Paningkatan beurat neonatal sareng nutrisi

Orok prématur kedah nampi nutrisi anu saé ngarah tumuh dina tingkat anu caket sareng orok anu masih aya dina kandungan.

Orok anu dilahirkeun kirang ti 37 minggu kandungan (prematur) ngagaduhan kabutuhan nutrisi anu béda tibatan orok anu dilahirkeun dina jangka waktos lengkep (saatos 38 minggu).

Orok prématur bakal sering cicing di unit perawatan intensif neonatal (NICU). Aranjeunna diawaskeun sacara raket pikeun mastikeun yén aranjeunna kéngingkeun kasaimbangan cairan sareng nutrisi anu pas.

Inkubator atanapi pemanasan khusus ngabantosan orok ngajaga suhu awakna. Ieu ngirangan énergi anu kedah dianggo orok pikeun tetep haneut. Hawa beueus ogé dianggo pikeun ngabantosan aranjeunna ngajaga suhu awak sareng ngahindarkeun kaleungitan cairan.

MASALAH NGOMONG

Orok anu dilahirkeun sateuacan 34 ka 37 minggu sering ngalaman masalah tuang tina botol atanapi payudara. Ieu kusabab aranjeunna henteu acan cukup dewasa pikeun koordinasi nyusu, napas, sareng ngelek.

Panyakit sanésna ogé tiasa ngaganggu kamampuan bayi anu anyar pikeun tuang ku sungut. Sababaraha hal ieu kalebet:

• Masalah engapan
• Tingkat oksigén anu handap
• Masalah sirkulasi
• Inféksi getih

Orok anu dilahirkeun anu leutik pisan atanapi anu gering panginten kedah ngagaduhan nutrisi sareng cairan ngalangkungan pembuluh darah (IV).

Nalika aranjeunna janten kuat, aranjeunna tiasa ngamimitian kéngingkeun susu atanapi formula ngalangkungan tabung anu lebet kana lambung ngalangkungan irung atanapi sungut. Ieu disebut nyoco gavage. Jumlah susu atanapi formula naék lambat pisan, utamina kanggo orok anu prématur. Ieu ngirangan résiko inféksi peujit anu disebat nekrotizing enterocolitis (NEC). Orok anu diseupan susu manusa kurang kamungkinan NEC.

Orok anu kirang dini (lahir saatos 34 ka 37 minggu kehamilan) sering tiasa didahar tina botol atanapi payudara indung. Orok prématur tiasa gaduh waktos anu langkung gampang pikeun nyusu tibatan nyusu botol tiheula. Ieu kusabab aliran tina botol langkung hésé pikeun aranjeunna dikontrol sareng aranjeunna tiasa cekek atanapi ngeureunkeun napas. Tapi, aranjeunna ogé tiasa ngagaduhan masalah ngajaga nyeuseup anu leres dina payu kanggo ngagaduhan susu anu cekap pikeun nyumponan kabutuhanna. Kusabab kitu, orok prematur anu langkung lami panginten peryogi tuang gavage dina sababaraha kasus.

Kabutuh NUTRISI

Orok prématur gaduh waktos anu sesah pikeun ngajaga kasaimbangan cai dina awakna. Orok ieu tiasa janten déhidrasi atanapi over-hydrated. Ieu leres-leres leres pikeun orok anu dini pisan.

• Orok prématur tiasa kaleungitan langkung cai ngalangkungan kulit atanapi saluran pernapasan tibatan orok anu dilahirkeun dina jangka panjang.
• Ginjal dina orok prématur teu acan cukup tumuh pikeun ngendalikeun kadar cai dina awak.
• Tim NICU ngalacak sabaraha orok prématur anu kiih (ku beuratkeun popokna) pikeun mastikeun yén asupan cairan sareng kaluaran cikiihna saimbang.
• Tés getih ogé dilakukeun pikeun ngawas tingkat éléktrolit.

Susu manusa ti indung orok sorangan anu pangsaéna pikeun orok anu dilahirkeun mimiti sareng beurat kalahiran anu handap pisan.

• Susu manusa tiasa ngajagi orok tina inféksi sareng sindrom maot orok ujug-ujug (SIDS) ogé NEC.
• Seueur NICU bakal masihan susu donor ti bank susu kanggo orok anu berisiko tinggi anu henteu tiasa kéngingkeun susu cekap ti indungna nyalira.
• Formula prématur khusus ogé tiasa dianggo. Formula ieu langkung seueur nambihan kalsium sareng protéin pikeun nyumponan kabutuhan pertumbuhan khusus orok prématur.
• Orok prématur anu langkung lami (kehamilan 34 ka 36 minggu) tiasa ngalih kana rumus biasa atanapi rumus transisi.

