Dokter profesi ubar (MD)

MDs tiasa dipendakan dina rupa-rupa setélan prakték, kalebet prakték swasta, prakték kelompok, rumah sakit, organisasi perawatan kaséhatan, fasilitas pengajaran, sareng organisasi kasihatan umum.

Praktek ubar di Amérika Serikat ti saprak jaman penjajahan (awal 1600an). Dina awal abad ka-17, prakték médis di Inggris dibagi kana tilu kelompok: médis, ahli bedah, sareng apoteker.

Dokter katémbong salaku élit. Aranjeunna paling sering ngayakeun gelar universitas. Ahli bedah biasana dilatih rumah sakit sareng aranjeunna magang. Aranjeunna sering ngalayanan peran ganda tina tukang cukur-bedah. Apothecaries ogé diajar peranna (resep, ngadamel, sareng ngajual ubar-ubaran) ngalangkungan magang, kadang di rumah sakit.

Bédana antara ubar, bedah, sareng apoték henteu salamet di kolonial Amérika. Nalika MDs anu disiapkeun di universitas ti Inggris dugi ka Amérika, aranjeunna diarepkeun ogé bakal operasi sareng nyiapkeun pangobatan.

The New Jersey Medical Society, piagam dina 1766, mangrupikeun organisasi mimiti ahli médis di koloni. Éta dikembangkeun pikeun "ngabentuk program anu nganut sagala hal anu paling diperhatoskeun kana profési: régulasi prakték; standar pendidikan pikeun magang; jadwal bea; sareng kode étika." Teras organisasi ieu janten Medical Society di New Jersey.

Masarakat propésional mimiti ngatur prakték médis ku mariksa sareng ngalisensikeun praktisi ti mimiti 1760. Dina awal taun 1800-an, masarakat médis tanggung jawab netepkeun peraturan, standar prakték, sareng sertifikasi dokter.

Léngkah salajengna anu alami pikeun masarakat sapertos ngembangkeun program latihan nyalira pikeun dokter. Program anu aya hubunganana sareng masarakat ieu disebat kampus médis "proprietariat".

Anu mimiti tina program propriétari ieu nyaéta kuliah médis ti Medical Society of the County of New York, didirikeun 12 Maret 1807. Program propriétari mimiti méncrang dimana-mana. Aranjeunna narik seueur murid sabab ngaleungitkeun dua fitur sakola médis anu aya hubunganana sareng universitas: pendidikan umum anu panjang sareng istilah kuliah anu panjang.

Pikeun ngatasi seueur panyalahgunaan dina pendidikan médis, konvensi nasional diayakeun Méi 1846. Usul ti konvensi éta kalebet hal-hal ieu:

• Kodeu étika standar pikeun profési
• Nyoko kana standar pendidikan tinggi anu seragam pikeun MDs, kalebet kursus pendidikan premedis
• Nyiptakeun asosiasi médis nasional

Dina 5 Méi 1847, ampir 200 utusan anu ngawakilan 40 masarakat médis sareng 28 paguron luhur ti 22 nagara bagian sareng Kacamatan Columbia. Aranjeunna ngabéréskeun dirina kana sési mimiti American Medical Association (AMA). Nathaniel Chapman (1780-1853) kapilih salaku présidén mimiti pakaitna. AMA parantos janten organisasi anu ngagaduhan pangaruh pisan kana masalah anu aya hubunganana sareng kasihatan di Amérika Serikat.

AMA netepkeun standar pendidikan pikeun MDs, kalebet kieu:

• A pendidikan liberal dina seni sareng élmu
• Sértipikat parantosan dina magang sateuacan lebet kuliah médis
• Gelar MD anu ngaliput 3 taun diajar, kalebet dua sesi ceramah 6 bulan, 3 bulan dikhususkeun pikeun diséksi, sareng minimal hiji 6 bulan sidang di rumah sakit

Dina 1852, standar dirévisi pikeun nambihan langkung seueur sarat:

• Sakola médis kedah nyayogikeun kursus pitunjuk 16 minggu anu kalebet anatomi, ubar, operasi, bidan, sareng kimia
• Lulusan kedah sahenteuna umur 21 taun
• Murid kedah ngarengsekeun minimal 3 taun diajar, 2 taun diantarana aya dina praktisi anu tiasa ditarima

Antara taun 1802 sareng 1876, 62 sakola médis anu cukup stabil didirikeun. Dina 1810, aya 650 siswa anu didaptarkeun sareng 100 lulusan ti sakola médis di Amérika Serikat. Ku taun 1900, jumlah ieu naék janten 25,000 murid sareng 5.200 lulusan. Ampir kabéh lulusan ieu lalaki bule.

