa parangkat lunak tempat anjeunna damel damel ngamimitian bisnisna nyalira.

Kahirupan janten hectic - sareng anjeunna ngaraos langkung sesah pikeun prioritas ngatur diabetes.

"Seueur perobihan kahirupan kajadian dina waktos anu sami," saur anjeunna, "sareng diabetes, mimitina, éta prioritas pangluhurna kuring, teras saur kuring, 'oh hal henteu kunanaon, kuring nuju saé,' sareng sadayana ngadadak, éta ngalir handap dina daptar. "

Dina 2003, tés getih nunjukkeun yén kadar gula getihna teu aya deui dina kisaran target na. Pikeun ngabantosan tingkat gula getihna turun, dokter nya resep metformin, pangobatan oral anu parantos dianggo pikeun ngubaran diabetes tipe 2 mangtaun-taun. Metformin sayogi salaku ubar generik kalayan harga murah atanapi bahkan gratis.

"Éta henteu pernah kéngingkeun biaya langkung ti $ 10 sasasih," saur Shelby.

"Nyatana, nalika kuring [engké] cicing di Karolina Kalér, aya toko kelontong di dinya anu masihan metformin gratis," sambungna. "Sigana mah kusabab ubarna tos lami pisan, éta mirah pisan, éta siga urang masihan anjeun metformin gratis, anjeun bakal sumping ka dieu pikeun barang-barang anu sanés."

Dina Méi 2020, anu disarankeun yén sababaraha produsen metformin ngaleupaskeun ngaleupaskeun ngaleupaskeun sababaraha tablet na ti pasar A.S. Ieu kusabab tingkat anu teu tiasa ditarima tina karsinogen anu tiasa diperyogikeun (agén anu nyababkeun kanker) dipendakan dina sababaraha tablet metformin anu ngalegaan. Upami anjeun ayeuna nyandak ubar ieu, nyauran panyawat kasihatan anjeun. Aranjeunna bakal mamatahan naha anjeun kedah neraskeun nginum obat anjeun atanapi upami anjeun peryogi resép énggal.

Diabetes tipe 2 maju sareng ogé biaya

Dina 2006, Shelby ngalih sareng salakina anu kadua ka Cape Hatteras, ranté pulau anu bentang ti daratan Karolina Kalér kana Samudra Atlantik.

Teu aya pusat perawatan diabetes atanapi endocrinologists di daérah éta, janten anjeunna ngandelkeun dokter perawatan primér pikeun ngabantosan ngatur kondisina.

Anjeunna terus nginum dosis metformin sapopoé, dahar diét anu séhat, sareng olahraga sacara rutin. Tapi saatos sababaraha taun, anjeunna mendakan strategi éta henteu cekap.

"Kuring dugi ka titik dimana anjeun pikir anjeun ngalaksanakeun leres-leres, sareng henteu masalah naon anu anjeun tuang, gula getih naék," saur anjeunna.

Pikeun ngabantosan nurunkeun kadar gula getihna, dokter perawatan primér na nyayogikeun pangobatan oral anu katelah glipizide. Tapi éta nyababkeun kadar gula getihna turun teuing, janten anjeunna lirén nyandak éta sareng "ngagaduhan langkung ketat" sareng pola makan sareng latihan kanggo nyayogikeun gula getihna dina kisaran target.

Nalika Shelby sareng salakina ngalih ka Chapel Hill, Karolina Kalér, dina 2013, anjeunna masih berjuang pikeun ngatur kadar gula getihna. Dokter perawatan primér anyarna ngarujuk ka ahli éndokrinologis.

"Kuring angkat ka ahli éndokrinologis di pusat diabetes di ditu," saur Shelby, "sareng anjeunna dasarna nyarios," Entong ngéléhkeun diri anjeun, ieu mangrupikeun hal anu progresif. Janten, sanaos anjeun ngalaksanakeun leres, éta bakal ngudag anjeun tungtungna. '"

Ahli éndokrinologis nyatakeun pangobatan suntik anu dikenal salaku Victoza (liraglutide), anu dianggo ku Shelby ku metformin sareng stratégi gaya hirup pikeun nurunkeun kadar gula getihna.

