Embolisme artéri

Embolisme artéri ngarujuk kana gumpalan (embolus) anu sumping ti bagian sanés awak sareng nyababkeun gangguan ngadadak aliran getih kana organ atanapi bagian awak.

"Embolus" mangrupikeun bekuan getih atanapi sapotong piagam anu sapertos pembekuan. Kecap "emboli" hartosna aya langkung ti hiji gumpalan atanapi sapotong piagam. Nalika bekel angkat ti tempat dimana éta ngabentuk ka lokasi anu sanés dina awak, éta disebat embolisme.

Embolisme artéri tiasa disababkeun ku salah sahiji atanapi langkung gumpalan. Gumpalan tiasa nyangkut dina arteri sareng ngahalangan aliran getih. Sumbatan kalaparan jaringan getih sareng oksigén. Ieu tiasa nyababkeun karuksakan atanapi jaringan maot (nekrosis).

Emboli artéri sering kajantenan dina suku sareng suku. Emboli anu lumangsung dina uteuk nyababkeun stroke. Anu kajantenan dina jantung nyababkeun serangan jantung. Situs anu kirang umum kalebet ginjal, peujit, sareng panon.

Faktor résiko pikeun embolisme artéri diantarana:

• Wirahma jantung henteu normal sapertos fibrilasi atrium
• Tatu atanapi karusakan dina témbok arteri
• Kaayaan anu ningkatkeun pembekuan getih

Kaayaan sanés anu nimbulkeun résiko tinggi pikeun embolisasi (utamina kana uteuk) nyaéta sténosis mitral. Endokarditis (inféksi jero haté) ogé tiasa nyababkeun emboli artéri.

Sumber umum pikeun embolus nyaéta ti daérah pengerasan (aterosklerosis) dina aorta sareng saluran getih ageung sanés. Gumpalan ieu tiasa pegat sareng ngalir ka suku sareng suku.

Émbolisasi paradoks tiasa lumangsung nalika gumpalan dina urat lebet kana beulah katuhu jantung sareng nembus liang kana beulah kénca. Pembekuan teras tiasa ngalih kana arteri sareng ngahalangan aliran getih kana uteuk (stroke) atanapi organ anu sanés.

Upami bekel ngumbara sareng nyusut dina arteri anu nyayogikeun aliran getih kana paru-paru, éta disebat embolus paru.

Anjeun panginten henteu ngagaduhan gejala.

Gejala tiasa dimimitian gancang atanapi lalaunan gumantung kana ukuran embolus sareng sabaraha éta ngahalangan aliran getih.

Gejala embolisme artéri dina panangan atanapi suku tiasa kalebet:

• Panangan atanapi suku anu tiis
• Turun atanapi henteu aya pulsa dina panangan atanapi suku
• Kurangna gerakan dina panangan atanapi suku
• Nyeri di daérah anu katarajang
• Numbness sareng tingling dina panangan atanapi suku
• Warna pucuk tina panangan atanapi suku (pucuk)
• Kalemahan panangan atanapi suku

Gejala engké:

• Lepuh tina kulit tuang ku arteri anu kapangaruhan
• Ngahéburkeun (ngéserkeun) kulit
• Érosi kulit (maag)
• Maot jaringan (nekrosis; kulit poek sareng rusak)

Gejala beku dina organ beda-beda ku organ anu kalibet tapi tiasa kalebet:

• Nyeri dina bagian awak anu kalebet
• Fungsi organ samentawis ngirangan

Panyawat kasehatan tiasa mendakan turun atanapi henteu aya pulsa, sareng turun atanapi henteu aya tekanan getih dina panangan atanapi suku. Bisa jadi aya tanda maot jaringan atanapi gangren.

