Pendarahan subarachnoid

Pendarahan subarachnoid nyaéta perdarahan di daérah antara uteuk sareng jaringan ipis anu nutupan uteuk. Daérah ieu disebut rohangan subarachnoid. Pendarahan subarachnoid mangrupikeun darurat sareng perhatosan médis anu gancang diperyogikeun.

Pendarahan subarachnoid tiasa disababkeun ku:

• Pendarahan tina kusut pembuluh getih anu disebut malformasi arteriovenous (AVM)
• Gangguan perdarahan
• Pendarahan tina aneurysm cerebral (daérah lemah dina témbok pembuluh darah anu nyababkeun saluran getih buncel atanapi balon kaluar)
• Tatu sirah
• Sebab anu teu dikenal (idiopathic)
• Pamakéan pangipisan getih

Hemorrhage Subarachnoid disababkeun ku tatu sering ditingali di jalma kolot anu murag sareng pencét sirah. Diantara anu anom, anu cilaka paling umum anu nyababkeun perdarahan subarachnoid nyaéta nabrak kandaraan bermotor.

Resiko kaasup:

• Aneurisma anu teu kaunggel dina uteuk sareng saluran getih sanésna
• Displasia fibromuscular (FMD) sareng gangguan jaringan panyambung séjén
• Tekanan darah tinggi
• Sejarah panyakit ginjal polikistik
• Ngaroko
• Pamakéan ubar terlarang sapertos kokain sareng metamfetamin
• Anggo ipis getih sapertos warfarin

Riwayat kulawarga aneurisma anu kuat ogé tiasa ningkatkeun résiko anjeun.

Gejala utami nyaéta nyeri sirah parna anu mimiti ujug-ujug (sering disebat nyeri sirah guludug). Éta sering parah di tukangeun sirah. Seueur jalma sering ngajelaskeun salaku "nyeri sirah pang parahna kantos" sareng henteu sapertos jinis nyeri sirah anu sanés. Nyeri sirah tiasa ngamimitian saatos nembé atanapi nyentak dina sirah.

Gejala sanésna:

• Turun kasadaran sareng waspada
• Ngarareunah panon dina lampu caang (photophobia)
• Parobihan wanda sareng kapribadian, kalebet lieur sareng jengkel
• Nyeri otot (utamina nyeri beuheung sareng nyeri taktak)
• Seueul sareng utah
• Koréh dina bagéan awak
• Rebutan
• Beuheung kaku
• Masalah visi, kalebet visi ganda, titik buta, atanapi leungitna visi samentawis dina hiji panon

Gejala sanés anu tiasa kajantenan ku panyakit ieu:

• Rénghap panon murag
• Bédana ukuran murid
• Ngadak-ngadak beuheung sareng beuheung, ku lengkungan tonggong (opisthotonos; henteu pati umum)

Tanda kalebet:

• Ujian fisik tiasa nunjukkeun beuheung anu kaku.
• Ujian otak sareng sistem saraf tiasa nunjukkeun tanda turunna fungsi saraf sareng uteuk (defisit neurologis fokus).
• Ujian panon tiasa nunjukkeun turunna gerak soca. Tanda karuksakan saraf kranial (dina kasus anu langkung ringan, henteu aya masalah anu tiasa ditingali dina ujian panon).

Upami dokter anjeun mikir anjeun gaduh pendarahan subarachnoid, scan CT sirah (tanpa pewarna kontras) bakal langsung dilakukeun. Dina sababaraha kasus, scan éta normal, utamina upami ngan ukur aya getihan alit. Upami CT scan normal, hiji tusukan lumbar (tap tulang tonggong) tiasa dilakukeun.

