Hypogonadism

Hypogonadism lumangsung nalika kelenjar séks awak ngahasilkeun sakedik atanapi henteu hormon. Pikeun lalaki, kelenjar ieu (gonad) mangrupikeun téstés. Di awéwé, kelenjar ieu mangrupikeun ovarium.

Anu ngabalukarkeun hypogonadism tiasa primér (téés atanapi ovarium) atanapi sékundér (masalah hipofisis atanapi hypothalamus). Dina hypogonadism primér, ovarium atanapi téstés nyalira henteu leres fungsina. Nyababkeun hypogonadism primér kalebet:

• Gangguan otoimun tangtu
• Gangguan genetik sareng pamekaran
• Inféksi
• Kasakit ati sareng ginjal
• Radiasi (kana gonad)
• Bedah
• Trauma
  

Gangguan genetik anu paling umum anu nyababkeun hypogonadism primér nyaéta sindrom Turner (dina awéwé) sareng sindrom Klinefelter (pikeun lalaki).

Upami anjeun parantos gaduh gangguan otoimun sanés anjeun tiasa résiko langkung luhur pikeun ngarusak otoimun pikeun gonad. Ieu tiasa kalebet gangguan anu mangaruhan ati, kelenjar adrénal, sareng kelenjar tiroid, ogé diabetes tipe 1.

Dina hypogonadism pusat, pusat dina uteuk anu ngendalikeun gonad (hypothalamus sareng hipofisis) henteu fungsina leres. Nyababkeun hypogonadism pusat kaasup:

• Anorexia nervosa
• Pendarahan di daérah hipofisis
• Nyandak pangobatan, sapertos glukokortikoid sareng candu
• Ngeureunkeun stéroid anabolik
• Masalah genetik
• Inféksi
• Kurangna nutrisi
• Kaleuwihan beusi (hemochromatosis)
• Radiasi (kana hipofisis atanapi hypothalamus)
• Gancang, leungitna beurat signifikan (kaasup leungitna beurat saatos bedah bariatric)
• Bedah (bedah tangkorak basa caket pituitary)
• Trauma
• Tumor

A sabab genetik hypogonadism sentral nyaéta sindrom Kallmann. Seueur jalma anu ngagaduhan kaayaan sapertos kieu ogé ngagaduhan rasa bau anu turun.

Menopause mangrupakeun alesan paling umum pikeun hypogonadism. Éta normal pikeun sadaya awéwé sareng lumangsung rata-rata sakitar umur 50. Tingkat téstostéron turunna lalaki nalika aranjeunna umurna, ogé. Kisaran téstostéron normal dina getih langkung handap dina lalaki umur 50 nepi ka 60 taun tibatan lalaki umur 20 nepi ka 30 taun.

Katresna anu ngagaduhan hypogonadism moal ngamimitian haid. Hypogonadism tiasa mangaruhan perkembangan payudara sareng jangkungna aranjeunna. Upami hypogonadism lumangsung saatos pubertas, gejala di awéwé kalebet:

• Panas hurung
• Énergi sareng parobihan parobihan
• Menstruasi janten henteu teratur atanapi lirén

Dina budak lalaki, hypogonadism mangaruhan otot, janggot, kelamin sareng kamekaran sora. Éta ogé ngakibatkeun masalah pertumbuhan. Pikeun lalaki gejalana nyaéta:

• Gedekeun dada
• Kaleungitan otot
• Turun minat minat séks (libido rendah)

Upami hipofisis atanapi tumor otak sanésna aya (hypogonadism pusat), panginten aya:

• Sakit sirah atanapi leungitna visi
• Pelepasan payudara susu (tina prolactinoma)
• Gejala kakurangan hormonal anu sanés (sapertos hypothyroidism)

Tumor anu paling umum anu mangaruhan pituitary nyaéta craniopharyngioma di murangkalih sareng prolactinoma adenomas déwasa.

Anjeun panginten kedah aya tés pikeun mariksa:

• Tingkat éstrogén (awéwé)
• Tingkat stimulasi hormon folikel (tingkat FSH) sareng tingkat hormon luteinizing (LH)
• Tingkat téstostéron (lalaki) - interpretasi tés ieu pikeun lalaki sareng lalaki anu langkung gemuk tiasa sesah janten hasilna kedah didiskusikeun sareng ahli hormon (endokrinologis)
• Ukuran séjén pikeun fungsi hipofisis

Tés sanés tiasa kalebet:

• Tes getih pikeun anémia sareng zat beusi
• Tés genetik kalebet karyotype pikeun mariksa struktur kromosom
• Tingkat Praktaktin (hormon susu)
• Itung-itung spérma
• Tés tiroid

Kadang-kadang tés pencitraan diperyogikeun, sapertos sonogram tina ovarium. Upami panyawat hipofisis disangka, scan MRI atanapi CT otak tiasa dilakukeun.

