Sindrom pantang neonatal

Sindrom pantang neonatal (NAS) mangrupikeun sakumpulan masalah anu kajantenan dina bayi anu énggal anu kakeunaan ubar opioid salami waktos nalika dina rahim indung.

NAS tiasa janten nalika awéwé hamil nyandak ubar sapertos heroin, codeine, oxycodone (Oxycontin), methadone, atanapi buprenorphine.

Bahan ieu sareng zat sanés ngalangkungan plasénta anu ngahubungkeun orok ka indungna dina kandungan. Orok janten gumantung kana ubar babarengan sareng indungna.

Upami indung tetep nganggo obat dina saminggu atanapi sateuacan sateuacan ngalahirkeun, orok bakal gumantung kana ubar nalika ngalahirkeun. Kusabab orok henteu kéngingkeun ubar saatos ngalahirkeun, gejala ditarikna tiasa kajantenan sabab ubar lalaunan diberesihan tina sistem orok.

Gejala ditarikna ogé tiasa kajadian dina murangkalih anu kakeunaan alkohol, benzodiazepin, barbiturat, sareng antidepresan tinangtu (SSRI) nalika dina rahim.

Orok ibu-ibu anu nganggo opioid sareng ubar-ubaran adiktif sanés (nikotin, amphetamines, kokain, ganja, alkohol) panginten ngagaduhan masalah jangka panjang. Sanaos henteu aya bukti anu jelas ngeunaan NAS pikeun ubar-ubaran sanés, éta tiasa nyumbang kana parna gejala NAS orok.

Gejala NAS gumantung kana:

• Jenis ubar indungna dipaké
• Kumaha awak ngarecah sareng mupus ubar (dipangaruhan ku faktor genetik)
• Sakumaha seueur ubar anu dikonsumsi
• Sabaraha lami anjeunna nganggo ubar
• Naha orok lahir full-term atanapi awal (prematur)

Gejala sering dimimitian dina waktos 1 dugi ka 3 dinten saatos lahir, tapi tiasa dugi ka saminggu nembongan. Kusabab ieu, orok paling sering kedah cicing di rumah sakit kanggo paniatan sareng monitoring dugi ka saminggu.

Gejala tiasa kalebet:

• Ngawarnaan kulit Blotchy (mottling)
• Birit
• Ceurik anu kaleuleuwihi atanapi ceurik anu luhur
• Nguseup teuing
• Muriang
• Répléks hipéraktif
• Ngaronjat nada otot
• Ngambek
• Goréng dahar
• Engapan gancang
• Kejang rebutan
• Masalah bobo
• Paningkatan beurat lalaunan
• Irung keus, nyuuh
• Ngésang
• Geter (ngageter)
• Muntah

Seueur kaayaan sanés anu tiasa ngahasilkeun gejala anu sami sareng NAS. Pikeun ngabantosan diagnosis, panyawat kasehatan bakal naroskeun patarosan ngeunaan panggunaan ubar indung. Indung tiasa naroskeun ngeunaan ubar mana anu dikonsumsi nalika kakandungan, sareng nalika anjeunna terakhir nginum. Emih indung tiasa disaring pikeun ubar ogé.

Tés anu tiasa dilakukeun pikeun ngabantosan diagnosa ditarikna dina murangkalih kalebet:

• Sistem nyetak NAS, anu masihan poin dumasar kana unggal gejala sareng tingkat na. Skor orok tiasa ngabantosan nangtukeun pangobatan.
• Évaluasi ESC (tuang, bobo, konsol)
• Layar obat cikiih sareng gerakan peujit munggaran (meconium). Sapotong alit tina umbilical cord ogé tiasa dianggo pikeun panyaringan narkoba.

Perlakuan gumantung kana:

• Narkoba aub
• Skor kaséhatan sareng pantang orok sacara umum
• Naha orok lahir full-term atanapi prematur

Tim perawatan kasihatan bakal lalajo bayi anu anyar kalayan ati-ati dugi ka saminggu (atanapi langkung gumantung kana kumaha orokna) saatos ngalahirkeun tanda ditarikna, masalah tuangeun, sareng nambihan beurat. Orok anu utah atanapi anu déhidrasi pisan panginten kedah cairan ngalangkungan urat (IV).