Mimitina, anjeunna ngan mayar $ 80 kanggo unggal pasokan Victoza 90 dinten.

Tapi dina sababaraha taun, éta bakal robih ku cara ageung.

Biaya tinggi ngajaga sinyalna asuransi

Nalika Shelby mimiti didiagnosa kaserang diabetes, anjeunna ditutupan ku asuransi kasihatan anu disponsoran ku dunungan.

Saatos anjeunna ngantunkeun padamelan pikeun ngamimitian karir mandiri, anjeunna mayar kanggo ngajaga rencana asuransi lami na kanggo waktos anu singget sateuacan mésér asuransi swasta nyalira. Dina waktos éta, milari asuransi kasihatan swasta tiasa sesah pikeun anu ngagaduhan kaayaan sapertos diabetes.

Teras Peraturan Perawatan Terjangkau (ACA) dilaksanakeun dina 2014 sareng pilihanna ngalih. Shelby sareng salakina ngadaptarkeun rencana Blue Cross Blue Shield ngalangkungan bursa ACA Karolina Kalér.

Dina 2014, aranjeunna mayar $ 1,453 per bulan dina premium gabungan sareng gaduh kulawarga di-jaringan dikurangan $ 1.000.

Dina 2015, éta robih. Premi bulanan na murag rada, tapi kulawarga di jaringan dikurangan naék kana $ 6,000. Nalika aranjeunna ngalih ti Propinsi Sulawesi Tenggara ka Virginia akhir taun éta, premi na turun langkung sakedik kana $ 1,251 per bulan - tapi panguranganna naék langkung luhur, naék janten $ 7,000 per taun.

Salaku kulawarga, aranjeunna ngagaduhan istirahat finansial alit nalika salaki Shelby janten layak pikeun Medicare. Premi individu na turun ka $ 506 per bulan, sareng deduktible individu dina jaringan na diatur $ 3,500 per taun.

Tapi turun naek dina biaya henteu lirén. Dina 2016, premium bulanan Shelby turun rada ka $ 421 per bulan - tapi deduksi anu tiasa di-jaringan naék janten $ 5,750 per taun.

Dina 2017, anjeunna ngalih ka Lagu Kabangsaan, milih rencana sareng premi bulanan $ 569 sareng deduksi anu tiasa di jaringan ngan ukur $ 175 per taun.

Éta rencana Lagu Anthem nyayogikeun jaminan asuransi pangsaéna anu kantos dipibanda, saur Shelby.

"Sinyalna éta fenomenal," saur anjeunna ka Healthline. "Maksadna, kuring henteu angkat ka dokter atanapi pikeun prosedur médis anu kuring kedah mayar hiji hal [salami] sataun."

"Hiji-hijina hal anu kuring kedah mayar nyaéta resép," saurna deui, "sareng Victoza 80 dolar salami 90 dinten."

Tapi di akhir 2017, Lagu Kabangsaan kaluar tina bursa ACA Virginia.

Shelby kedah daptar dina rencana énggal ngalangkungan Cigna - éta ngan ukur hiji-hijina na.

"Kuring ngagaduhan hiji pilihan," saur anjeunna. "Kuring ngagaduhan rencana anu $ 633 sabulan, sareng dikurangan abdi $ 6,000, sareng kaluar saku abdi $ 7,350."

Dina tingkat individu, éta mangrupikeun rencana anu paling mahal tina sagala jaminan asuransi kasihatan anu anjeunna kagungan.

Ngungkulan parobihan sareng naékna biaya

Dina rencana asuransi Cigna Shelby, biaya Victoza naék 3.000 persén tina $ 80 janten $ 2.400 pikeun pasokan 90 dinten.

Shelby henteu resep ngeunaan paningkatan biaya, tapi anjeunna ngaraos yén pangobatan tiasa dianggo saé pikeun anjeunna. Anjeunna ogé resep yén éta nawiskeun kauntungan potensial pikeun kaséhatan kardiovaskularna.

