Naon Bedana Koinsuransi vs Copays?

Eusina

• Ngartos sabaraha anjeun ngahutang
• Kumaha pangaruh luar-saku mangaruhan naon anu anjeun ngahutang?
• Kumaha cara kerja asuransi?
• Dina-jaringan sareng panyadia luar jaringan
• Garis handap

Waragad asuransi

Biaya asuransi kasihatan biasana ngalibatkeun premi bulanan ogé tanggung jawab kauangan sanés, sapertos kopay sareng koin.

Sanaos istilah ieu sigana sami, susunan ngabagi biaya ieu dianggo rada béda. Ieu ngarecahna:

• Koinitas. Anjeun mayar perséntase tetep (sapertos 20 persén) biaya unggal jasa médis anu anjeun tampi. Perusahaan asuransi anjeun tanggel waler pikeun perséntase sésana.
• Copay. Anjeun mayar jumlah tetep pikeun layanan khusus. Salaku conto, anjeun panginten kedah mayar copay $ 20 unggal waktos ningali dokter perawatan primér. Ningali spesialis tiasa meryogikeun kopay anu langkung luhur, anu parantos ditangtoskeun.

Tinimbangan ngabagi biaya anu sanés katelah dikurangan. Dipotong taunan anjeun mangrupikeun jumlah artos anjeun bakal mayar jasa sateuacan asuransi kasihatan anjeun mimiti ngajantenkeun biaya éta.

Gumantung kana rencana asuransi kaséhatan anjeun, pangurangan anjeun tiasa janten sababaraha ratus atanapi sababaraha rébu dolar unggal taun.

Baca deui pikeun diajar langkung seueur ngeunaan asuransi koin sareng kopay sareng kumaha pangaruhna kana jumlah artos anjeun bakal nampi nalika nampi jasa médis.

Ngartos sabaraha anjeun ngahutang

Ngartos copay, coinsurance, sareng deductibles tiasa ngabantosan anjeun pikeun biaya nampi perawatan médis.

Sababaraha jenis kunjungan ngan ukur meryogikeun kopay. Jinis kunjungan anu sanés ngabutuhkeun anjeun mayar perséntase tina total tagihan (asuransi koin), anu badé ditarik ka anjeun, ditambah kopay. Kanggo kunjungan anu sanés, anjeun tiasa ditagih pikeun jumlah kunjungan anu lengkep tapi teu mayar kopay.

Upami anjeun ngagaduhan rencana anu ngalebetkeun 100 persén kunjungan anu hadé (pamariksaan taunan), anjeun ngan ukur kedah mayar kopay anu parantos ditangtoskeun.

Upami rencana anjeun ngan ukur nutupan $ 100 dina kunjungan anu saé, anjeun bakal tanggel waler pikeun copay plus biaya sésa kunjungan.

Salaku conto, upami copay anjeun $ 25 sareng biaya total pikeun kunjungan éta $ 300, anjeun bakal tanggel waler pikeun $ 200 - $ 175 diantarana bakal diitung pikeun dikurangan anjeun.

Nanging, upami anjeun parantos patepung deductible pinuh pikeun sataun, anjeun ngan ukur bakal nanggung jawab $ 25 copay.

Upami anjeun gaduh rencana koin sareng parantos pencét total anjeun, anjeun bakal mayar perséntase tina $ 300 kunjungan anu hadé. Upami tingkat koin jaminan anjeun 20 persén, kalayan perusahaan asuransi anjeun nutupan 80 persén anu sanés, maka anjeun kedah mayar $ 60. Perusahaan asuransi anjeun bakal nutupan sésana $ 240.

Salawasna parios sareng perusahaan asuransi anjeun pikeun mastikeun anjeun terang naon anu ditutupan sareng tanggung jawab anjeun pikeun sagala rupa layanan. Anjeun tiasa ogé nyauran kantor dokter sareng naroskeun perkawis biaya perawatan anjeun sateuacan angkat ka janjian anjeun.

Kumaha pangaruh luar-saku mangaruhan naon anu anjeun ngahutang?

Kaseueuran rencana asuransi kasihatan ngagaduhan anu disebat "maksimal luar-saku." Éta anu paling seueur anjeun bakal mayar dina sataun anu ditangtoskeun pikeun jasa anu dicakup ku rencana anjeun.

Sakali anjeun nyéépkeun maksimal anjeun dina copay, coinsurance, sareng deductibles, perusahaan asuransi anjeun kedah nutupan 100 persén tina biaya tambahan.

Perhatoskeun yén jumlah saku-saku henteu kalebet artos anu dibayar ku perusahaan asuransi anjeun ka dokter atanapi panyayogi kasihatan sanés. Angka éta nyaéta artos anu anjeun mayar kanggo kasihatan.

Ogé, rencana masing-masing bakal ngagaduhan maksimal luar saku anu langkung handap dibanding rencana anu ngaliput sakulawarga. Waspada bédana éta nalika anjeun ngamimitian ngabiayaan biaya Podomoro.

Kumaha cara kerja asuransi?

Asuransi kasihatan dirancang pikeun ngajagi individu sareng kulawarga tina ningkatna biaya Podomoro. Éta henteu biasana mirah pisan, tapi tiasa ngahémat artos dina jangka panjang.

Perusahaan asuransi meryogikeun premi bulanan. Ieu mangrupikeun pangmayaran anu anjeun damel ka perusahaan asuransi unggal bulan janten anjeun ngagaduhan asuransi kanggo nutupan masalah rutin sareng musibah.

