Leungiteun fungsi otak - panyakit ati

Leungitna fungsi otak lumangsung nalika ati henteu tiasa miceun racun tina getih. Ieu disebut hépatic encephalopathy (HE). Masalah ieu tiasa waé ujug-ujug atanapi éta tiasa ngembangkeun lalaunan kana waktos.

Fungsi penting ati nyaéta ngajantenkeun zat toksik dina awak henteu bahaya. Bahan-bahan ieu tiasa didamel ku awak (amonia), atanapi zat-zat anu anjeun candak (ubar).

Nalika ati rusak, "racun" ieu tiasa ngawangun dina aliran getih sareng mangaruhan fungsi sistem saraf. Hasilna tiasa DIA.

Anjeunna tiasa ujug-ujug sareng anjeun tiasa gering gancang pisan.Nyababkeun Anjeunna tiasa kalebet:

• Inféksi hépatitis A atanapi B (teu umum kajadian sapertos kieu)
• Sumbatan suplai getih kana ati
• Karacunan ku racun atanapi ubar anu béda
• Kabebeng
• Pendarahan gastrointestinal luhur

Jalma anu ruksakna ati parah sering ngalaman HE. Hasil tungtung karusakan ati kronis nyaéta Sirosis. Panyabab umum panyakit ati kronis nyaéta:

• Hépatitis B atanapi C parah
• Nyiksa alkohol
• Hépatitis otoimun
• Gangguan saluran bili
• Sababaraha ubar
• Panyakit ati lemu teu aya alkohol (NAFLD) sareng steatohepatitis sanés alkohol (NASH)

Sakali anjeun ngagaduhan karusakan ati, épisode fungsi otak anu parah tiasa dipicu ku:

• Kirang cairan awak (déhidrasi)
• Dahar teuing protéin
• Tingkat kalium atanapi natrium rendah
• Pendarahan tina peujit, lambung, atanapi pipa tuang (kerongkongan)
• Inféksi
• Masalah ginjal
• Tingkat oksigén handap dina awak
• Panempatan shunt atanapi komplikasi
• Bedah
• Nyeri narkotika atanapi ubar ubar keur nengtremkeun

Gangguan anu tiasa muncul sami sareng Anjeunna tiasa kalebet:

• Mabok alkohol
• Ditarikna Alkohol
• Pendarahan handapeun tangkorak (hematoma subdural)
• Gangguan otak disababkeun ku kurangna vitamin B1 (Wernicke-Korsakoff syndrome)

Dina sababaraha kasus, DIA mangrupikeun masalah jangka pondok anu tiasa dilereskeun. Éta ogé tiasa kajantenan salaku bagian tina masalah jangka panjang (kronis) tina panyakit ati anu janten parah antukna.

Gejala HE dipeunteun dina skala sasmita 1 dugi ka 4. Éta tiasa ngamimitian lalaunan sareng parah beuki lami.

Gejala mimiti tiasa hampang sareng kalebet:

• Napas ku bau apak atanapi amis
• Parobihan pola bobo
• Parobihan dina mikir
• Lieur hampang
• Poho
• Parobihan kapribadian atanapi wanda
• Konsentrasi goréng sareng pangadilan
• Ngaleueut tina tulisan leungeun atanapi leungitna gerakan leungeun leutik sanésna

Gejala parna tiasa kalebet:

• Gerakan henteu normal atanapi oyag tina leungeun atanapi panangan
• Guligah, pikagumbiraeun, atanapi kejang (jarang kajadian)
• Disorientasi
• Ngalamun atanapi kabingungan
• Paripolah atanapi parobihan kapribadian
• Biantara kalem
• Gerak lalaunan atanapi lesu

Jalma anu ngagaduhan DIA tiasa janten teu sadar, teu ngarespon, sareng tiasa janten koma.

Jalma-jalma sering teu tiasa miara diri kusabab gejala ieu.

Tanda parobahan sistem saraf tiasa kalebet:

• Ngoyagkeun panangan ("ngepak tremor") nalika nyobian nahan panangan di payuneun awak sareng angkat panangan
• Masalah mikir sareng ngalakukeun tugas méntal
• Tanda panyakit ati, sapertos kulit konéng sareng panon (jaundice) sareng kempelan cairan dina beuteung (asites)
• Bau musty kana napas sareng kiih

Tés anu dilakukeun tiasa kalebet:

• Jumlah getih lengkep atanapi hematokrit pikeun mariksa anémia
• CT scan tina sirah atanapi MRI
• EEG
• Tés fungsi ati
• Waktos Prothrombin
• Tingkat amonia sérum
• Tingkat natrium dina getih
• Tingkat kalium dina getih
• BUN (nitrogén uréa getih) sareng kreatinin ningali kumaha ginjal jalan

Perlakuan HE gumantung kana sabab.

Upami parobihan fungsi otak parah, peryogi di rumah sakit panginten diperyogikeun.

• Pendarahan dina saluran pencernaan kedah dieureunkeun.
• Inféksi, gagal ginjal, sareng parobahan kadar natrium sareng kalium kedah diubaran.

Obat-obatan dipasihkeun pikeun ngabantosan tingkat amonia sareng ningkatkeun fungsi otak. Obat anu dibéré tiasa kalebet:

• Laktulosa pikeun nyegah baktéri dina peujit tina nyiptakeun amonia. Éta tiasa nyababkeun birit.
• Neomycin sareng rifaximin ogé ngirangan jumlah amonia anu dilakukeun dina peujit.
• Upami Anjeunna ningkat nalika nyandak rifaximin, éta kedah dilanjutkeun salamina.

Anjeun kedah nyingkahan:

• Sagala ubar penenang, obat penenang, sareng ubar naon waé anu dirobih ku ati
• Obat anu ngandung amonium (kalebet antacid tinangtu)

Panyawat kasehatan anjeun tiasa nyarankeun ubar sareng pangobatan sanés. Ieu panginten tiasa gaduh sababaraha hasil.

Sawangan DIA gumantung kana manajemen sabab HE. Bentuk kronis tina gangguan sering teras-terasan janten parah sareng uih deui.

Dua tahap mimiti panyakit ngagaduhan ramalan anu saé. Tahap tilu sareng opat gaduh ramalan goréng.

Telepon panyadia anjeun upami anjeun atanapi jalma-jalma di sakuriling anjeun aya masalah dina kaayaan méntal atanapi fungsi sistem saraf anjeun. Ieu penting pikeun jalma anu parantos ngagaduhan gangguan ati. Anjeunna tiasa parah gancang sareng janten kaayaan darurat.

Ngubaran masalah ati tiasa nyegah HE. Nyingkahan alkohol sareng ubar intravena tiasa nyegah seueur gangguan ati.

Koma hépatik; Encephalopathy - hépatik; Hépatik encephalopathy; Éncephalopati portopérik

Ferri FF. Encephalopathy hépatik. Di: Ferri FF, ed. Panaséhat klinis Ferri urang 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 652-654.

Garcia-Tsao G. Cirrhosis sareng sekuelna. Di: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Kaping 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 144.

Nevah MI, Fallon MB. Hepatic encephalopathy, sindrom hepatorenal, sindrom hepatopulmonary, sareng komplikasi sistemik anu sanés panyakit ati. Di: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger sareng Kasakit Gastrointestinal sareng Hati Fordtran. 10 édisi Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 94.

Wong MP, Moitra VK. Encephalopathy hépatik. Di: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, eds. Intina Praktek Anesthesia. Ed 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Manajemén encephalopathy hépatik. Di: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapi Bedah Ayeuna. Edisi ka-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 428-431.