Sanaos pilihan ubar anu langkung mirah aya, anjeunna prihatin yén éta ngagaduhan résiko hipoglikemia anu langkung luhur, atanapi gula darah rendah.

"Abdi hoyong ngalih kana pangobatan anu langkung mirah," saur Shelby, "sabab éta tiasa nyababkeun gula getih anjeun turun, janten anjeun kedah hariwang ngeunaan anu handap."

Anjeunna mutuskeun tetep sareng Victoza sareng mayar harga.

Upami anjeunna kirang gaduh hak finansial, anjeunna bakal nyandak kaputusan anu béda, saur anjeunna.

"Kuring ngaraos untung pisan kuring tiasa mayar $ 2,400 kanggo pangobatan," saur anjeunna. "Kuring ngarti yén jalma séjén henteu tiasa."

Anjeunna neraskeun rencana pangobatan anu sami dugi ka taun ka tukang, nalika panyadia asuransi na ngawartoskeun yén éta moal deui nutupan ubar - pisan. Henteu aya alesan médis anu jelas, panyadia asuransi na ngawartoskeun yén éta moal nutupan Victoza tapi bakal nutupan pangobatan anu sanés, Trulicity (dulaglutide).

Total biaya Trulicity disetél dina $ 2.200 pikeun unggal pasokan 90 dinten di 2018. Tapi saatos anjeunna pencét dikurangan pikeun sataun éta, anjeunna mayar $ 875 pikeun tiap ngeusian ulang di Amérika Serikat.

"Kartu Tabungan" Pabrikan sayogi pikeun Trulicity sareng Victoza, ogé pangobatan anu sanés, anu tiasa ngabantosan jalma anu ngagaduhan asuransi kasihatan swasta ku biaya. Tabungan maksimal pikeun Trulicity nyaéta $ 450 pikeun suplai 90 dinten. Pikeun Victoza, tabungan maksimal $ 300 kanggo suplai 90 dinten.

Dina Désémber, Shelby sareng salakina ngadatangan Mexico sareng mampir ka apoték lokal pikeun ngabandingkeun harga. Pikeun pasokan 90 dinten, pangobatanana dibanderol $ 475.

Di bumi, Shelby mariksa harga petik asuransi na pikeun Trulicity pikeun 2019. Saatos nempatkeun pangobatan dina karanjangna pikeun pesenan online, hargana naék $ 4,486.

Ayeuna, kuring henteu terang naha éta anu kuring saleresna bakal mayar, "saur Shelby," sabab sakapeung perkiraanna henteu pas [leres]. Tapi upami éta, sigana kuring bakal kedah - kuring henteu terang. Kuring henteu terang naha kuring badé mayar atanapi kuring badé ngalih kana hal anu sanés. "

Mayar biaya perawatan

Pangobatan mangrupikeun bagian anu paling murah tina rencana perlakuan diabetes tipe 2 urang Shelby.

Tapi sanés hiji-hijina biaya anu disanghareupan nalika ngatur kasihatanana.

Salian ti mésér pangobatan diabetes, anjeunna ogé nganggo aspirin orok pikeun nurunkeun résiko serangan jantung sareng stroke, statin pikeun ngirangan kadar kolesterol getihna, sareng pangobatan tiroid pikeun ngubaran hipotiroidisme.

Masalah kasihatan ieu sering-sering dilampahkeun sareng diabetes tipe 2. Aya hubungan caket antara kaayaan sareng hypothyroidism. Masalah kardiovaskular, sapertos serangan jantung, stroke, sareng koléstérol darah tinggi, ogé langkung umum di penderita diabetes tipe 2.

Biaya médis sareng kauangan diabetes tipe 2 tambah. Shelby ogé parantos mésér ratusan strip tés unggal taun pikeun ngawas kadar gula getihna unggal dinten. Kadang-kadang, anjeunna mendakan langkung mirah mésér strip uji tina rak, tibatan ngalangkungan panyadia asuransi na. Taun kamari, anjeunna kéngingkeun uji coba gratis pikeun tukeur pikeun pilot uji coba monitor glukosa anu énggal.

