Hypopituitarism

Hypopituitarism nyaéta kaayaan dimana kelenjar hipofisis henteu ngahasilkeun jumlah normal sababaraha atanapi sadayana hormon na.

Kelenjar hipofisis mangrupikeun struktur alit anu perenahna di handapeun otak. Éta dipasang ku gagang kana hipotalamus. Hipotalamus mangrupikeun daérah uteuk anu ngatur fungsi kelenjar hipofisis.

Hormon anu dikaluarkeun ku kelenjar hipofisis (sareng fungsina) nyaéta:

• Hormon adrénokortikotropik (ACTH) - ngarangsang kelenjar adrénal pikeun ngaleupaskeun kortisol; kortisol ngabantosan tekanan getih sareng gula getih
• Hormon antidiuretik (ADH) - ngatur leungitna cai ku ginjal
• Hormon stimulus folikel (FSH) - ngadalikeun fungsi séks sareng kasuburan dina lalaki sareng awéwé
• Hormon pertumbuhan (GH) - ngarangsang tumuhna jaringan sareng tulang
• Hormon luteinizing (LH) - ngadalikeun fungsi séks sareng kasuburan dina lalaki sareng awéwé
• Oxytocin - ngarangsang rahim ngontrak nalika damel sareng payu kanggo ngaleupaskeun susu
• Prolactin - ngarangsang pangwangunan payudara awéwé sareng produksi susu
• Hormon stimulasi tiroid (TSH) - ngarangsang kelenjar tiroid pikeun ngaleupaskeun hormon anu mangaruhan metabolisme awak

Dina hypopituitarism, aya kurangna hiji atanapi langkung hormon hipofisis. Kurangna hormon ngakibatkeun leungitna fungsi dina kelenjar atanapi organ kadali hormon. Salaku conto, kurangna TSH ngabalukarkeun leungitna fungsi normal tina kelenjar tiroid.

Hipopituitarisme tiasa disababkeun ku:

• Bedah otak
• Tumor otak
• Trauma sirah (tatu otak traumatis)
• Inféksi atanapi peradangan otak sareng jaringan anu ngadukung uteuk
• Pupusna daérah jaringan dina kelenjar hipofisis (hipofisis pituitary)
• Terapi radiasi kana uteuk
• Stroke
• Pendarahan subarachnoid (tina aneurisma burst)
• Tumor kelenjar hipofisis atanapi hypothalamus

Kadang-kadang, hypopituitarism disababkeun ku sistem imun anu teu umum atanapi panyakit métabolik, sapertos:

• Teuing beusi dina awak (hemochromatosis)
• Kanaékan henteu normal dina sél imun anu disebat histiocytes (histiocytosis X)
• Kaayaan otoimun anu nyababkeun peradangan hipofisis (hipofisitis limfositik)
• Peradangan tina sagala rupa jaringan sareng organ (sarcoidosis)
• Inféksi hipofisis, sapertos tuberkulosis hipofisis primér

Hypopituitarism ogé mangrupakeun komplikasi langka anu disababkeun ku perdarahan parah nalika kakandungan. Kaleungitan getih ngabalukarkeun maot jaringan dina kelenjar hipofisis. Kaayaan ieu disebat sindrom Sheehan.

Pangobatan tangtu ogé tiasa neken fungsi hipofisis. Obat anu paling umum nyaéta glukokortikoid (sapertos prednisone sareng dexamethasone), anu dicandak kanggo kaayaan peradangan sareng imun. Obat anu dianggo pikeun ngubaran kanker prostat ogé tiasa nyababkeun fungsi hipofisis anu handap.

Gejala hipopituitarism kaasup salah sahiji ieu:

• Nyeri beuteung
• Ngurangan napsu
• Kurangna drive séks (pikeun lalaki atanapi awéwé)
• Pusing atanapi pingsan
• Kencing seueur teuing sareng haus
• Gagal ngaleupaskeun susu (dina awéwé)
• Kacapean, kalemahan
• Nyeri sirah
• Kasuburan (ka awéwé) atanapi lirén tina haid
• Kaleungitan kelek atanapi buuk pubic
• Kaleungitan awak atanapi rambut raray (dina lalaki)
• Tekanan darah rendah
• Gula getih handap
• Sensitipitas kana tiis
• Jangkungna pondok (kirang ti 5 suku atanapi 1,5 méter) upami awalna salami periode pertumbuhan
• Tumuh lalaunan sareng kamekaran séks (di murangkalih)
• Masalah visi
• Ngirangan beurat awak

