Rematik Rheumatoid

Rheumatoid arthritis (RA) nyaéta panyakit anu nyababkeun peradangan sendi sareng jaringan sakurilingna. Éta mangrupikeun panyakit jangka panjang. Éta ogé tiasa mangaruhan organ séjén.

Anu nyababkeun RA henteu dipikaterang. Éta mangrupikeun panyakit otoimun. Ieu ngandung harti sistem imunitas awak sacara salah nyerang jaringan séhat.

RA tiasa lumangsung dina sagala umur, tapi langkung umum dina umur tengah. Awéwé meunang RA langkung sering tibatan lalaki.

Inféksi, gén, sareng parobahan hormon tiasa dikaitkeun kana panyakit. Roko ogé tiasa dikaitkeun sareng RA.

Éta kirang umum tibatan osteoarthritis (OA). OA anu mangrupikeun kaayaan anu lumangsung di seueur jalmi kusabab keusik dina sendi nalika aranjeunna umurna.

Kaseueuran waktos, RA mangaruhan sendi dina dua sisi awak sami. Ramo, pigeulang, tuur, suku, siku, tungkak, cangkéng sareng taktak anu paling sering kapangaruhan.

Kasakit sering dimimitian lalaunan. Gejala mimiti tiasa kalebet:

• Nyeri gabungan minor
• Kakuatan
• Kacapean

Gejala gabungan tiasa kalebet:

• Kakuatan énjing, anu langkung ti 1 jam, biasa.
• Sendi bakal karasaeun haneut, lembut, sareng kaku upami henteu dianggo sajam.
• Nyeri gabungan sering karaos dina sendi anu sami dina dua sisi awak.
• Sendi sering ngabareuhan.
• Kana waktosna, sendi tiasa kaleungitan rentang gerak na sareng tiasa janten cacad.

Gejala sanésna kalebet:

• Nyeri dada nalika narik napas (pleurisy)
• Soca sareng sungut garing (sjögren syndrome)
• Kaduruk panon, peurih, sareng pelepasan
• Nodul handapeun kulit (paling sering tanda panyakit langkung parah)
• Numbness, tingling, atanapi ngaduruk dina leungeun jeung suku
• Kasulitan bobo

Diagnosis RA dilakukeun nalika:

• Anjeun gaduh nyeri sareng bareuh dina 3 atanapi langkung sendi.
• Artritis parantos aya langkung ti 6 minggu.
• Anjeun gaduh tés positip pikeun faktor rheumatoid atanapi anti CCP antibodi.
• Anjeun parantos naékkeun ESR atanapi CRP.
• Jinis rematik anu sanés parantos dikaluarkeun.

Kadang-kadang diagnosis RA dilakukeun bahkan tanpa sadaya kaayaan anu dipidangkeun di luhur upami rematik anu sanésna khas pikeun RA.

Teu aya tés anu tiasa nangtoskeun pastina naha anjeun gaduh RA. Kaseueuran jalma anu ngagaduhan RA bakal ngagaduhan hasil tés anu teu normal. Nanging, sababaraha jalma bakal ngagaduhan hasil normal pikeun sadaya tés.

Dua tés lab anu positip pikeun kaseueuran jalma sareng sering ngabantosan diagnosis nyaéta:

• Faktor réheumatoid
• Antibodi anti-CCP

Tés ieu positip pikeun kaseueuran pasien RA. Tes antibodi anti-CCP langkung khusus pikeun RA.

Tés sanés anu tiasa dilakukeun diantarana:

• Itung getih lengkep
• Panél métabolik sareng asam urat
• C-réaktif protéin (CRP)
• Tingkat sedimentasi Érythrocyte (ESR)
• Antibodi antinuklir
• Tés pikeun hépatitis
• Sinar x-gabungan
• Ultrasound gabungan atanapi MRI
• Analisis cairan gabungan

RA paling sering meryogikeun perlakuan jangka panjang ku ahli dina rematik anu disebat rheumatologist. Perlakuan kalebet:

• Landong
• Terapi fisik
• Latihan
• Pendidikan pikeun ngabantosan anjeun ngartos sipat RA, pilihan pangobatan anjeun, sareng kabutuhan pikeun tindak lanjut anu teratur.
• Bedah, upami diperyogikeun

Perlakuan dini pikeun RA ku ubar-ubaran anu disebut ubar-ubaran ubar antirheumatic (DMARDS) kedah dianggo dina sadaya pasién. Ieu bakal ngalambatkeun karuksakan gabungan sareng nyegah cacad. Aktivitas RA kedah dipariksa di kunjungan rutin pikeun mastikeun panyakitna terkendali. Tujuan pangobatan nyaéta ngeureunkeun kamajuan RA.