Daniel Hale Williams (1856-1931) mangrupikeun salah sahiji MD hideung hideung munggaran. Saatos lulus ti Northwestern University di 1883, Dr. Williams latihan di Chicago sareng teras janten kakuatan utama dina ngadegkeun Rumah Sakit Provident, anu masih ngaladénan Sisi Selatan di Chicago. Sateuacanna dokter kulit hideung mustahil pikeun kéngingkeun kaistiméwaan pikeun prakték ubar di rumah sakit.

Elizabeth Blackwell (1821-1920), saatos lulus ti Geneva College of Medicine di upstate New York, janten awéwé munggaran anu kéngingkeun gelar MD di Amérika Serikat.

Johns Hopkins University School of Medicine dibuka taun 1893. Éta dicutat salaku sakola médis munggaran di Amérika anu "asli universitas-tipe, kalayan endowment anu cekap, laboratorium anu cekap, guru modéren anu ditumpukeun dina panilitian médis sareng instruksi, sareng nyalira. rumah sakit tempat latihan médis sareng penyembuhan jalma anu gering digabungkeun pikeun kauntungan optimal duanana. " Éta dianggap anu pangpayunna, sareng modél pikeun sadaya paguron luhur anu teras diayakeun. Johns Hopkins Medical School dilayanan salaku modél pikeun réorganisasi pendidikan médis. Saatos ieu, seueur sakola médis sub-standar ditutup.

Sakola médis parantos seueur janten pabrik diploma, kajabi sababaraha sakola di kota ageung. Dua kamajuan ngarobih éta. Anu mimiti nyaéta "Laporan Flexner," diterbitkeun dina 1910. Abraham Flexner mangrupikeun pendidik anu dipimpin pikeun diajar sakola médis Amérika. Laporan na saran anu négatip pisan pikeun pamutahiran nyababkeun panutupan seueur sakola anu teu standar sareng nyiptakeun standar kaunggulan pikeun pendidikan médis anu nyata.

Perkembangan sanésna sumping ti Sir William Osler, urang Kanada anu mangrupikeun salah sahiji profesor kadokteran pangageungna dina sajarah modéren. Anjeunna damel di Universitas McGill di Kanada, teras di Universitas Pennsylvania, sateuacan direkrut janten dokter-in-chief anu munggaran sareng salah saurang pendiri Universitas Johns Hopkins. Di dinya anjeunna netepkeun latihan karésidénan anu munggaran (saatos lulus ti sakola médis) sareng anu pangpayunna nyandak murid ka ranjang pasién. Sateuacan waktos éta, murid médis diajar tina buku téks hungkul dugi ka aranjeunna badé latihan, janten aranjeunna gaduh sakedik pangalaman praktis. Osler ogé nyerat buku téks ilmiah anu komprehensif munggaran pikeun ubar sareng engké angkat ka Oxford salaku profésor Bupati, dimana anjeunna kasatria. Anjeunna netepkeun perawatan anu berorientasi kana sabar sareng seueur standar étika sareng ilmiah.

Ku taun 1930, ampir sadaya sakola médis peryogi gelar seni liberal pikeun lebet sareng nyayogikeun kurikulum kelas 3 - dugi 4 taun dina ubar sareng operasi. Seueur nagara ogé meryogikeun calon pikeun ngarengsekeun magang 1 taun di rumah sakit saatos nampi gelar ti sakola médis anu dikenal pikeun méré lisénsi prakték ubar.

Dokter Amérika henteu mimiti ngahususkeun dugi ka pertengahan abad ka-20. Jalma anu bantahan kana ngahususkeun nyarios yén "kekhususan dioperasikeun sacara teu adil ka praktisi umum, nunjukkeun yén anjeunna henteu kompeten pikeun leres-leres ngubaran kelas panyakit tertentu." Éta ogé nyatakeun yén ngahususkeun condong "ngarendahkeun praktisi umum dina pandangan masarakat." Nanging, sabab pangetahuan médis sareng téhnik anu ngalegaan seueur dokter milih konsentrasi dina daérah khusus anu tangtu sareng mikawanoh yén set keterampilanna tiasa langkung ngabantosan dina sababaraha kaayaan.

