Perbaikan Craniosynostosis

Perbaikan Craniosynostosis nyaéta operasi pikeun menerkeun masalah anu nyababkeun tulang tangkorak murangkalih tiasa tumuh babarengan (sekering) teuing tiheula.

Bedah ieu dilakukeun di ruang operasi dina anesthesia umum. Ieu hartosna anak anjeun bakal bobo sareng moal ngaraos nyeri. Sababaraha atanapi sadaya rambut bakal dicukur.

Bedah standar disebutna terbuka. Éta kalebet léngkah-léngkah ieu:

• Tempat anu paling umum dilakukeun pikeun motong bedah nyaéta dina luhureun sirah, tina luhureun hiji ceuli dugi ka luhur ceuli anu sanés. Motong biasana bergelombang. Dimana potongan dilakukeun gumantung kana masalah anu khusus.
• Sapuan kulit, jaringan, sareng otot handapeun kulit, sareng jaringan anu nutupan tulang dileupaskeun sareng diangkat janten ahli bedah tiasa ningali tulang.
• Selang tulang biasana dikaluarkeun dimana dua sutures dipasang. Ieu disebut strip craniectomy. Kadang-kadang, potongan tulang anu langkung ageung ogé kedah dipiceun. Ieu disebut synostectomy. Bagéan tina tulang ieu tiasa dirobih atanapi dibentuk deui nalika dicabut. Teras, aranjeunna disimpen deui. Dina waktos anu sanés, éta henteu.
• Sakapeung, tulang anu ditingalkeun dina tempatna kedah dialihkeun atanapi dialihkeun.
• Kadang-kadang, tulang sakitar panon diteukteuk sareng dibentuk deui.
• Tulang diikat nganggo pelat alit nganggo sekrup anu lebet kana tangkorak. Pelat sareng sekrup tiasa tina logam atanapi bahan resorbable (ngaleungit kana waktos). Pelatna tiasa ngalegaan nalika tangkorakna tumuh.

Bedah biasana peryogi 3 dugi 7 jam. Anak anjeun panginten kedah gaduh transfusi getih nalika atanapi saatos operasi pikeun ngagentos getih anu leungit nalika operasi.

Jenis bedah anu langkung énggal dianggo pikeun sababaraha murangkalih. Jenis ieu biasana dilakukeun pikeun barudak anu umurna umurna umurna 3 dugi 6 bulan.

• Ahli bedah ngadamel salah sahiji atanapi dua potongan leutik dina kulit sirah. Kaseueuran kali, potongan ieu masing-masing ngan ukur 1 inci (2,5 séntiméter) panjangna. Motong ieu dilakukeun di luhur daérah dimana tulang kedah dikaluarkeun.
• Tabung (endoskop) diliwatan ngaliwatan potongan leutik. Ruang lingkupna ngamungkinkeun dokter bedah ningali daérah anu dioperasikeun. Alat médis khusus sareng kaméra diliwatan éndoskop. Ngagunakeun alat-alat ieu, ahli bedah ngaluarkeun bagian tulang ngalangkungan potongan.
• Operasi ieu biasana meryogikeun sakitar 1 jam. Aya langkung seueur leungitna getih ku operasi sapertos kieu.
• Kaseueuran murangkalih kedah nganggo helm khusus pikeun mayungan sirahna dina waktos anu saatos dioperasi.

Barudak ngalakukeun anu pangsaéna nalika aranjeunna dioperasi nalika yuswa 3 bulan. Bedahna kedah dilakukeun sateuacan murangkalih parantos 6 bulan.

Sirah orok, atanapi tangkorak, diwangun ku dalapan tulang anu béda. Sambungan antara tulang ieu disebat jahitan. Nalika orok lahir, normal pikeun jahitan ieu kabuka sakedik. Salami jahitan kabuka, tangkorak sareng uteuk orok tiasa tumuh.

Craniosynostosis mangrupikeun kaayaan anu nyababkeun salah sahiji atanapi langkung jahitan orok ditutup teuing ti mimiti. Ieu tiasa nyababkeun bentuk sirah orok anjeun bénten sareng normal. Kadang-kadang tiasa ngabatesan sabaraha otak tiasa tumuh.

Scan x-ray atanapi komputasi tomografi (CT) tiasa dianggo pikeun ngadiagnosa craniosynostosis. Bedah biasana diperyogikeun pikeun menerkeun éta.