Tés sanés anu tiasa dilakukeun diantarana:

• Angiography cerebral tina saluran getih otak
• Angiography scan CT (nganggo kontras pewarna)
• Transkranial Doppler ultrasound, pikeun ningali aliran getih dina arteri otak
• Imaging résonansi magnét (MRI) sareng angiography résonansi magnét (MRA) (aya kalana)

Tujuan pangobatan nyaéta:

• Nyalametkeun hirup anjeun
• Ngalereskeun sabab perdarahan
• Ngaleungitkeun gejala
• Cegah komplikasi sapertos karusakan otak permanén (stroke)

Bedah tiasa dilakukeun ka:

• Cabut kumpulan getih ageung atanapi ngagentos tekanan dina uteuk upami perdarahan disababkeun ku cilaka
• Ngalereskeun aneurysm upami hemorrhage disababkeun ku aneurysm pecah

Upami jalma éta gering kritis, operasi panginten kedah ngantosan dugi ka jalma éta langkung stabil.

Bedah tiasa ngalibetkeun:

• Craniotomy (motong liang dina tangkorak) sareng kliping aneurysm, pikeun nutup aneurysm
• Coiling endovaskular: nempatkeun coil dina aneurysm sareng stent dina pembuluh darah pikeun kandang coil ngirangan résiko perdarahan salajengna

Upami henteu aya aneurisma anu mendakan, jalma éta kedah diawaskeun pisan ku tim perawatan kasihatan sareng panginten peryogi tes anu langkung seueur.

Perawatan koma atanapi turun waspada kalebet:

• Draining tube disimpen dina uteuk pikeun ngagentos tekanan
• Dukungan hirup
• Cara pikeun mayungan jalan napas
• Posisi khusus

Jalma anu sadar panginten kedah aya dina istirahat ranjang anu ketat. Jalma éta bakal nitah nyingkahan kagiatan anu tiasa ningkatkeun tekanan dina jero sirah, kalebet:

• Ngabengkok
• Ngalempréh
• Ujug-ujug ngarobah posisi

Perlakuan ogé tiasa kalebet:

• Obat-obatan anu dipasihkeun ngalangkungan garis IV pikeun ngendalikeun tekanan getih
• Pangobatan pikeun nyegah kejang arteri
• Painkiller sareng ubar anti kahariwang pikeun ngagentos nyeri sirah sareng ngirangan tekanan dina tangkorak
• Pangobatan pikeun nyegah atanapi ngubaran kejang
• Pelembut atanapi laxatives bangku pikeun nyegah saring nalika gerakan usus
• Obat pikeun nyegah kejang

Sakumaha hadé jalma anu pendarahan subarachnoid gumantung kana sababaraha faktor anu béda, diantarana:

• Lokasi sareng jumlah perdarahan
• Komplikasikeun

Umur sepuh sareng gejala anu langkung parna tiasa nyababkeun hasilna langkung goréng.

Jalma-jalma tiasa pulih lengkep saatos dirawat. Tapi sababaraha urang maot, sanaos dirawat.

Pendarahan anu diulang mangrupikeun komplikasi anu paling serius. Upami aneurysm cerebral ngaluarkeun getih pikeun kadua kalina, pandanganana langkung parah.

Parobihan kasadaran sareng waspada kusabab perdarahan subarachnoid tiasa janten langkung parah sareng ngakibatkeun koma atanapi maot.

Komplikasi sanésna kalebet:

• Kompléks operasi
• Efek samping ubar
• Kejang rebutan
• Stroke

Buka kamar darurat atanapi nelepon nomer darurat lokal (sapertos 911) upami anjeun atanapi jalma anu anjeun kenal ngagaduhan gejala perdarahan subarachnoid.

Léngkah ieu tiasa ngabantosan nyegah perdarahan subarachnoid:

• Ngeureunkeun ngaroko
• Ngubaran tekanan darah tinggi
• Ngidentipikasi sareng hasil ngubaran aneurisme
• Henteu nganggo obat terlarang

Hemorrhage - subarachnoid; Pendarahan subarachnoid

• Nyeri sirah - naon anu kudu ditanyakeun ka dokter anjeun

Mayer SA. Kasakit cerebrovascular hemorrhagic. Di: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 408.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Aneurisma intrakranial sareng perdarahan subarachnoid. Di: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley urang Neurologi dina Prakték Klinis. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 67.