Anyar-anyar ieu, anjeunna mésér monitor glukosa kontinyu (CGM) anu ngalacak gula getihna sacara konstan tanpa strips tés.

"Kuring teu tiasa nyarios cekap saé perkawis éta," saur Shelby ka Healthline. "Kuring pikir aranjeunna kedah nyayogikeun ieu pikeun saha waé anu ngagaduhan diabetes, sareng aranjeunna leres-leres kedah ditutupan ku asuransi."

"Kuring henteu percanten kana hal-hal anu kuring pelajari," saurna, "ngan ti saprak ningali grafik dimana gula getih kuring sadidinten."

Kusabab Shelby henteu nyandak insulin, panyadia asuransi na moal nyéépkeun biaya CGM. Janten anjeunna mayar $ 65 tina saku kanggo pamaca nyalira, ogé $ 75 kanggo unggal dua sénsor anu anjeunna nuju ngagaleuh. Unggal sénsor tahan salami 14 dinten.

Shelby ogé parantos nyanghareupan biaya copay sareng koin jaminan pikeun pasini spesialis sareng tés laboratorium. Pikeun ngabantosan ngatur sareng ngawaskeun diabetes, anjeunna nganjang ka ahli éndokrinologis sareng ngalaman damel getih sakitar dua kali sataun.

Dina 2013 anjeunna didiagnosa kaserang panyakit ati non-alkohol (NAFLD) - kaayaan anu tiasa mangaruhan sadaya jalma anu ngagaduhan diabetes tipe 2. Saprak harita, anjeunna ogé ngadatangan spesialis ati unggal taun. Anjeunna nuju ngalaman sababaraha ultrasounds ati sareng tes elastography ati.

Shelby ogé mayar ujian panon taunan, dimana dokter panonna mariksa tanda-tanda karusakan retina sareng kaleungitan visi anu mangaruhan seueur jalma anu penderita diabetes.

Anjeunna mayar saku kanggo pijet bulanan sareng sési yoga swasta mingguan, anu ngabantosan anjeunna ngatur setrés sareng pangaruh poténsialna dina kadar gula getihna. Pilihan anu langkung mirah aya - sapertos video yoga di bumi sareng latihan napas jero - tapi Shelby kalibet dina prakték ieu kusabab éta tiasa dianggo saé pikeun anjeunna.

Parobihan diétna ogé mangaruhan biaya mingguanna, sabab tuangeun anu séhat sering langkung mahal tibatan pilihan anu kirang gizi.

Pajoang pikeun pangobatan langkung terjangkau

Ku sababaraha cara, Shelby nganggap dirina untung. Kaayaan finansialna lumayan padet, janten anjeunna henteu kedah nyerah hal-hal "kritis" kanggo nanggung perawatan médisna.

Naha kuring langkung resep nyéépkeun artos kanggo hal sanés, sapertos perjalanan, sareng tuangeun, sareng mobil énggal? Tangtosna, "sambungna. "Tapi kuring cukup untung anu kuring henteu kedah nyerah supados mampu."

Sajauh ieu, anjeunna dihindari komplikasi serius tina diabetes.

Komplikasi éta tiasa kalebet panyakit jantung sareng stroke, gagal ginjal, karusakan saraf, leungitna visi, masalah pendengaran, inféksi parah, sareng masalah kaséhatan anu sanés.

Komplikasi sapertos kitu négatip tiasa mangaruhan kaséhatan sareng kualitas kahirupan jalma anu ngagaduhan diabetes, bari sacara signifikan ningkatkeun biaya médisna. Panilitian 2013 mendakan yén pikeun awéwé anu didiagnosa diabetes tipe 2 antara umur 25 sareng 44 taun, rata-rata biaya médis langsung hirupna pikeun ngarawat kaayaan sareng komplikasi anu pakait nyaéta $ 130,800.