Bébas ngabébaskeun jahitan anu ngahiji. Éta ogé ngarombak alis, sockets soca, sareng tangkorak upami diperyogikeun. Tujuan operasi nyaéta:

• Pikeun ngagentos tekanan dina uteuk anak
• Pikeun mastikeun aya cekap rohangan dina tangkorak supados otak tiasa leres tumuh
• Pikeun ningkatkeun pidangan sirah anak
• Pikeun nyegah masalah neurokognitif jangka panjang

Résiko pikeun operasi naon waé nyaéta:

• Masalah engapan
• Inféksi, kalebet dina bayah sareng saluran kemih
• Kaleungitan getih (barudak anu parantos dibenerkeun tiasa meryogikeun salah sahiji atanapi langkung transfusi)
• Réaksi pikeun ubar

Résiko pikeun operasi ieu nyaéta:

• Inféksi dina uteuk
• Tulang nyambung deui, sareng peryogi langkung operasi
• Pembengkakan otak
• Ruksakna jaringan otak

Upami bedah direncanakeun, anjeun kedah ngaléngkah ieu:

Dina sababaraha dinten sateuacan operasi:

• Béjakeun ka panyawat kasihatan anjeun naon ubar, vitamin, atanapi bumbu anu anjeun pasihkeun ka anak anjeun. Ieu kalebet naon waé anu anjeun mésér tanpa resép. Anjeun tiasa dipenta pikeun lirén masihan sababaraha ubar ieu pikeun sababaraha dinten sateuacan operasi.
• Tanya ka panyadia ubar naon anu kedah diinum ku anak anjeun nalika operasi.

Dina dinten operasi:

• Pasihan murangkalih cai sakedik cai sareng ubar naon waé anu disayogikeun ku panyadia pikeun masihan budak anjeun.
• Panyadia anak anjeun bakal ngawartosan anjeun iraha sumping pikeun operasi.

Tanya ka panyadia anjeun upami anak anjeun tiasa tuang atanapi nginum sateuacan operasi. Sacara umum:

• Barudak anu langkung sepuh henteu kedah tuang tuangeun atanapi nginum susu waé saatos tengah wengi sateuacan operasi. Aranjeunna tiasa ngagaduhan jus anu jelas, cai, sareng susu ibu dugi ka 4 jam sateuacan operasi.
• Orok anu langkung alit ti 12 bulan biasana tiasa tuang formula, séréal, atanapi tuangeun orok dugi ka sakitar 6 jam sateuacan operasi. Éta panginten gaduh cairan anu jelas sareng susu ibu dugi 4 jam sateuacan operasi.

Dokter anjeun tiasa nyungkeun anjeun ngumbah murangkalih nganggo sabun khusus nalika énjing-énjing operasi. Bilas anak anjeun ogé.

Saatos operasi, murangkalih anjeun bakal dibawa ka unit perawatan intensif (ICU). Anak anjeun bakal dipindahkeun ka kamar rumah sakit biasa saatos sadinten atanapi dua dinten. Anak anjeun bakal tetep di rumah sakit salami 3 dugi 7 dinten.

• Anak anjeun bakalan ageung dibungkus sirah. Ogé bakal aya tabung kana urat. Ieu disebat IV.
• Perawat bakal lalajo anak anjeun raket.
• Tés bakal dilakukeun pikeun ningali naha anak anjeun kaleungitan seueur getih nalika operasi. Transfusi getih bakal dibéré, upami diperyogikeun.
• Budak anjeun bakal ngagaduhan bareuh sareng bruising sakitar panon sareng pameunteu. Sakapeung, panon tiasa ngabareuhan. Ieu sering janten parah dina 3 dinten kahiji saatos operasi. Éta kedah langkung saé ku dinten ka-7.
• Anak anjeun kedah cicing dina ranjang sababaraha dinten munggaran. Sirah ranjang budak anjeun bakal diangkat. Ieu ngabantosan supaya pembengkakan turun.

Ngawangkong, nyanyi, maénkeun musik, sareng nyarioskeun tiasa ngabantosan budak anjeun. Acetaminophen (Tylenol) digunakeun pikeun nyeri. Dokter anjeun tiasa resep resep ubar nyeri sanés upami anak anjeun meryogikeunana.

Kaseueuran murangkalih anu dioperasi endoskopik tiasa mulih saatos cicing di rumah sakit sapeuting.

Turutan pitunjuk anu dipasihkeun ka anjeun pikeun ngurus anak anjeun di bumi.

Kaseueuran waktos, hasilna tina perbaikan craniosynostosis saé.

Craniectomy - anak; Synostectomy; Strip craniectomy; Craniectomy-ditulungan endoscopy; Sagittal craniectomy; Kamajuan frontal-orbital; FOA

• Mawa murangkalih anjeun nganjang ka duduluran anu gering pisan
• Nyegah cilaka sirah di murangkalih

Demke JC, Tatum SA. Operasi Craniofacial pikeun cacat bawaan sareng kaala. Di: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, dkk, eds. Cummings Otolaryngology: Operasi Sirah sareng Beuheung. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 187.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. Radiographic severity of metopic craniosynostosis correlates with jangka panjang hasil neurocognitive. Plast rekonstruksi Operasi. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA, sareng Jane JA. Craniosynostosis nonsyndromic: perkenalan sareng sinostosis suture tunggal. Di: Winn HR, ed. Youmans sareng Winn Bedah Neurologis. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 193.

Proctor MR. Perbaikan endoscopic craniosynostosis. Tarjamahkeun Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.