Tés suprési déxamethasone

Ukuran uji suprési déxamethasone naha sékrési hormon adrenocorticotrophic (ACTH) ku hipofisis tiasa diteken.

Salami tés ieu, anjeun bakal nampi déxamethasone. Ieu ubar glukokortikoid buatan manusa (sintétik) anu kuat. Saatos kitu, getih anjeun ditarik sahingga tingkat kortisol dina getih anjeun tiasa diukur.

Aya dua jinis tés suprési déxamethasone: dosis rendah sareng dosis tinggi. Unggal jenis tiasa dilakukeun dina cara sapeuting (umum) atanapi standar (3 dinten) (jarang). Aya prosés anu béda anu tiasa dianggo pikeun tés boh. Conto ieu dijelaskeun di handap.

Biasa:

• Dosis handap sapeuting - Anjeun bakal kéngingkeun 1 miligram (mg) dexamethasone tabuh 11 wengi, sareng panyawat kasihatan bakal narik getih anjeun énjing énjing tabuh 8 énjing pikeun pangukuran kortisol.
• Dosis tinggi sapeuting - Panyadia bakal ngukur kortisol anjeun dina énjing tés. Maka anjeun bakal nampi 8 mg dexamethasone jam 11 wengi. Getih anjeun ditarik énjing énjing jam 8 énjing kanggo pangukuran kortisol.

Jarang:

• Dosis rendah standar - Urin dikumpulkeun langkung ti 3 dinten (disimpen dina wadah koleksi 24 jam) kanggo ngukur kortisol. Dina dinten ka-2, anjeun bakal kéngingkeun dosis rendah (0,5 mg) déksametason ku sungut unggal 6 jam salami 48 jam.
• Dosis tinggi standar - Urin dikumpulkeun langkung ti 3 dinten (disimpen dina wadah koleksi 24 jam) kanggo ngukur kortisol. Dina dinten ka-2, anjeun bakal nampi dosis tinggi (2 mg) dexamethasone ku sungut unggal 6 jam salami 48 jam.

Maca sareng turutan pitunjukna kalayan taliti. Panyabab paling umum tina hasil tés abnormal nyaéta nalika paréntah henteu dituturkeun.

Panyadia tiasa nyaritakeun anjeun lirén nginum obat-obatan anu tiasa mangaruhan tés, diantarana

• Antibiotik
• Obat anti rebutan
• Ubar anu ngandung kortikosteroid, sapertos hidrokortison, prednison
• Éstrogén
• Kontrol kalahiran lisan (kontraséptif)
• Pél cai (diuretik)

Nalika jarum dilebetkeun ngagambar getih, sababaraha jalma ngaraos nyeri sedeng. Batur ngaraos ngan ukur cucuk atanapi nyeureud. Saatos, panginten aya sababaraha anu ngagedéan atanapi rada raheut. Ieu geuwat angkat.

Tés ieu dilakukeun nalika panyadia nyangka yén awak anjeun ngahasilkeun seueur kortisol. Hal éta dilakukeun pikeun ngabantosan diagnosa sindrom Cushing sareng ngaidentipikasi sababna.

Tés dosis handap tiasa ngabantosan naha awak anjeun ngahasilkeun seueur ACTH. Tés dosis tinggi tiasa ngabantosan naha masalahna aya dina kelenjar hipofisis (panyakit Cushing).

Dexamethasone mangrupikeun stéroid buatan manusa (sintétik) anu nawar ka reséptor anu sami sareng kortisol. Dexamethasone ngirangan pelepasan ACTH di jalma normal. Ku alatan éta, nyandak dexamethasone kedah ngirangan tingkat ACTH sareng ngakibatkeun tingkat kortisol turun.

Upami kelenjar hipofisis anjeun ngahasilkeun seueur teuing ACTH, anjeun bakal ngagaduhan réspon anu teu normal kana tés dosis handap. Tapi anjeun tiasa gaduh réspon normal pikeun uji dosis tinggi.