Ékonomi ogé ngagaduhan peran anu penting, sabab spesialis biasana ngagaduhan panghasilan langkung luhur tibatan médis umumis. Perdebatan antara spesialis sareng ahli umum neraskeun, sareng nembé didukung ku masalah anu aya hubunganana sareng reformasi perawatan kaséhatan modéren.

LINGKARAN LAKSANA

Prakték ubar kaasup diagnosis, pangubaran, koréksi, pédah, atanapi resép pikeun panyakit manusa, panyakit, cilaka, kagoréngan, cacad, nyeri, atanapi kaayaan sanés, fisik atanapi méntal, nyata atanapi imajinér.

Peraturan tina profési

Kedokteran mangrupikeun anu mimiti tina profési anu meryogikeun perizinan. Hukum nagara ngeunaan lisénsi médis nyatakeun "diagnosis" sareng "perawatan" kaayaan manusa dina ubar. Saha waé anu hoyong didiagnosa atanapi dirawat salaku bagian tina profesi tiasa dituduh "latihan ubar tanpa lisénsi."

Ayeuna, ubar, sapertos seueur profesi sanés, diatur dina sababaraha tingkatan anu béda:

• Sakola Médis kedah taat kana standar Amérika Association of Medical Colleges
• Lisénsi nyaéta prosés anu lumangsung di tingkat nagara bagian saluyu sareng undang-undang nagara khusus
• Sertifikasi didirikeun ngalangkungan organisasi nasional kalayan sarat nasional anu tetep pikeun standar prakték minimal minimal

Lisénsi: Sadaya nagara bagian meryogikeun yén pelamar lisénsi MD janten lulusan sakola médis anu disatujuan sareng ngalengkepan Ujian Perizinan Médis Amérika Serikat (USMLE) Léngkah 1 dugi ka 3. Léngkah 1 sareng 2 réngsé nalika di sakola médis sareng léngkah 3 réngsé saatos sababaraha latihan médis (biasana antara 12 dugi 18 bulan, gumantung kana kaayaan). Jalma anu ngagaduhan gelar médis di nagara-nagara sanés ogé kedah nyugemakeun sarat ieu sateuacan latihan ubar di Amérika Serikat.

Kalayan ngenalkeun telemedicine, parantos aya perhatian ngeunaan kumaha nanganan masalah lisénsi nagara nalika ubar dibagi-bagi di antara nagara bagian ku telekomunikasi. Hukum sareng padoman nuju dibahas. Sababaraha nagara bagian anu anyar netepkeun prosedur pikeun mikawanoh lisénsi dokter anu latihan di nagara-nagara sanés dina waktos darurat, sapertos saatos topan atanapi lini.

Sertifikasi: MDs anu hoyong khusus kedah ngarengsekeun tambahan 3 dugi 9 taun padamelan pascasarjana di daérah khususna, teras lulus ujian sertifikasi dewan. Kedokteran Kulawarga mangrupikeun kakhususan kalayan ruang lingkup latihan sareng prakték anu paling lega. Dokter anu ngaku latihan dina spesialisasi kedah disertifikasi dewan dina bidang prakték khusus éta. Nanging, henteu sadayana "sertifikasi" asalna ti lembaga akademik anu diaku. Kaseueuran agénsi panerapan anu dipercaya mangrupikeun bagian tina Déwan Spesialisasi Médis Amérika. Seueur rumah sakit moal ngijinkeun médis atanapi ahli bedah pikeun latihan kana padamelana upami henteu disertakeun dina dewan dina kakhususan anu pas.

Dokter

• Jenis panyawat kasehatan

Situs wéb Federation of State Medical Boards. Ngeunaan FSMB. www.fsmb.org/about-fsmb/. Diaksés 21 Pébruari 2019.

Goldman L, Schafer AI. Pendekatan kana ubar, pasién, sareng profesi médis: ubar salaku profesi anu diajar sareng manusiawi. Di: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 1.

Kaljee L, Stanton BF. Masalah budaya dina ngurus murangkalih murangkalih. Di: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Buku Teks Nelson ngeunaan Pediatrics. 20 édisi Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 4.