Gejala tiasa ngembangkeun lalaunan sareng tiasa bénten-bénten pisan, gumantung kana:

• Jumlah hormon anu leungit sareng organ anu mangaruhan
• Raheutna karusuhan

Gejala sanés anu tiasa kajantenan ku panyakit ieu:

• Beuteung ngabareuhan
• Rambut rontok
• Kagok atawa ngarobah sora
• Kakuis gabungan
• Ngirangan beurat

Pikeun mendiagnosis hypopituitarism, kedah aya tingkat hormon anu rendah kusabab aya masalah sareng kelenjar hipofisis. Diagnosis ogé kedah ngaluarkeun panyakit organ anu kapangaruhan ku hormon ieu.

Tés tiasa kalebet:

• Otak CT scan
• Pituitary MRI
• ACTH
• Cortisol
• Estradiol (éstrogén)
• Hormon stimulan folikel (FSH)
• Faktor pertumbuhan sapertos Insulin 1 (IGF-1)
• Hormon luteinizing (LH)
• Tés Osmolality pikeun getih sareng cikiih
• Tingkat téstostéron
• Hormon stimulasi tiroid (TSH)
• Hormon tiroid (T4)
• Biopsi tina hipofisis

Tingkat hormon hipofisis tiasa luhur dina saluran getih upami anjeun ngagaduhan tumor hipofisis anu ngahasilkeun seueur teuing hormon éta. Tumor tiasa naksir sél pituitary sanés, anu nyababkeun tingkat hormon séjén anu handap.

Upami hypopituitarism disababkeun ku tumor, anjeun panginten peryogi operasi kanggo nyabut tumor. Terapi radiasi ogé diperyogikeun.

Anjeun peryogi ubar hormon saumur hirup pikeun ngagentos hormon anu henteu dilakukeun deui ku organ dina kontrol kelenjar hipofisis. Ieu tiasa kalebet:

• Kortikosteroid (kortisol)
• Hormon pertumbuhan
• Hormon séks (téstostéron pikeun lalaki sareng éstrogén pikeun awéwé)
• Hormon tiroid
• Desmopressin

Obat ogé sayogi pikeun ngubaran infertilitas anu aya hubunganana sareng lalaki sareng awéwé.

Upami anjeun nyandak ubar glukokortikoid pikeun kakurangan hipofisis ACTH, pastikeun anjeun terang iraha nyandak dosis setrés ubar anjeun. Ngabahas ieu sareng panyawat kasehatan anjeun.

Salawasna nyandak médis ID (kartu, pinggel, atanapi kalung) anu nyebatkeun anjeun gaduh kacukupan adrénal. KTP ogé kedah nyebatkeun jinis ubar sareng dosis anu anjeun peryogikeun upami kaayaan darurat disababkeun ku kacukupan adrénal.

Hypopituitarism biasana permanén. Meryogikeun pangobatan salamina sareng hiji atanapi langkung ubar. Tapi anjeun tiasa ngarepkeun umur hirup anu normal.

Dina murangkalih, hypopituitarism tiasa ningkat upami tumor dikaluarkeun nalika operasi.

Efek samping ubar pikeun ngubaran hypopituitarism tiasa ngembangkeun. Nanging, tong lirénkeun ubar naon waé nyalira tanpa nyarios sareng panyadia anjeun heula.

Telepon panyadia anjeun upami anjeun ngembangkeun gejala hypopituitarism.

Dina kaseueuran kasus, gangguan éta henteu tiasa dicegah. Kasadaran résiko, sapertos tina nginum obat-obatan anu tangtu, tiasa ngijinkeun diagnosis sareng pangobatan anu mimiti.

Kacukupan hipofisis; Panhypopituitarism

• Kelenjar éndokrin
• Kelenjar hipofisis
• Gonadotropin
• Hipofisis sareng TSH

Burt MG, Ho KKY. Hipopituitarisme sareng kakurangan hormon pertumbuhan. Di: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, dkk, eds. Endokrinologi: Sawawa sareng murangkalih. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 11.

Clemmons DR, Nieman LK. Pendekatan ka penderita panyakit éndokrin. Di: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 221.

Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N, dkk. Ngaganti hormonal dina hypopituitarism déwasa: padoman prakték klinis Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (11): 3888-3921. PMID: 27736313 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27736313.