Sindrom marabahaya pernapasan neonatal

Sindrom marabahaya pernapasan neonatal (RDS) mangrupikeun masalah anu sering ditingali dina orok prématur. Kaayaan éta nyusahkeun orok pikeun ngambekan.

RDS neonatal lumangsung dina murangkalih anu bayahna henteu acan pinuh dikembangkeun.

Panyakit ieu biasana disababkeun ku kurangna zat licin dina bayah anu disebut surfactant. Bahan ieu ngabantosan paru-paru ngeusi hawa sareng ngajaga kantung hawa tina kempes. Surfactant aya nalika bayah pinuh dikembangkeun.

RDS neonatal ogé tiasa disababkeun ku masalah genetik nalika ngembangkeun paru-paru.

Kaseueuran kasus RDS lumangsung dina orok anu dilahirkeun sateuacan 37 dugi 39 minggu. Beuki prematur orok, beuki luhur kamungkinan RDS saatos lahir. Masalahna jarang di orok dilahirkeun jangka panjang (saatos 39 minggu).

Faktor sanés anu tiasa ningkatkeun résiko RDS kalebet:

• Sadérék atanapi adi anu ngagaduhan RDS
• Diabetes dina indung
• Pangiriman séésan atanapi induksi kuli sateuacan orok lengkep
• Masalah sareng pangiriman anu ngirangan aliran getih ka orok
• Sababaraha kakandungan (kembar atanapi langkung)
• Pagawean gancang

Kaseueuran waktos, gejala muncul dina sababaraha menit lahir. Tapi, aranjeunna tiasa henteu katingali sababaraha jam. Gejala tiasa kalebet:

• Warna Bluish kulit sareng mémbran mukus (sianosis)
• Henteu sakedap dina napas (apnea)
• Turunna kaluaran cikiih
• Nyeuseup irung
• Engapan gancang
• Engapan deet
• Rénghap napas sareng sora ngageremes nalika napas
• Gerakan napas anu henteu biasa (sapertos ngagambar deui otot dada kalayan napas)

Tés ieu dianggo pikeun ngadeteksi kaayaan:

• Analisis gas getih - nunjukkeun oksigén rendah sareng kaleuwihan asam dina cairan awak.
• Dada-sinar - nembongkeun "kaca bumi" dina bayah anu has panyakit. Ieu sering dikembangkeun 6 dugi 12 jam saatos kalahiran.
• Tés laboratorium - ngabantosan pikeun ngaluarkeun inféksi salaku panyabab masalah napas.

Orok anu prématur atanapi ngagaduhan kaayaan sanés anu ngajantenkeun aranjeunna résiko tinggi pikeun masalah kedah diubaran saatos lahir ku tim médis anu khusus kana masalah napas anu nembé dilahirkeun.

Orok bakal dibéré haneut, oksigén beueus. Nanging, pangobatan ieu kedah diawasi sacara ati-ati pikeun nyingkahan efek samping tina teuing oksigén.

Méré surfaktan tambahan pikeun murangkalih anu gering parantos kabuktosan janten manpaat. Nanging, surfaktan dikirimkeun langsung kana saluran napas orok, janten aya sababaraha résiko. Langkung seueur panilitian anu kedah dilakukeun ngeunaan orok mana anu kedah kéngingkeun pangobatan ieu sareng sabaraha dianggo.

Ventilasi anu dibantosan ku ventilator (mesin pernapasan) tiasa ngahémat sababaraha bayi. Nanging, panggunaan mesin pernapasan tiasa ngarusak jaringan paru-paru, janten perlakuan ieu kedah dijauhkeun upami tiasa. Orok panginten peryogi perlakuan ieu upami aranjeunna ngagaduhan:

• Tingkat karbon dioksida tinggi dina getih
• Oksigén getih handap
• PH getih handap (kaasaman)
• Ngareureuhkeun reureuh dina napas

Perlakuan anu disebut tekanan saluran napas positip kontinyu (CPAP) tiasa nyegah kabutuhan ventilasi dibantuan atanapi surfactant dina seueur murangkalih. CPAP ngirimkeun hawa kana irung pikeun ngabantosan jalan tol tetep kabuka. Éta tiasa dipasihkeun ku ventilator (nalika orok ngambekan nyalira) atanapi ku alat CPAP anu misah.