Orok prématur teu acan aya dina rahim cukup lami pikeun nyimpen nutrisi anu diperyogikeun sareng biasana kedah nyandak sababaraha suplemén.

• Orok anu dibéré susu ibu panginten peryogi suplemén anu disebat susu manusa pikeun dicampurkeun kana tuangeunana. Ieu masihan aranjeunna protéin tambahan, kalori, zat beusi, kalsium, sareng vitamin. Rumus anu dikandung ku orok panginten kedah ngonsumsi suplemén nutrisi tangtu, kalebet vitamin A, C, sareng D, sareng asam folat.
• Sababaraha murangkalih kedah teras-terasan nyandak suplemen gizi saatos aranjeunna angkat ti rumah sakit. Pikeun murangkalih murangkalih murangkalih, ieu panginten hartosna sakotol atanapi dua susu ibu benteng per dinten ogé suplemén beusi sareng vitamin D. Sababaraha orok peryogi langkung suplemén tibatan anu sanés. Ieu tiasa kalebet murangkalih anu teu tiasa nyandak sajumlah susu anu cekap ngalangkungan nyusuan kanggo nampi kalori anu diperyogikeun pikeun tumuh saé.
• Saatos unggal nyusuan, orok kedahna wareg. Éta kedah ngagaduhan 8 dugi ka 10 tuang sareng sahenteuna 6 dugi 8 popok baseuh unggal dinten. Bangku cai atanapi getih atanapi utah biasa tiasa nunjukkeun masalah.

NGASILAN beurat

Paningkatan beurat awak diawasi sacara raket pikeun sadaya orok. Orok prématur kalayan tumuh anu laun katingalina ngagaduhan kamekaran anu langkung telat dina studi panilitian.

• Di NICU, orok ditimbang unggal dinten.
• Normal pikeun orok ngirangan beurat dina sababaraha dinten mimiti kahirupan. Kaseueuran karugian ieu nyaéta beurat cai.
• Kaseueuran murangkalih prématur kedah mimiti kéngingkeun beurat dina sababaraha dinten kalahiran.

Paningkatan beurat awak anu dipikahoyong gumantung kana ukuran orok sareng umur kandungan. Orok anu pikasieuneun kedah diperyogikeun langkung seueur kalori supados tumuh dina tingkat anu dipikahoyong.

• Éta tiasa sakedik 5 gram sapoé kanggo orok alit dina 24 minggu, atanapi 20 dugi 30 gram sapoé kanggo orok langkung ageung dina 33 atanapi langkung minggu.
• Sacara umum, orok kedah ngagaduhan sakitar saparapat ons (30 gram) unggal dintenna kanggo unggal pon (1/2 kilogram) anu beuratna. (Ieu sami sareng 15 gram per kilogram per dinten. Éta mangrupikeun laju rata-rata janin tumuh dina trimester katilu).

Orok prématur henteu angkat ti rumah sakit dugi ka beurat awakna tetep sareng dina imbit kabuka tibatan inkubator. Sababaraha rumah sakit ngagaduhan aturan ngeunaan sabaraha orok kedah ditimbang sateuacan mulih, tapi ieu janten kirang umum. Sacara umum, orok sahenteuna 4 pon (2 kilogram) sateuacan aranjeunna siap kaluar tina inkubator.

Nutrisi anu nembé lahir; Kabutuhan gizi - Orok prématur

Ashworth A. Gizi, kaamanan pangan, sareng kaséhatan. Di: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson ngeunaan Pediatrics. Edisi 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 57.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Tumuwuh Somatik sareng kematangan. Di: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, dkk, eds. Endokrinologi: Sawawa sareng murangkalih. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 22.

Lawrence RA, Lawrence RM. Orok dini sareng nyusuan. Di: Lawrence RA, Lawrence RM, eds. Nyusu: Pitunjuk pikeun Profesi Médis. Ed 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 15.

Lissauer T, Carroll W. Pangobatan Neonatal. Di: Lissauer T, Carroll W, eds. Ilustrasi Buku téks Paediatrics. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 11.

Poindexter BB, Martin CR. Sarat nutrisi / dukungan gizi dina neonat prématur. Di: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff sareng Kedokteran Neonatal-Perinatal Martin. Ed 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 41.