Dina pangajaran, biaya anu aya hubunganana sareng komik nyumbang sakitar satengah tina total harga. Éta hartosna nyingkahan komplikasi éta tiasa janten hemat artos.

Pikeun ngabantosan kasadaran ngeunaan tantangan kauangan anu seueur jalma anu nyanghareupan diabetes tipe 2, Shelby janten pangacara anu sabar.

"Asosiasi Diabetes Amérika ngadukung hal unggal taun disebat Telepon ka Kongrés dina Maret," saur anjeunna. "Kuring parantos dugi ka dua terakhir, sareng badé angkat deui dina Maret. Janten éta mangrupikeun kasempetan kanggo ngawartosan anggota parlemén sapertos kieu. "

"Kuring nyandak unggal kasempetan anu kuring tiasa pikeun ngajantenkeun pajabat kapilih kuring sadar kana sagala hal anu urang lalaruan," saurna.

Shelby ogé ngabantosan ngajalankeun dua kelompok pangrojong pikeun jalma anu ngagaduhan diabetes tipe 2, ngalangkungan organisasi anu katelah DiabetesSister.

"Éta ngan sakelompok jalma anu sadayana kaayaan naon anu anjeun kaayaan," saur anjeunna, "sareng ngan ukur dukungan émosional anu anjeun pasihkeun masihan dina jinis-jinis lingkungan anu luar biasa."

"Saur saha waé anu ngagaduhan naon waé kaayaan kronis kedah nyobian milarian kelompok sapertos kitu," saur anjeunna, "sabab éta ngabantosan pisan."

• 23% nyarios yén éta gaduh pandangan anu positip.
• 18% nyarios yén éta meunang latihan anu cekap.
• 16% nyarios yén éta ngatur gejala.
• 9% nyarios yén éta épéktipitas pangobatan.

Catetan: Perséntase dumasarkeun kana data tina pamilarian Google anu aya hubunganana sareng diabetes tipe 2.

Ieu sababaraha sumber anu anjeun tiasa anggap ngabantosan:

• 34% nyarios yén éta ngajaga pola dahar anu séhat.
• 23% nyarios yén éta gaduh pandangan anu positip.
• 16% nyarios yén éta ngatur gejala.
• 9% nyarios yén éta épéktipitas pangobatan.

Catetan: Perséntase dumasarkeun kana data tina pamilarian Google anu aya hubunganana sareng diabetes tipe 2.

Dumasar kana waleran anjeun, ieu mangrupikeun sumber anu tiasa ngabantosan anjeun:

• 34% nyarios yén éta ngajaga pola dahar anu séhat.
• 23% nyarios yén éta gaduh pandangan anu positip.
• 18% nyarios yén éta meunang latihan anu cekap.
• 16% nyarios yén éta ngatur gejala.

Catetan: Perséntase dumasarkeun kana data tina pamilarian Google anu aya hubunganana sareng diabetes tipe 2.

Ieu sababaraha sumber anu anjeun tiasa anggap ngabantosan:

• 34% nyarios yén éta ngajaga pola dahar anu séhat.
• 18% nyarios yén éta meunang latihan anu cekap.
• 16% nyarios yén éta ngatur gejala.
• 9% nyarios yén éta épéktipitas pangobatan.

Catetan: Perséntase didasarkeun kana data tina pamilarian Google anu aya hubunganana sareng diabetes tipe 2.

Ieu sababaraha sumber anu anjeun tiasa anggap ngabantosan:

• 34% nyarios yén éta ngajaga pola dahar anu séhat.
• 23% nyarios yén éta gaduh pandangan anu positip.
• 18% nyarios yén éta meunang latihan anu cekap.
• 9% nyarios yén éta épéktipitas pangobatan.

Catetan: Perséntase dumasarkeun kana data tina pamilarian Google anu aya hubunganana sareng diabetes tipe 2.

Dumasar kana waleran anjeun, ieu sababaraha sumber anu tiasa ngabantosan anjeun: