Bedah scoliosis di murangkalih

Operasi scoliosis ngalereskeun lekukan abnormal tina tulang tonggong (scoliosis). Tujuanana nya éta pikeun aman ngalempengkeun tulang tonggong anak anjeun sareng ngajantenkeun taktak sareng cangkéng murangkalih anjeun pikeun menerkeun masalah tonggong anak anjeun.

Sateuacan dioperasi, anak anjeun bakal kéngingkeun bius umum. Ieu mangrupikeun ubar anu nempatkeun murangkalih anjeun ka bobo anu jero sareng ngajantenkeun aranjeunna henteu tiasa ngaraos nyeri nalika dioperasi.

Salila operasi, ahli bedah anak anjeun bakal nganggo susuk, sapertos batang waja, kait, sekrup, atanapi alat logam sanés pikeun ngalempengkeun tulang tonggong anak anjeun sareng ngadukung tulang tulang tonggong. Cangkok tulang disimpen pikeun nahan tulang tonggong dina posisi anu leres sareng ngajagi supados henteu melengkung deui.

Ahli bedah bakal ngalakukeun sahanteuna hiji motong bedah (sayatan) pikeun dugi ka tulang tonggong anak anjeun. Motong ieu tiasa aya dina tonggong anak anjeun, dada, atanapi duanana tempat. Ahli bedah ogé tiasa ngalakukeun prosedur nganggo kaméra pidéo khusus.

• Potongan operasi di tukang disebut pendekatan posterior. Operasi ieu sering ngabutuhkeun sababaraha jam.
• Potongan tembok dada disebut thoracotomy. Ahli bedah ngadamel potongan dina dada budak anjeun, nyemprotkeun paru-paru, sareng sering nyabut tulang rusuk. Pamulihan saatos operasi ieu sering langkung gancang.
• Sababaraha ahli bedah ngalakukeun duanana pendekatan ieu babarengan. Ieu operasi langkung lami sareng langkung sesah.
• Bedah thoracoscopic-dibantuan pidéo (VATS) mangrupikeun téhnik anu sanés. Éta dipaké pikeun sababaraha jinis kurva tulang tonggong. Butuh seueur katerampilan, sareng henteu sadayana ahli bedah dilatih pikeun ngalaksanakeunana. Barudak kedah nganggo baju kurung kinten-kinten 3 bulan saatos prosedur ieu.

Salila operasi:

• Ahli bedah bakal mindahkeun otot kumisan saatos motong.
• Sendi antara tulang tonggong anu béda (tulang tonggong) bakal dikaluarkeun.
• Gula tulang bakal sering dilebetkeun pikeun ngagentosanana.
• Alat-alat logam, sapertos batang, sekrup, kait, atanapi kabel ogé bakal disimpen pikeun ngabantosan tonggong tulang tonggong dugi ka cangkok tulang nempel sareng nyageurkeun.

Ahli bedah tiasa ngagaduhan tulang pikeun cangkok ku cara kieu:

• Ahli bedah tiasa nyandak tulang tina bagian sanés awak anak anjeun. Ieu disebut autograft. Tulang dicandak tina awak jalma sorangan sering anu pangsaéna.
• Tulang ogé tiasa dicandak tina bank tulang, sapertos bank getih. Ieu disebat allograft. Cangkok ieu henteu suksés sakumaha otomatis.
• Ngagantian tulang (sintétik) tulang ogé tiasa dianggo.

Bedah anu béda nganggo jinis alat musik anu béda-béda. Ieu biasana ditingalkeun dina awak saatos ngahiji tulang.

Jinis operasi anu langkung énggal pikeun scoliosis henteu meryogikeun fusi. Sabalikna, operasi nganggo implan pikeun ngendalikeun tumuhna tulang tonggong.

Salila operasi scoliosis, ahli bedah bakal nganggo alat-alat khusus pikeun ngajaga panon tina saraf anu asalna tina tulang tonggong pikeun mastikeun yén aranjeunna henteu ruksak.

Operasi scoliosis sering nyéépkeun waktos 4 dugi 6 jam.

Kurung gigi sering dicobaan heula supados kurva henteu parah. Tapi, nalika aranjeunna henteu damel deui, panyawat kasehatan murangkalih bakal nyarankeun operasi.