Orok anu gaduh NAS sering rewel sareng sesah nenangkeun. Tip pikeun nenangkeunana kaasup tindakan anu sering disebut "TLC" (perawatan asih lembut):

• Anteng ngaguruh budak
• Ngurangan noise sareng lampu
• Perawatan kulit ka kulit sareng indung, atanapi ngabungkus orok dina simbut
• Nyusu (upami indungna aya dina program pangobatan methadon atanapi buprenorphine tanpa nganggo narkoba terlarang)

Sababaraha orok kalayan gejala parna peryogi ubar sapertos methadone atanapi morfin kanggo ngubaran gejala ditarikna sareng ngabantosan aranjeunna tiasa tuang, bobo sareng bersantai. Orok-orok ieu panginten kedah tetep di rumah sakit sababaraha minggu atanapi bulan saatos kalahiran. Tujuanana pikeun ngubaran orok nyaéta ubar anu sami sareng anu dianggo ku indung nalika kakandungan sareng lalaunan ngirangan dosis kana waktos. Ieu ngabantosan nyapih orok tina ubar sareng ngagentos sababaraha gejala ditarikna.

Upami gejalana parah, sapertos upami ubar sanésna dianggo, ubar anu kadua sapertos phenobarbital atanapi clonidine tiasa ditambihan.

Orok anu kaayaan sapertos kieu sering ngalaman ruam popok anu parah atanapi daérah ngarusak kulit anu sanés. Ieu peryogi pangobatan kalayan salep khusus atanapi krim.

Orok ogé ngagaduhan masalah dina tuang atanapi tumuh lalaunan. Orok ieu panginten peryogi:

• Tuang kalori langkung luhur anu nyayogikeun nutrisi anu langkung ageung
• Kadaharan anu langkung alit langkung sering dipasihkeun

Perlakuan ngabantosan ngagentos gejala ditarikna. Malah saatos pangobatan pikeun NAS parantos réngsé sareng orok angkat ti rumah sakit, aranjeunna panginten peryogi "TLC" kanggo sababaraha minggu atanapi sasih.

Narkoba sareng panggunaan alkohol nalika kakandungan tiasa nyababkeun seueur masalah kaséhatan dina orok salain NAS. Ieu tiasa kalebet:

• Kalahiran kalahiran
• Beurat kalahiran low
• Lahirna déwasa
• Lingkaran sirah leutik
• Sindrom maot orok ujug-ujug (SIDS)
• Masalah sareng kamekaran sareng tingkah laku

Perlakuan NAS tiasa lepas tina 1 minggu dugi ka 6 bulan.

Pastikeun panyadia anjeun terang ngeunaan sadaya ubar sareng ubar anu anjeun candak nalika kakandungan.

Telepon panyadia anjeun upami orok anjeun ngagaduhan gejala NAS.

Diskusikeun sadaya ubar, ubar, alkohol sareng bako nganggo panyadia anjeun.

Tanya panyadia anjeun bantosan gancang-gancang upami anjeun:

• Ngagunakeun ubar sanés médis
• Ngagunakeun ubar sanés anu diresepkeun ka anjeun
• Ngagunakeun alkohol atanapi bako

Upami anjeun parantos hamil sareng nginum obat atanapi ubar anu teu diresepkeun ka anjeun, ngobrol ka panyadia anjeun ngeunaan cara anu paling saé pikeun ngajaga anjeun sareng orok aman. Sababaraha pangobatan teu kedah dieureunkeun tanpa pengawasan médis, atanapi komplikasi tiasa janten. Panyadia anjeun bakal terang kumaha pangsaéna ngatur résiko.

NAS; Gejala pantang neonatal

• Sindrom pantang neonatal

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Neonatologi. Di: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli sareng Sadikin 'Atlas Diagnosis Fisik murangkalih. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 2.

Hudak ML. Orok ibu-ibu anu ngagunakeun zat. Di: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff sareng Kedokteran Neonatal-Perinatal Martin. Ed 11. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: bab 46.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Sindrom pantang. Dina Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, .eds. Buku Teks Nelson ngeunaan Pediatrics. Edisi 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 126.