Sindrom hyperglycemic hyperosmolar diabétes

Sindrom hyperglycemic hyperosmolar diabetic (HHS) mangrupikeun komplikasi diabetes tipe 2. Éta kalebet tingkat gula darah (glukosa) anu luhur pisan tanpa ayana keton.

HHS mangrupikeun kaayaanana:

• Tingkat gula darah tinggi (glukosa) tinggi
• Kurangna pisan cai (dehidrasi)
• Turun kasadaran atanapi kasadaran (dina seueur kasus)

Ngawangun keton dina awak (ketoacidosis) ogé tiasa kajantenan. Tapi éta mahiwal sareng sering hampang dibandingkeun sareng ketoacidosis diabetik.

HHS langkung sering ditingali di jalma anu ngagaduhan diabetes tipe 2 anu teu dikendalikeun diabetesna. Éta ogé tiasa kajantenan dina jalma anu teu acan didiagnosa kaserang diabetes. Kaayaan éta tiasa dibawa ku:

• Inféksi
• Panyakit sanés, sapertos serangan jantung atanapi stroke
• Obat-obatan anu ngirangan pangaruh insulin dina awak
• Pangobatan atanapi kaayaan anu ningkatkeun leungitna cairan
• Kaluar tina, atanapi henteu nginum obat diabetes anu diresepkeun

Normalna, ginjal nyobian nyayogikeun tingkat glukosa anu luhur dina getih ku ngamungkinkeun glukosa anu langkung seueur pikeun ngantepkeun awak dina cikiih. Tapi ieu ogé nyababkeun awak kaleungitan cai. Upami anjeun henteu nginum cekap cai, atanapi anjeun nginum cairan anu ngandung gula sareng teras tuang tuangeun sareng karbohidrat, anjeun bakal garing pisan. Nalika ieu kajantenan, ginjal henteu tiasa ngaleungitkeun glukosa tambahan. Hasilna, kadar glukosa dina getih anjeun tiasa janten luhur pisan, sakapeung langkung ti 10 kali jumlah normal.

Kaleungitan cai ogé ngajantenkeun getih langkung pekat tibatan normal. Ieu disebut hyperosmolarity. Mangrupikeun kaayaan dimana getih ngagaduhan konsentrasi tinggi uyah (natrium), glukosa, sareng zat-zat sanés. Ieu ngaluarkeun cai tina organ awak sanés, kalebet otak.

Faktor résiko diantarana:

• Kajadian setrés sapertos inféksi, serangan jantung, stroke, atanapi operasi anyar
• Gagal haté
• Gangguan haus
• Aksés terbatas kana cai (hususna di jalma pikun atanapi anu bobo)
• Umur langkung sepuh
• Fungsi ginjal goréng
• Goréng ngatur diabetes, henteu nuturkeun rencana pangobatan sakumaha anu diarahkeun
• Ngeureunkeun atanapi kaleungitan insulin atanapi ubar sanés anu nurunkeun kadar glukosa

Gejala tiasa kalebet salah sahiji ieu:

• Ngaronjat haus sareng ngijih (dina awal sindrom)
• Ngarasa lemah
• Seueul
• Ngirangan beurat awak
• Sungut garing, létah garing
• Muriang
• Kejang rebutan
• Kabingung
• Koma

Gejala tiasa janten parah sababaraha dinten atanapi minggu.

Gejala sanés anu tiasa kajantenan ku panyakit ieu:

• Kaleungitan perasaan atanapi fungsi otot
• Masalah sareng gerakan
• Gangguan biantara

Panyawat kasehatan bakal nalungtik anjeun sareng naroskeun ngeunaan gejala sareng riwayat médis anjeun. Ujian tiasa nunjukkeun yén anjeun ngagaduhan:

• Dehidrasi ekstrim
• Demam langkung luhur tibatan 100,4 ° F (38 ° C)
• Ngaronjat laju jantung
• Tekanan getih sistolik rendah

Tés anu tiasa dilakukeun kalebet:

• Osmolaritas getih (konsentrasi)
• Tingkat BUN sareng kreatinin
• Tingkat natrium getih (kedah disaluyukeun pikeun tingkat glukosa getih)
• Tés keton
• Glukosa getih

Evaluasi pikeun kamungkinan sabab tiasa kalebet:

• Budaya getih
• Dada x-ray
• Éléktrokardiogram (ECG)
• Urinalisis
• CT tina sirah

Dina ngamimitian pangobatan, tujuanana pikeun ngabenerkeun leungitna cai. Ieu bakal ningkatkeun tekanan getih, kaluaran cikiih, sareng sirkulasi. Gula getih ogé bakal turun.

Cairan sareng kalium bakal dipasihkeun ngalangkungan pembuluh getih (intravena). Ieu kedah dilakukeun sacara saksama. Tingkat glukosa tinggi diubaran ku insulin dibéré ngaliwatan urat.

Jalma anu ngembangkeun HHS sering parantos gering. Upami henteu diubaran langsung, kejang, koma, atanapi maot tiasa nyababkeun.

Henteu dirawat, HHS tiasa nyababkeun salah sahiji hal ieu:

• Ngareureuwas
• Pembentukan getih beku
• Bengkak otak (edema otak)
• Ngaronjat tingkat asam getih (acidactic laktat)

Kaayaan ieu kaayaan darurat médis. Buka ruang gawat darurat atanapi telepon nomer darurat lokal (sapertos 911) upami anjeun numutkeun gejala HHS.

Ngadalikeun diabetes tipe 2 sareng mikawanoh tanda awal déhidrasi sareng inféksi tiasa ngabantosan nyegah HHS.

HHS; Koma hiperglikemik hyperosmolar; Koma hiperliklikik hyperglikemik nonketotik (NKHHC); Koma nonketosis hyperosmolar (HONK); Kaayaan non-ketotik hyperglycemic hyperosmolar; Diabetes - hyperosmolar

• Diabetes tipe 2 - naon anu kudu ditanyakeun ka dokter anjeun

• Dahareun sareng pelepasan insulin

Crandall JP, Shamoon H. Diabetes mellitus. Di: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Kaping 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 216.

Lebovitz HE. Hyperglycemia sekundér pikeun kaayaan nondiabetic sareng terapi. Di: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, dkk, eds. Endokrinologi: Sawawa sareng murangkalih. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 42.

Sinha A. Kadatangan diabetes. Di: Bersten AD, Handy JM, eds. Manual perawatan intensif Oh. Ed 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 59.