Orok anu nganggo RDS peryogi ati-ati pisan. Ieu kalebet:

• Ngagaduhan setting anu tenang
• Penanganan anu lemah lembut
• Tetep dina suhu awak anu saé
• Ati-ati ngatur cairan sareng nutrisi
• Ngubaran inféksi langsung

Kondisina sering janten parah salami 2 dugi 4 dinten saatos lahir sareng ningkat laun saatos éta. Sababaraha murangkalih anu gaduh sindrom setrés pernapasan parah bakal maot. Ieu paling sering lumangsung antara dinten 2 sareng 7.

Komplikasi jangka panjang tiasa janten dikembangkeun kusabab:

• Teuing oksigén.
• Tekanan tinggi dikirimkeun kana bayah.
• Kasakit langkung parah atanapi henteu dewasa. RDS tiasa dikaitkeun sareng peradangan anu nyababkeun karusakan paru-paru atanapi uteuk.
• Mangsa nalika otak atanapi organ sanés henteu cekap ngagaduhan oksigén.

Hawa atanapi gas tiasa ngawangun di:

• Spasi di sakuriling bayah (pneumothorax)
• Spasi dina dada antara dua paru (pneumomediastinum)
• Daérah antara jantung sareng kantung ipis anu ngurilingan jantung (pneumopericardium)

Kaayaan sanés anu aya hubunganana sareng RDS atanapi prematuritas anu ekstrim tiasa kalebet:

• Pendarahan kana uteuk (perdarahan intraventrikuler bayi anu nembé lahir)
• Pendarahan kana paru-paru (perdarahan paru; kadang pakait sareng panggunaan surfaktan)
• Masalah sareng kamekaran paru-paru sareng kamekaran (displasia bronchopulmonary)
• Kamekaran anu tunda atanapi cacat intéléktual pakait sareng karuksakan uteuk atanapi perdarahan
• Masalah sareng kamekaran panon (retinopathy of prematurity) sareng buta

Kaseueuran waktos, masalah ieu berkembang henteu lami saatos kalahiran nalika orok masih di rumah sakit. Upami anjeun parantos ngalahirkeun di bumi atanapi di luar pusat médis, kenging bantosan darurat upami orok anjeun ngagaduhan masalah pernapasan.

Léngkah pikeun nyegah kalahiran dini tiasa ngabantosan nyegah RDS neonatal. Perawatan prenatal anu saé sareng pamariksaan rutin dimimitian pas awéwé mendakan anjeunna hamil tiasa ngabantosan kalahiran dini.

Résiko RDS ogé tiasa dikirangan ku waktos pangiriman anu pas. Pangiriman anu diinduksi atanapi cesarean panginten diperyogikeun. Tés laboratorium tiasa dilakukeun sateuacan nganteurkeun pikeun mariksa kesiapan paru-paru orok. Kacuali diperyogikeun sacara médis, pangiriman anu diinduksi atanapi cesarean kedah ditunda dugi sahenteuna 39 minggu atanapi dugi tés nunjukkeun yén bayah orok parantos asak.

Obat-obatan anu disebat kortikosteroid tiasa ngabantosan ngembangkeun paru-paru sateuacan orok lahir. Aranjeunna sering dipasihkeun ka ibu hamil antara 24 sareng 34 minggu kakandungan anu sigana bakal nganteurkeun dina minggu payun. Langkung seueur panilitian anu diperyogikeun pikeun nangtoskeun naha kortikosteroid ogé tiasa nguntungkeun murangkalih anu langkung ngora ti 24 atanapi langkung lami ti 34 minggu.

Kadang-kadang, panginten tiasa masihan ubar sanés kanggo nunda tanaga kerja sareng kiriman dugi ubar stéroid ngagaduhan waktos damel. Perlakuan ieu tiasa ngirangan severity RDS. Éta ogé tiasa ngabantosan nyegah komplikasi prématuritas anu sanés. Nanging, éta henteu bakalan ngaleungitkeun risikona.

Kasakit mémbran hyaline (HMD); Sindrom marabahaya pernapasan engapan; Sindrom pernapasan engapan dina murangkalih murangkalih; RDS - murangkalih

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Pangembangan paru-paru fétus sareng surfaktan. Di: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Pangobatan Maternal-Fetal Creasy sareng Resnik: Prinsip sareng Prakték. Ed 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 16.

Klilegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Nyebarkeun panyakit paru-paru di budak. Di: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson ngeunaan Pediatrics. Edisi 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 434.

Rozance PJ, Rosenberg AA. Anu néonat. Di: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Kandungan: Kehamilan Normal sareng Masalah. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 22.

Wambach JA, Hamvas A. Sindrom marabahaya pernapasan dina neonat. Dina Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff sareng Kedokteran Neonatal-Perinatal Martin. 10 édisiPhiladelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 72.