Aya sababaraha alesan pikeun ngubaran scoliosis:

• Penampilan mangrupakeun perhatian utama.
• Scoliosis sering nyababkeun nyeri deui.
• Upami kurva cukup parah, scoliosis mangaruhan pernapasan anak anjeun.

Pilihan iraha bade dioperasi bakal bénten-bénten.

• Saatos tulang rorongkongna lirén tina tumuh, kurva henteu kedah langkung parah. Kusabab ieu, ahli bedah tiasa ngantosan dugi tulang anak anjeun lirén tumuh.
• Anak anjeun panginten kedah dioperasi sateuacan ieu upami kurva dina tulang tonggong parah atanapi parna gancang.

Bedah sering disarankeun pikeun murangkalih sareng nonoman ieu anu ngagaduhan scoliosis sabab anu henteu dipikaterang (idiopathic scoliosis):

• Sadaya nonoman anu rorongkongna parantos asak, sareng anu gaduh kurva langkung ageung ti 45 derajat.
• Tumuh barudak anu kurva na parantos ngalangkungan 40 darajat. (Henteu sadayana dokter satuju kana naha sadaya murangkalih anu kurva 40 darajat kedah dioperasi.)

Meureun aya komplikasi sareng salah sahiji prosedur pikeun perbaikan scoliosis.

Résiko anesthesia sareng operasi sacara umum nyaéta:

• Réaksi pikeun ubar-ubaran atanapi masalah napas
• Pendarahan, pembekuan getih, atanapi inféksi

Résiko bedah scoliosis nyaéta:

• Kaleungitan getih anu meryogikeun transfusi.
• Batu empedu atanapi pankreatitis (peradangan pankreas)
• Halangan peujit (sumbatan).
• Tatu saraf ngabalukarkeun kalemahan otot atanapi paralisis (jarang pisan)
• Masalah paru-paru dugi ka 1 minggu saatos dioperasi. Napas tiasa henteu normal deui dugi ka 1 dugi ka 2 sasih saatos dioperasi.

Masalah anu tiasa dikembangkeun di hareup nyaéta:

• Fusion henteu cageur. Ieu tiasa nyababkeun kaayaan nyeri dimana gabungan palsu tumuh di situs. Ieu disebut pseudarthrosis.
• Bagéan tulang tonggong anu ngahiji teu tiasa ngalih deui. Ieu nempatkeun setrés dina bagian sanés anu tukang. Setrés tambahan tiasa nyababkeun nyeri tonggong sareng ngajantenkeun disk na rusak (disk degeneration).
• Kait logam ditempatkeun dina tulang tonggong tiasa ngalih sakedik. Atanapi, batang logam tiasa digosok dina tempat anu sénsitip. Duanana ieu tiasa nyababkeun nyeri.
• Masalah tulang tonggong énggal tiasa ngembangkeun, ageung di murangkalih anu dioperasi sateuacan tulang tonggongna parantos lirén tumuh.

Béjakeun ka panyadia anak anjeun naon pangobatan anu diinum ku anak anjeun. Ieu kalebet ubar, suplemén, atanapi ramuan anu anjeun mésér tanpa resép.

Sateuacan operasi:

• Anak anjeun bakal gaduh ujian fisik lengkep ku dokter.
• Anak anjeun bakal diajar ngeunaan operasi sareng naon anu diarepkeun.
• Anak anjeun bakal diajar kumaha ngalakukeun latihan napas khusus pikeun ngabantosan paru-paru pulih saatos operasi.
• Anak anjeun bakal diajar cara khusus pikeun ngalakukeun hal-hal sapopoé saatos operasi ngajaga tulang tonggong. Ieu kalebet diajar kumaha cara mindahkeun leres, ngarobih tina hiji posisi ka posisi anu sanés, sareng linggih, nangtung, sareng leumpang. Anak anjeun bakal nitah nganggo téhnik "log-rolling" nalika turun tina ranjang. Ieu ngandung harti mindahkeun sakumna awak sakaligus pikeun nyingkahan tulang tonggong.
• Panyadia anak anjeun bakal nyarios sareng anjeun ngeunaan ngagaduhan murangkalih anjeun nyimpen sababaraha getihna sakitar sasih sateuacan operasi. Ieu supados getih murangkalih anjeun nyalira tiasa dianggo upami peryogi transfusi nalika operasi.