LANDONG

Obat anti radang: Ieu kalebet aspirin sareng ubar anti radang nonsteroidal (NSAIDs), sapertos ibuprofen, naproxen sareng celecoxib.

• Obat ieu tiasa dianggo saé pisan pikeun ngirangan pembengkakan sendi sareng peradangan, tapi éta tiasa gaduh efek samping jangka panjang. Kituna, aranjeunna kedah dicandak ngan kanggo waktos anu singget sareng dina dosis anu rendah nalika mungkin.
• Kusabab aranjeunna henteu nyegah karusakan gabungan upami dianggo nyalira, DMARDS kedah dianggo ogé.

Kasakit modifying ubar antirheumatic (DMARDs): Ieu sering ubar anu diusahakeun heula di jalma anu RA. Éta diresepkeun sareng sésana, nguatkeun latihan, sareng ubar anti radang.

• Methotrexate mangrupikeun DMARD anu paling sering dianggo pikeun rheumatoid arthritis. Leflunomide sareng hydroxychloroquine ogé tiasa dianggo.
• Sulfasalazine nyaéta ubar anu sering digabungkeun sareng methotrexate sareng hydroxychloroquine (terapi triple).
• Éta panginten saminggu atanapi sasih sateuacan anjeun ningali manpaat tina obat-obatan ieu.
• Obat ieu tiasa gaduh efek samping serius, janten anjeun bakal kedah sering tes getih nalika nyandak éta.
• Pangobatan antimalaria - Grup ubar ieu kalebet hidroksiokloroquin (Plaquenil). Éta paling sering dianggo sasarengan sareng methotrexate. Éta panginten saminggu atanapi sasih sateuacan anjeun ningali manpaat tina obat-obatan ieu.

Corticosteroids - Obat-obatan ieu jalan pisan pikeun ngirangan pembengkakan sareng peradangan gabungan, tapi éta tiasa gaduh efek samping jangka panjang. Kituna, aranjeunna kedah dicandak ngan kanggo waktos anu singget sareng dina dosis anu rendah nalika mungkin.

Agén DMARD biologis - Obat ieu dirancang pikeun mangaruhan bagéan sistim imun anu berperan dina prosés panyawat RA.

• Éta tiasa dipasihkeun nalika pangobatan sanés, biasana methotrexate, teu acan hasil. Obat biologis sering ditambihkeun kana methotrexate. Nanging, kusabab éta mahal pisan, persetujuan asuransi umumna diperyogikeun.
• Kaseueuranana dipasihan boh dina handapeun kulit atanapi kana urat. Ayeuna aya seueur jinis agén biologis.

Agén biologis sareng sintétik tiasa pisan ngabantosan RA. Nanging, jalma anu nginum obat ieu kedah diawaskeun caket kusabab réaksi anu henteu umum, tapi serius:

• Inféksi tina baktéri, virus, sareng jamur
• Kanker kulit, tapi henteu melanoma
• Réaksi kulit
• Réaksi alérgi
• Gering haté beuki parah
• Ruksakna saraf
• Jumlah sél getih bodas handap

SURGERI

Bedah tiasa diperyogikeun pikeun menerkeun mendi anu parah. Bedah tiasa kalebet:

• Ngaleupaskeun pinding gabungan (synovectomy)
• Panggantian gabungan total, dina kasus anu ekstrim, tiasa kalebetkeun ngagantian tuur (TKR) sareng ngagantian hip.

TERAPI FIZIKAL

Latihan jajaran gerak sareng program latihan anu diresepkeun ku therapist fisik tiasa tunda kaleungitan fungsi gabungan sareng ngabantosan otot tetep kuat.

Kadang-kadang, therapists bakal nganggo mesin khusus pikeun nerapkeun panas jero atanapi stimulasi listrik pikeun ngirangan nyeri sareng ningkatkeun gerakan gabungan.