Anjeun panginten kedah nginum obat dumasar-hormon. Éstrogén sareng progesteron dianggo pikeun budak awéwé sareng awéwé. Obat-obatanana aya dina bentuk pél atanapi tambalan kulit. Téstostéron dianggo kanggo budak lalaki sareng lalaki. Ubarna tiasa dipasihkeun salaku tambalan kulit, gél kulit, leyuran anu dilarapkeun dina kelek, tambalan dilarapkeun kana permén karét luhur, atanapi ku suntikan.

Pikeun awéwé anu teu acan ngaluarkeun rahim, kombinasi kombinasi sareng éstrogén sareng progesteron tiasa ngirangan kasempetan kangker endometrial. Awéwé anu ngagaduhan hypogonadism anu gaduh drive sex low tiasa ogé diresepkeun téstostéron dosis rendah atanapi hormon lalaki anu sanés anu disebat dehydroepiandrosteron (DHEA).

Dina sababaraha awéwé, suntikan atanapi pél tiasa dianggo pikeun ngarangsang ovulasi. Suntikan hormon hipofisis tiasa dianggo pikeun ngabantosan lalaki ngahasilkeun spérma. Jalma sanés panginten peryogi operasi sareng terapi radiasi upami aya sabab hipofisis atanapi hypothalamic tina karusuhan éta.

Seueur bentuk hypogonadism anu tiasa dirawat sareng gaduh pandangan anu saé.

Di awéwé, hypogonadism tiasa nyababkeun subur. Menopause mangrupikeun bentuk hypogonadism anu lumangsung sacara alami. Éta tiasa nyababkeun hot flashes, kagaringan heunceut, sareng iritasi nalika tingkat éstrogén murag. Résiko pikeun osteoporosis sareng panyakit jantung ningkat saatos ménopause.

Sababaraha awéwé anu ngagaduhan hypogonadism nyandak terapi éstrogén, paling sering anu ngagaduhan ménopause dini. Tapi panggunaan terapi hormon jangka panjang tiasa ningkatkeun résiko kangker payudara, pembekuan getih sareng panyakit jantung (utamina pikeun awéwé anu langkung sepuh). Awéwé kedah ngobrol sareng panyawat kasihatanna ngeunaan résiko sareng manpaat terapi hormon ménopause.

Pikeun lalaki, hypogonadism ngahasilkeun leungitna drive séks sareng tiasa nyababkeun:

• Impoténsi
• Kasuburan
• Osteoporosis
• Kalemahan

Lalaki biasana gaduh téstostéron handap nalika aranjeunna yuswa. Nanging, turunna kadar hormon henteu dramatis sapertos di awéwé.

Ngobrol sareng panyadia anjeun upami aya perhatosan:

• Ngaleungitkeun payudara
• Pembesaran payudara (lalaki)
• Panas kedip-kedip (awéwé)
• Impoténsi
• Kaleungitan rambut awak
• Leungiteun jaman haid
• Masalah nyandung
• Masalah sareng drive séks anjeun
• Kalemahan

Duanana lalaki sareng awéwé kedah nyauran panyadia upami ngagaduhan nyeri sirah atanapi visi.

Ngajaga kabugaran, beurat awak normal sareng kabiasaan tuang séhat tiasa ngabantosan dina sababaraha kasus. Anu nyababkeun sanés panginten henteu tiasa dicegah.

Kurangna gonadal; Gagal téstis; Kagagalan ovarium; Téstostéron - hypogonadism

• Gonadotropin

Ali O, Donohoue PA. Hypofunction tina téés. Di: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson ngeunaan Pediatrics. Edisi 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 601.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, dkk. Terapi téstostéron dina lalaki anu ngagaduhan hypogonadism: pedoman prakték klinis Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Styne DM. Fisiologi sareng gangguan baligh. Di: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson ngeunaan Pediatrics. Edisi 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 26.

Swerdloff RS, Wang C. Tésis sareng hypogonadism jalu, infertilitas, sareng disfungsi seksual. Di: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Kaping 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 221.

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Endokrinologi sareng sepuh. Di: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Buku Téks Williams of Endocrinology. Kaping 14 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 28.