Anjeun mayar premi naha anjeun nganjang ka dokter sakali sataun atanapi nyéépkeun sababaraha bulan di rumah sakit. Ilaharna, anjeun bakal mayar premi bulanan anu langkung handap pikeun rencana anu tiasa dikirangan tinggi. Nalika dikurangan turun, biaya bulanan biasana naék.

Asuransi kasihatan sering disayogikeun ku dunungan ka padamel sepenuh waktos. Perusahaan leutik anu ngan ukur gaduh sakedik padamel moal milih pikeun masihan asuransi kasihatan kusabab biaya.

Anjeun ogé tiasa milih kéngingkeun asuransi kasihatan nyalira ti perusahaan asuransi swasta, sanaos anjeun padamelan sapinuh waktos sareng ngagaduhan pilihan pikeun asuransi kasihatan anu disponsoran ku dunungan.

Nalika anjeun kéngingkeun asuransi kasihatan, anjeun kedah nampi daptar biaya anu ditanggung. Salaku conto, perjalanan ka kamar darurat dina ambulan tiasa hargana $ 250.

Dina rencana sapertos kieu, upami anjeun henteu acan nyumponan deduksi anjeun sareng anjeun angkat ka kamar darurat dina ambulan, anjeun kedah mayar $ 250. Upami anjeun parantos patepung dikirangan sareng wahana ambulan anjeun ditutupan 100 persén, maka perjalanan anjeun kedah gratis.

Dina sababaraha rencana, operasi utama ditutupan dina 100 persén, sedengkeun pamariksaan atanapi pamariksaan ngan ukur tiasa ditutupan dina 80 persén. Ieu ngandung harti anjeun tanggel waler pikeun 20 persén sésana.

Penting pikeun marios kopay, jaminan koin, sareng dikurangan nalika milih rencana. Terus diémutan riwayat kasihatan anjeun.

Upami anjeun ngarepkeun bedah utama atanapi nganteurkeun orok dina taun payun, anjeun panginten badé milih rencana dimana panyayogi asuransi nutupan perséntase langkung luhur pikeun jinis prosedur ieu.

Kusabab anjeun moal pernah tiasa ngaduga kacilakaan atanapi masalah kaséhatan ka hareup, ogé pikirkeun sabaraha anjeun sanggup mayar unggal bulan sareng sabaraha anjeun sanggup upami anjeun ngagaduhan kaayaan kaséhatan anu teu disangka-sangka.

Éta sababna penting pikeun ningali sareng ngémutan sadaya biaya anu diarepkeun, kalebet:

• dikurangan
• luar-saku maksimum
• premium bulanan
• copay
• koin

Ngartos biaya ieu tiasa ngabantosan anjeun ngartos jumlah maksimum artos anu anjeun tiasa ngahutang upami anjeun peryogi seueur jasa kaséhatan dina sataun anu ditangtoskeun.

Dina-jaringan sareng panyadia luar jaringan

Dina hal asuransi kasihatan, jaringan mangrupikeun kumpulan rumah sakit, dokter, sareng panyadia sanés anu ditandatanganan janten panyadia anu langkung dipikaresep dina rencana asuransi anjeun.

Ieu panyadia dina jaringan. Éta anu perusahaan asuransi anjeun langkung resep ningali.

Panyadia luar jaringan ngan saukur jalma anu henteu asup kana rencana anjeun. Ningali panyadia luar jaringan tiasa hartosna biaya luar-saku anu langkung luhur. Éta waragad tiasa waé henteu diterapkeun nuju dikurangan anjeun.

Deui, éta penting pikeun mastikeun anjeun terang in sareng beluk rencana asuransi anjeun janten anjeun terang saha sareng naon anu kalangkungan. Dokter kaluar jaringan tiasa aya di kampung halaman anjeun, atanapi aranjeunna tiasa janten jalma anu anjeun tingali nalika anjeun nuju ngumbara.

Upami anjeun henteu yakin naha dokter anu anjeun pikaresepkeun aya dina jaringan, anjeun tiasa nelepon panyadia asuransi atanapi kantor dokter anjeun pikeun milarian terang.

Kadang-kadang dokter ogé kaluar tina atanapi gabung kana jaringan anyar. Mastikeun status jaringan dokter anjeun sateuacan unggal nganjang tiasa ngabantosan anjeun ngahindaran biaya anu teu disangka-sangka.

Garis handap

Asuransi kasihatan tiasa janten masalah anu rumit. Upami anjeun gaduh asuransi ngalangkungan dunungan anjeun, naroskeun saha di dunungan anjeun anu kontak jalma pikeun patarosan. Éta biasana jalma di jurusan SDM, tapi henteu salawasna.

Perusahaan asuransi anjeun ogé kedah gaduh departemén palanggan kanggo ngajawab patarosan anjeun.

Hal anu paling penting pikeun diinget nalika ngamimitian rencana asuransi nyaéta terang:

• sadayana biaya anjeun
• nalika rencana anjeun diberlakukeun (seueur rencana asuransi robih dina pertengahan taun)
• jasa naon anu katutupan sareng sabaraha

Anjeun panginten henteu ngarencanakeun operasi ageung atanapi cilaka, tapi asuransi tiasa ngabantosan ngirangan beban kauangan upami anjeun ngalaman masalah médis anu utama.