Tés pikeun diagnosa embolisme artéri atanapi ngungkabkeun sumber emboli tiasa kalebet:

• Angiography tina tungtung atanapi organ anu kapangaruhan
• Ujian ultrasound Doppler tina tungtung awak
• Ujian ultrasound Duplex Doppler tina tungtung awak
• Échocardiogram
• MRI tina panangan atanapi suku
• Ékokardiografi kontras miokardial (MCE)
• Plétismografi
• Ujian transkranial Doppler arteri kana uteuk
• Ékokardiografi Transesofagus (TEE)

Panyakit ieu ogé tiasa mangaruhan hasil tés ieu:

• D-dimer
• Faktor VIII assay
• Ulikan isotop ngeunaan organ anu kapangaruhan
• Aktip aktivator plasminogen inhibitor-1 (PAI-1)
• Tés agrégatip trombosit
• Tingkat aktivator plasminogen tipe jaringan (t-PA) tingkat

Embolisme artéri peryogi pangobatan gancang di rumah sakit. Tujuan pangobatan nyaéta pikeun ngontrol gejala sareng ningkatkeun aliran getih anu kaganggu kana area awak anu kakeunaan. Anu nyababkeun beku, upami kapendak, kedah diubaran kanggo nyegah masalah salajengna.

Obat-obatan kalebet:

• Anticoagulants (sapertos warfarin atanapi heparin) tiasa nyegah gumpalan énggal ngawangun
• Pangobatan antiplatelet (sapertos aspirin atanapi clopidogrel) tiasa nyegah gumpalan énggal tina pembentukan
• Painkiller dibérékeun ngaliwatan urat (ku IV)
• Thrombolytic (sapertos streptokinase) tiasa ngaleyurkeun gumpalan

Sababaraha urang peryogi operasi. Prosedur kaasup:

• Bypass of arteri (bypass artéri) pikeun nyiptakeun sumber kadua asupan getih
• Ngaleupaskeun baju ngalangkungan katéston balon ditempatkeun kana arteri anu kena atanapi ngalangkungan operasi terbuka dina arteri (embolectomy)
• Muka pembuluh arteri nganggo kateter balon (angioplasty) nganggo atanapi henteu nganggo stent

Sakumaha alus jalma ngalakukeun gumantung kana lokasi pembekuan sareng sabaraha pembekuan parantos ngahalangan aliran getih sareng sabaraha lami sumbatanna aya. Embolisme artéri tiasa serius upami henteu dirawat langsung.

Daérah anu kaserang tiasa rusak sacara permanen. Amputasi diperyogikeun dugi ka 1 dina 4 kasus.

Emboli artéri tiasa sumping deui sanaos saatos suksés diubaran.

Kompléks tiasa kalebet:

• MI akut
• Inféksi dina jaringan anu kapangaruhan
• Kagét septic
• Stroke (CVA)
• Panurunan samentawis atanapi permanén atanapi kaleungitan fungsi organ sanés
• Gagal ginjal samentawis atanapi permanén
• Pupusna jaringan (nekrosis) sareng gangren
• Serangan iskemik sementara (TIA)

Buka ruang darurat atanapi telepon nomer darurat lokal (sapertos 911) upami anjeun ngagaduhan gejala embolisme artéri.

Pencegahan dimimitian ku milarian kamungkinan sumber pembekuan getih. Panyadia anjeun tiasa resep resep tipis getih (sapertos warfarin atanapi heparin) pikeun nyegah gumpalan kabentuk. Obat antiplatelet ogé diperyogikeun.

Anjeun gaduh résiko tinggi aterosklerosis sareng gumpalan upami anjeun:

• Haseup
• Ngalakukeun latihan saeutik
• Gaduh tekanan darah tinggi
• Gaduh kadar koléstérol anu teu normal
• Kagungan diabetes
• Anu kaleuwihan beurat
• Anu setrés

• Embolisme artéri
• Sistem sirkulasi

Aufderheide TP. Panyakit artéri periferal. Di: Tembok RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Kedokteran Darurat Rosen: Konsép sareng Praktek Klinis. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 77.

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, dkk. Pedoman 2016 AHA / ACC ngeunaan manajemén pasién anu langkung handap dina kasakit arteri periferal handap: kasimpulan éksékutip: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Pedoman Praktek Klinis. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (11): 1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Goldman L. Pendekatan ka penderita kamungkinan panyakit kardiovaskular. Di: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Kaping 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 45.

Kline JA. Embolisme pulmonal sareng trombosis urat jero. Di: Tembok RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Kedokteran Darurat Rosen: Konsép sareng Praktek Klinis. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 78.

Pangacara MC, Martin MC. Panyakit artéri mesentérik akut. Di: Sidawy AN, Perler BA, eds. Bedah Vaskular Rutherford sareng Terapi Endovaskular. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 133.