Kateter urat pusat (CVC): naon éta, naon éta pikeun sareng miara

Eusina

• Kanggo naon
• Kumaha parantos
• Jenis aksés urat pusat
• Perawatan umum tina kateter tengah
• Kamungkinan komplikasi

Kateterisasi véna sentral, ogé katelah CVC, mangrupikeun prosedur médis anu dilakukeun pikeun mempermudah pangobatan sababaraha pasién, khususna dina kaayaan sapertos peryogi infus seueur volume cairan dina aliran getih, panggunaan aksés véna pikeun waktos anu lami, pikeun monitoring hemodinamika anu langkung saé, ogé infusi getih atanapi nutrisi parenteral, salaku conto, meryogikeun aksés anu langkung aman kana pembuluh darah.

Kateter urat pusat langkung panjang sareng langkung lega tibatan kateter periferal umum anu dianggo dina urat-urat tempat sapertos panangan, sareng didesain kanggo dilebetkeun kana urat-urat ageung awak, sapertos subclavian, tempatna dina toraks, jugular, perenahna dina beuheung, atanapi femoral, perenahna di daérah inguinal.

Sacara umum, prosedur ieu biasana dituduhkeun di lingkungan perawatan intensif (ICU) atanapi dina kaayaan darurat, sareng kedah dilakukeun ku dokter, nuturkeun téhnik anu meryogikeun bahan bedah sareng alat-alat steril. Saatos ditempatkeun, perlu diperhatoskeun pikeun ngajaga sareng nyegah komplikasi sapertos inféksi atanapi perdarahan.

Kanggo naon

Indikasi utama pikeun aksés véna pusat kaasup:

• Mempermudah pangropéa aksés véna pikeun waktos anu lami, nyingkahan sababaraha tusukan;
• Nyiramkeun seueur cairan atanapi pangobatan, anu henteu dirojong ku aksés véna periferal anu umum;
• Ngadaptasi pangobatan anu tiasa nyababkeun iritasi nalika extravasation kajantenan tina aksés véna periferal, sapertos vasopressor atanapi solusi hipertonik natrium sareng kalsium bikarbonat;
• Ngidinan ngawaskeun hémodinamika, sapertos ngukur tekanan véna sentral sareng ngumpulkeun sampel getih;
• Ngalakukeun hemodialisis, dina kaayaan anu mendesak atanapi nalika fistula arteriovenous henteu acan netepkeun nyalira. Ngartos kumaha hemodialisis dilakukeun sareng nalika éta dituduhkeun;
• Ngalaksanakeun transfusi komponén getih atanapi getih;
• Mempermudah pangobatan kémoterapi;
• Ngidinan nutrisi kolot nalika nyoco ngalangkungan saluran pencernaan teu mungkin.

Kinerja aksés venous sentral kedah nyandak sababaraha pancegahan pikeun ngirangan résiko komplikasi. Janten, prosedur ieu henteu dituduhkeun dina kasus inféksi atanapi cacad tina situs anu bakal ditusuk, parobahan pembekuan getih atanapi nalika aya résiko serius perdarahan, kecuali dina kaayaan khusus anu dituduhkeun ku dokter.

Kumaha parantos

Pikeun kinerja catheterization véna pusat, perlu diposisikan jalma éta, anu biasana ngagolér dina tandu. Teras, dokter bakal ngaidentipikasi lokasi anu pasti tina tusukan, asepis daérah sareng kulit sakitarna dilakukeun, ngaleungitkeun fokus inféksi.

Salaku tambahan, dokter sareng tim pasti parantos nyeuseuh tangan anu ati-ati sareng dilengkepan ku alat-alat anu ngirangan résiko inféksi, sapertos sarung tangan steril, topéng, topi, gaun bedah sareng tirai steril.

Téhnik anu paling sering dianggo pikeun ngalakukeun kateterisasi véna pusat disebut téhnik Seldinger. Dina raraga ngalaksanakeunana, salian ti alat pelindung, kantong sareng alat sérum, ubar keur ngabius, kasa steril, pisau bedah sareng kit katét tengah, anu ngandung jarum, padoman, dilator sareng kateter intravena, kedah dianggo salaku bahan. jarum sareng benang kanggo ngagantelkeun kateter kana kulit.

Ayeuna, sababaraha dokter ogé milih ngagunakeun ultrasound pikeun panduan panempatan kateter sareng ngirangan résiko komplikasi.

Éta ogé penting pikeun diémutan yén, kusabab éta mangrupikeun prosedur anu invasif, perlu pikeun nginpokeun sareng kéngingkeun idin pasién pikeun prestasina, kecuali upami kaayaan darurat atanapi résiko anu caket tina maot, nalika komunikasi henteu mungkin.

Jenis aksés urat pusat

Kateterisasi véna pusat tiasa dilakukeun ku 3 cara, numutkeun pembuluh getih anu dipilih pikeun ditusuk:

• Urat Subclavian;
• Urat jugular internal;
• Urat vérbal.

Pilihan tina jinis aksés véna dilakukeun ku dokter numutkeun pangalaman, karesep sareng ciri pasién, anu sadayana épéktip sareng ngagaduhan kaunggulan sareng karugian. Salaku conto, dina pasien anu ngalaman trauma toraks atanapi anu diperyogikeun résuskus cardiopulmonary, tusukan véna femoral langkung dituduhkeun, nalika aksés ngalangkungan urat kendi atanapi subklavianik kurang kamungkinan kontaminasi.

Pariksa jinis kateterisasi anu sanés anu diperyogikeun.

Perawatan umum tina kateter tengah

Normalna, kateter véna pusat dianggo ngan ukur di lingkungan rumah sakit, sabab éta kedah diurus kalayan leres, pikeun nyegah asupna mikroorganisme dina kopro, anu tiasa nyababkeun inféksi serius sareng nempatkeun kahirupan dina résiko.

Janten, CVC biasana diurus ku perawat, anu kedah ngagaduhan perawatan generik sapertos:

• Jang ngalampahkeun siram tina kateter kalayan uyah, pikeun nyegah tina disumbat ku gumpalan, contona;
• Ngarobih ganti baju luar, utamina upami anjeun ngagaduhan jinis sékrési;

Nalika ngurus kateter urat pusat, penting pikeun ngumbah heula leungeun sareng ngagunakeun téhnik anu steril, nyaéta anjeun kedah ngamanipulasi CVC nganggo lapangan anu steril, ogé sarung tangan anu steril, sanaos ngan ukur pikeun ngatur sababaraha jenis pangobatan.

Kamungkinan komplikasi

Aksés véna pusat tiasa nyababkeun sababaraha komplikasi sapertos perdarahan, bruising, inféksi, perforasi paru, arrhythmia atanapi trombosis vena.