Terapi sanés anu tiasa ngabantosan nyeri sendi diantarana:

• Téhnik perlindungan gabungan
• Perlakuan panas sareng tiis
• Splints atanapi alat orthotic pikeun ngadukung sareng ngajajarkeun sendi
• Periode istirahat sering antara kagiatan, ogé 8 dugi 10 jam bobo per wengi

NUTRISI

Sababaraha jalmi anu RA panginten teu sabar atanapi alergi kana tuangeun tertentu. Diét bergizi saimbang disarankeun. Éta tiasa ngabantosan upami tuang tuangeun anu seueur minyak lauk (asam lemak omega-3). Roko ngaroko kedah dieureunkeun. Alkohol kaleuleuwihi ogé kedah dihindari.

Sababaraha urang tiasa nguntungkeun tina nyandak bagian dina grup pendukung rematik.

Naha RA anjeun maju atanapi henteu gumantung kana parahna gejala anjeun sareng réspon anjeun kana pangubaran. Penting pikeun ngamimitian pangobatan gancang-gancang. Kunjungan terusan rutin sareng rheumatologist diperyogikeun pikeun nyaluyukeun pangobatan.

Karuksakan gabungan permanén tiasa lumangsung tanpa perlakuan anu saé. Perlakuan dini ku kombinasi DMARD tilu ubar katelah "terapi triple", atanapi ku ubar biologis atanapi udagan sintétik anu tiasa nyegah nyeri sendi sareng karusakan.

Upami henteu dirawat kalayan saé, RA tiasa mangaruhan ampir unggal bagian awak. Kompléks tiasa kalebet:

• Ruksakna jaringan paru-paru.
• Ngaronjat résiko pengerasan arteri, ngarah kana panyakit kardiovaskular.
• Tatu tulang tonggong nalika tulang beuheung janten rusak.
• Peradangan tina saluran getih (rheumatoid vasculitis), anu tiasa nyababkeun masalah kulit, saraf, jantung, sareng uteuk.
• Bengkak sareng peradangan lapisan luar jantung (pericarditis) sareng otot jantung (miokarditis), anu tiasa nyababkeun gagal jantung kongestif.

Nanging, komplikasi ieu tiasa dihindari kalayan perlakuan anu saé. Pangobatan pikeun RA ogé tiasa nyababkeun efek samping serius. Ngobrol sareng panyadia anjeun ngeunaan kamungkinan efek samping pangobatan sareng naon anu kedah dilakukeun upami éta kajantenan.

Telepon panyadia anjeun upami anjeun pikir anjeun gaduh gejala rematik rheumatoid.

Teu aya pencegahan anu dipikaterang. Roko sigana nganyenyeri RA, janten penting pikeun nyingkahan bako. Perlakuan dini anu leres tiasa ngabantosan nyegah karusakan gabungan salajengna.

RA; Artritis - rheumatoid

• Rekonstruksi ACL - ngaleupaskeun
• Ngagantian ankle - debit
• Ganti siku - kaluar

• Rematik Rheumatoid
• Rematik Rheumatoid
• Rematik Rheumatoid

Aronson JK. Methotrexate. Di: Aronson JK, ed. Pangaruh Sisi Meyler ngeunaan Narkoba. Kaping 16 ed. Waltham, MA: Elsevier B.V; 2016: 886-911.

Fleischmann R, Pangan AL, Song IH, dkk. Upadacitinib versus placebo atanapi adalimumab di penderita rematik rheumatoid sareng réspon anu teu cekap pikeun methotrexate: Hasil tina fase III, ganda-buta, uji coba dikontrol sacara acak. Artritis Rheumatol. 2019; 71 (11): 1788. PMID: 31287230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31287230.

Kremer JM, Rigby W, Singer NG, dkk. Respon berkelanjutan saatos henteuna methotrexate di penderita rematik rheumatoid diubaran ku tocilizumab subkutan: hasil tina uji coba anu dikontrol sacara acak. Artritis Rheumatol. 2018; 70 (8): 1200-1208. PMID: 29575803pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29575803.

Mcinnes I, O'Dell JR. Rematik Rheumatoid. Di: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Kaping 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 248.

O'Dell JR, Mikuls TR, Taylor TH, dkk. Terapi pikeun rematik rheumatoid aktif saatos kagagalan methotrexate. N Engl J Med. 2013; 369 (4): 307-318. PMID: 23755969 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23755969.

O'Dell JR. Perawatan rematik rheumatoid. Di: Firestein GS, Bud RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley sareng Firestein's Textbook of Rheumatology. 10 édisi Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 71.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL, dkk. 2015 American College of Rheumatology pedoman pikeun pengobatan rematik rheumatoid. Artritis Rheumatol. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940.