Tanya Ahli: Ngarawat sareng Ngatur Urticaria Idiopathic Kronik

Eusina

• 1. Antihistamin parantos lirén damel pikeun ngendalikeun gejala kuring. Naon pilihan kuring anu sanés?
• 2. Naon krim atanapi losion anu kedah kuring anggo pikeun ngatur peurih konstan tina CIU?
• 3. Naha CIU kuring kantos musna?
• 4. Naon anu terang panaliti ngeunaan naon anu tiasa nyababkeun CIU?
• 5. Naha aya parobihan diét anu kedah dilakukeun pikeun ngatur CIU kuring?
• 6. Tip naon anu anjeun gaduh pikeun ngaidentipikasi pemicu?
• 7. Perawatan naon waé anu tiasa dicobian?
• 8. Perawatan naon anu tiasa diresepkeun ku dokter kuring?

1. Antihistamin parantos lirén damel pikeun ngendalikeun gejala kuring. Naon pilihan kuring anu sanés?

Sateuacan nyerah kana antihistamin, kuring salawasna pastikeun yén pasién kuring ngamaksimalkeun dosis. Éta aman pikeun nyandak dugi ka opat kali dosis anu disarankeun sadidinten tina antihistamin anu henteu ngagoda. Conto kaasup loratadine, cetirizine, fexofenadine, atanapi levocetirizine.

Nalika dosis tinggi, antihistamin sanés gagal, léngkah-léngkah salajengna kalebet antihistamin sedating sapertos hidroksizine sareng doxepin. Atanapi, urang bakal nyobian blokir H2, sapertos ranitidine sareng famotidine, sareng sambetan leukotriene sapertos zileuton.

Pikeun sarang anu sesah diubaran, kuring biasana ngalih kana ubar suntik anu disebat omalizumab. Éta ngagaduhan manpaat pikeun nonsteroidal sareng épéktip pisan pikeun kaseueuran pasien.

Urticaria idiopathic kronis (CIU) mangrupikeun kalainan anu dimédiasi imunologis. Janten, dina kasus anu parah, kuring tiasa nganggo imunosupresan sistemik sapertos siklosporin.

2. Naon krim atanapi losion anu kedah kuring anggo pikeun ngatur peurih konstan tina CIU?

Nu peurih ti CIU disababkeun ku pelepasan histamin internal. Agén topik - kalebet antihistamin topikal - kalolobaanna henteu épéktip dina ngatur gejala.

Candak sering pancuran haneut sareng tuang losion anu menenangkan sareng tiis nalika hives bitu sareng paling peurih. A stéroid topical ogé tiasa ngabantosan. Nanging, antihistamin oral sareng omalizumab atanapi modifikasi sistem imun sanés bakal nyayogikeun langkung lega.

3. Naha CIU kuring kantos musna?

Leres, ampir sadaya kasus urticaria idiopathic kronis tungtungna direngsekeun. Nanging, teu mungkin pikeun ngaduga iraha ieu bakal kajadian.

Parahutan CIU ogé turun naek sareng waktos, sareng anjeun panginten peryogi tingkat terapi anu sanés dina waktos anu sanés. Aya ogé sok résiko CIU datang deui saatos kana remisi.

4. Naon anu terang panaliti ngeunaan naon anu tiasa nyababkeun CIU?

Aya sababaraha téori diantara panaliti ngeunaan naon anu nyababkeun CIU. Téori anu paling nyebar nyaéta CIU mangrupikeun kaayaan sapertos otoimun.

Dina jalma anu ngagaduhan CIU, urang biasana ningali autoantibodies diarahkeun kana sél anu ngaleupaskeun histamin (sél mastung sareng basofil). Salaku tambahan, jalma ieu sering ngalaman gangguan otoimun sanés sapertos panyakit tiroid.

Téori anu sanés nyaéta aya panengah khusus dina sérum atanapi plasma jalma anu ngagaduhan CIU. Mediator ieu ngaktipkeun sél mast atanapi basofil, naha langsung atanapi henteu langsung.