Salami 2 minggu sateuacan operasi:

• Upami anak anjeun ngaroko, aranjeunna kedah lirén. Jalma anu gaduh fusi tulang tonggong sareng tetep ngaroko henteu ogé cageur. Ménta tulung ka dokter.
• Dua minggu sateuacan operasi, dokter tiasa nyungkeun anjeun lirén masihan pangobatan pikeun murangkalih anu nyusahkeun getih. Ieu kalebet aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Tanya dokter anak anjeun anu pangobatan naon anu anjeun masih kedah pasihkeun ka anak anjeun nalika operasi.
• Pasihkeun dokter langsung terang nalika anak anjeun ngagaduhan flu, flu, muriang, peupeus herpes, atanapi panyawat sanés sateuacan operasi.

Dina dinten operasi:

• Anjeun sigana bakal dipénta pikeun henteu masihan anak anjeun tuang atanapi nginum 6 ka 12 jam sateuacan prosedur.
• Pasihkeun murangkalih anjeun ubar naon-naon anu dipasihkeun ku dokter ku cai sakedik.
• Pastikeun bakal dugi ka rumah sakit dina waktosna.

Anak anjeun kedah cicing di rumah sakit sakitar 3 dugi 4 dinten saatos dioperasi. Tulang tonggong anu diperbaiki kedah dijaga dina posisi anu ditangtoskeun pikeun ngajajarkeunana. Upami operasi ngalibatkeun potongan bedah dina dada, murangkalih anjeun tiasa ngagaduhan tabung dina dada pikeun nyéépkeun cairan. Tabung ieu sering dipiceun saatos 24 dugi 72 jam.

Kateter (tabung) tiasa disimpen dina kandung kemih sababaraha dinten munggaran pikeun ngabantosan anak anjeun ngijih.

Burih sareng beuteung anak anjeun moal tiasa dianggo sababaraha dinten saatos dioperasi. Anak anjeun panginten kedah nampi cairan sareng nutrisi ngalangkungan garis intravena (IV).

Anak anjeun bakal nampi ubar nyeri di rumah sakit. Mimitina, ubarna tiasa dikirimkeun ngalangkungan kateter khusus anu dilebetkeun kana tonggong anak anjeun. Saatos éta, pompa tiasa dianggo pikeun ngendalikeun sabaraha ubar nyeri anu diala ku budak anjeun. Anak anjeun ogé tiasa nembak atanapi nyandak pil nyeri.

Anak anjeun tiasa ngagaduhan cor awak atanapi panangan awak.

Turutan pitunjuk naon anu anjeun pasihan ngeunaan kumaha cara ngurus anak anjeun di bumi.

Tulang tonggong anak anjeun kedah katingali langkung sesak saatos dioperasi. Masih bakal aya sababaraha kurva. Dibutuhkeun sahenteuna 3 bulan pikeun tulang tonggong pikeun ngahiji babarengan ogé. Bakal butuh 1 ka 2 taun pikeun aranjeunna ngahiji sacara lengkep.

Fusion ngeureunkeun kamekaran dina tulang tonggong. Ieu henteu sering janten perhatian sabab kaseueuran tumuhna lumangsung dina tulang panjang awak, sapertos tulang suku. Barudak anu ngagaduhan operasi ieu sigana bakal kénging jangkungna tina duanana tumuh dina suku sareng tina tulang tonggong anu langkung ketat.

Bedah curvature tulang tonggong - anak; Bedah Kyphoscoliosis - anak; Bedah thoracoscopic-ditulungan pidéo - anak; PPN - anak

Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Scoliosis sareng kyphosis. Di: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Pentingna Kedokteran Fisik sareng Rehabilitasi: Gangguan Muskuloskeletal, Nyeri, sareng Rehabilitasi. Ed 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 153.

Warner WC, Sawyer JR. Scoliosis sareng kyphosis. Di: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell urang Orthopedics Operative. Edisi ka-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 44.

Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL. Skoliosis awal-awal: tinjauan sajarah, pangobatan ayeuna, sareng pitunjuk ka hareup. Pediatrik. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.