Tingkat kortisol kedah turun saatos anjeun nampi déxamethasone.

Dosis low:

• Sapeuting - 8 sél kortisol plasma langkung handap tina 1,8 mikrogram per deciliter (mcg / dL) atanapi 50 nanomol per liter (nmol / L)
• Standar - Kortisol bébas kemih dina dinten 3 langkung handap tina 10 mikrogram per dinten (mcg / dinten) atanapi 280 nmol / L

Dosis tinggi:

• Sapeuting - langkung ageung tibatan 50% réduksi dina kortisol plasma
• Standar - langkung ageung tibatan 90% réduksi dina kortisol gratis kemih

Rentang nilai normal tiasa rada beda-beda di antara laboratorium anu béda. Sababaraha laboratorium nganggo pangukuran anu béda-béda atanapi tiasa nyobian spésimén anu béda-béda. Ngobrol dokter anjeun ngeunaan hartos hasil tés khusus anjeun.

Réspon anu teu normal pikeun tés dosis handap panginten anjeun ngagaduhan sékrési kortisol (sindrom Cushing) anu normal. Ieu tiasa disababkeun ku:

• Tumor adrénal anu ngahasilkeun kortisol
• Tumor hipofisis anu ngahasilkeun ACTH
• Tumor dina awak anu ngahasilkeun ACTH (ectopic Cushing syndrome)

Tés dosis tinggi tiasa ngabantosan sabab pituitary (Cushing disease) tina sabab anu sanés. Tés getih ACTH ogé tiasa ngabantosan nyababkeun panyabab kortisol tinggi.

Hasil henteu normal beda-beda dumasar kana kaayaan anu nyababkeun masalah.

Sindrom Cushing disababkeun ku tumor adrénal:

• Tés dosis rendah - henteu aya panurunan dina kortisol getih
• Tingkat ACTH - handap
• Dina kaseueuran kasus, uji dosis tinggi henteu diperyogikeun

Sindrom Ectopic Cushing:

• Tés dosis handap - henteu aya panurunan dina kortisol getih
• Tingkat ACTH - luhur
• Tés dosis tinggi - henteu aya panurunan dina kortisol getih

Sindrom Cushing disababkeun ku tumor hipofisis (Cushing disease)

• Tés dosis rendah - henteu aya panurunan dina kortisol getih
• Tés dosis tinggi - diperkirakeun turunna kortisol getih

Hasil tés palsu tiasa kajantenan kusabab seueur alesan, kalebet ubar anu béda, obesitas, déprési, sareng setrés. Hasil palsu langkung umum di awéwé tibatan lalaki.

Aya sakedik résiko anu pakait sareng nyandak getih anjeun. Urat jeung arteri bénten-bénten ukuranna ti hiji pasien ka anu sanésna, sareng ti hiji sisi awak ka anu sanés.Nyandak getih ti sababaraha jalma panginten langkung sesah tibatan batur.

Résiko sanés anu aya hubunganana sareng ditarik getih nyaéta sakedik, tapi tiasa kalebet:

• Pendarahan kaleuleuwihi
• Ngabandungan atanapi ngaraos enteng
• Sababaraha tusukan pikeun milarian urat
• Hematoma (getih akumulasi handapeun kulit)
• Inféksi (résiko sakedik iraha kulitna rusak)

DST; Tés suprési ACTH; Tés suprési kortisol

Chernecky CC, Berger BJ. Tés suprési déxamethasone - diagnostik. Di: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Tés Laboratorium sareng Prosedur Diagnostik. 6 édisi St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Evaluasi fungsi éndokrin. Di: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnosis Klinis sareng Manajemén Henry ku Métode Laboratorium. 23rd ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: bab 24.

PM Stewart, Newell-Harga JDC. Korteks adrénal. Di: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Téks Williams of Endocrinology. Edisi ka-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 15.