Anu pamungkas, aya "tiori cacad sélular." Téori ieu nyarios yén jalma anu ngagaduhan CIU ngagaduhan cacat dina sél mastaka atanapi perdagangan basofil, sinyal, atanapi fungsina. Ieu ngakibatkeun ngaleupaskeun histamin kaleuleuwihan.

5. Naha aya parobihan diét anu kedah dilakukeun pikeun ngatur CIU kuring?

Kami henteu rutin nyarankeun parobihan diét pikeun ngatur CIU sabab studi henteu kabuktosan aya manpaatna. Modifikasi diet ogé henteu dirojong ku kaseueuran padoman konsensus.

Taat kana diét, sapertos diét rendah-histamin, ogé hésé pisan dituturkeun. Éta ogé penting pikeun dicatet yén CIU sanés mangrupikeun akibat tina alergi katuangan anu leres, janten uji coba-alergi pangan jarang ngahasilkeun.

6. Tip naon anu anjeun gaduh pikeun ngaidentipikasi pemicu?

Aya sababaraha pemicu anu dipikaterang anu tiasa nambahan parah hives anjeun. Panas, alkohol, tekanan, gesekan, sareng setrés émosional ogé dilaporkeun janten parah gejala.

Salaku tambahan, anjeun kedah mertimbangkeun nyingkahan aspirin sareng ubar anti radang nonsteroidal (NSAIDs) anu sanés. Aranjeunna tiasa nganyenyeri CIU dina seueur kasus. Anjeun tiasa neraskeun nginum dosis rendah, aspirin orok nalika dianggo pikeun nyegah pembekuan getih.

7. Perawatan naon waé anu tiasa dicobian?

Antihistamin non-sedating OTC, atanapi H1 blocker, tiasa ngendalikeun sarang pikeun mayoritas jalma anu ngagaduhan CIU. Produk ieu kalebet loratadine, cetirizine, levocetirizine, sareng fexofenadine. Anjeun tiasa nyandak dugi ka opat kali dosis harian anu disarankeun tanpa ngembangkeun efek samping.

Anjeun tiasa ogé nyobaan ubar keur nengtremkeun antihistamin sakumaha diperyogikeun, sapertos diphenhydramine. Antihistamin H2-ngahalangan, sapertos famotidine sareng ranitidine, tiasa nyayogikeun tambahan.

8. Perawatan naon anu tiasa diresepkeun ku dokter kuring?

Kadang-kadang, antihistamin (duanana blokir H1 sareng H2) henteu tiasa ngatur hives sareng pembengkakan anu aya hubunganana sareng CIU. Nalika ieu kajantenan, langkung saé damel sareng alérgi atanapi imunologis anu disertifikasi ku dewan. Éta tiasa resep resep pangobatan anu nyayogikeun pangendali anu langkung saé.

Dokter anjeun tiasa nyobian ubar keur nengtremkeun, antihistamin resép heula sapertos hidroksizine atanapi doxepin. Aranjeunna engké tiasa nyobian omalizumab upami ubar ieu henteu dianggo dina ngarawat gejala anjeun.

Kami biasana henteu nyarankeun kortikosteroid oral pikeun jalma anu ngagaduhan CIU. Ieu kusabab poténsialna pikeun efek samping anu signifikan. Imun imunosupresan sanésna kadang-kadang dianggo dina kasus anu parah, teu tiasa diatur.

Marc Meth, MD, nampi gelar médis ti David Geffen School of Medicine di UCLA. Anjeunna ngarengsekeun karésidénan di Kedokteran Internal di Rumah Sakit Gunung Sinai di New York City. Anjeunna teras ngarengsekeun ukhuwah dina Alergi & Imunologi di Long Island Jewish-North Shore Medical Center. Dr. Meth ayeuna nuju dina Fakultas Klinis di David Geffen School of Medicine di UCLA sareng ngagaduhan kaistiméwaan di Cédars Sinai Medical Center. Anjeunna duanana Diplomate Déwan Amérika Kedokteran Internal sareng Déwan Amérika Alergi & Imunologi. Dr. Meth dina prakték swasta di Century City, Los Angeles.