Sclerosing cholangitis

Sclerosing cholangitis ngarujuk kana pembengkakan (peradangan), parut, sareng karuksakan saluran empedu di jero sareng di luar ati.

Penyebab kaayaan ieu henteu dipikaterang dina kaseueuran kasus.

Panyakit ieu tiasa ditingali dina jalma anu ngagaduhan:

• Kasakit bowel peradangan (IBD) sapertos kolitis maag sareng panyakit Crohn
  
• Gangguan otoimun
• Pankreatitis kronis (pankreas radang)
• Sarcoidosis (panyakit anu nyababkeun peradangan dina sababaraha bagian awak)

Faktor genetik ogé tiasa tanggel waler. Sclerosing cholangitis lumangsung langkung sering di lalaki tibatan awéwé. Gangguan ieu jarang di barudak.

Sclerosing cholangitis ogé tiasa disababkeun ku:

• Choledocholithiasis (batu empedu dina saluran bili)
• Inféksi dina ati, hampru, sareng saluran bili

Gejala anu mimitina biasana:

• Kacapean
• Nyeureud
• Konéng kulit sareng panon (jaundice)

Nanging, sababaraha urang teu ngagaduhan gejalana.

Gejala sanésna tiasa kalebet:

• Ati gedé
• Limpa ngagedéan
• Kaleungitan napsu sareng leungitna beurat
• Balikan épisode cholangitis

Sanaos sababaraha jalma henteu ngagaduhan gejala, tés getih nunjukkeun yén aranjeunna ngagaduhan fungsi ati anu henteu normal. Panyawat kasihatan anjeun bakal milari:

• Panyakit anu nyababkeun masalah anu sami
• Panyakit anu sering kajadian sareng kaayaan ieu (utamina IBD)
• Batu empedu

Tés anu nunjukkeun cholangitis kalebet:

• Scan CT beuteung
• USG beuteung
• Kolékopograpi retrograde rétroskopik (ERCP)
• Biopsi ati
• Résonansi magnét cholangiopancreatography (MRCP)
• Kolangiogram transhepatic transutan (PTC)

Tés getih kalebet énzim ati (tés fungsi ati).

Obat anu tiasa dianggo diantarana:

• Cholestyramine (sapertos Prevalite) pikeun ngubaran peurih
• Asam ursodeoxycholic (ursodiol) pikeun ningkatkeun fungsi ati
• Vitamin larut lemak (D, E, A, K) pikeun ngagentoskeun anu leungit tina panyakit éta nyalira
• Antibiotik pikeun ngubaran inféksi dina saluran bili

Prosedur operasi ieu tiasa dilakukeun:

• Nyelapkeun tabung anu panjang sareng ipis ku balon di tungtung pikeun muka penyempitan (pelebaran balon endoskopis dina strikétis)
• Panempatan solokan atanapi tabung pikeun penyempitan utama (pangaturan) saluran bili
• Proctocolectomy (ngaleungitkeun titik sareng rektum, pikeun anu ngagaduhan kolitis ulsératif sareng sclerosing cholangitis) henteu mangaruhan kana kamajuan kolangitis sclerosing primér (PSC)
• Cangkok ati

Kumaha ogé jalma-jalma beda-beda. Panyakitna condong parah dibarengan ku waktos. Kadang-kadang jalma berkembang:

• Ascites (penumpukan cairan dina rohangan antara lapisan beuteung sareng organ beuteung) sareng varises (pembesaran urat)
• Sirosis bili (peradangan saluran bili)
• Gagal ati
• Konter jaundice

Sababaraha urang ngembangkeun inféksi tina saluran bili anu tetep balik.

Jalma anu ngagaduhan kaayaan sapertos kieu gaduh résiko tinggi pikeun kanker kanker saluran bili (cholangiocarcinoma). Aranjeunna kedah dipariksa sacara rutin sareng tés pencitraan ati sareng tés getih. Jalma anu ogé ngagaduhan IBD tiasa gaduh résiko anu langkung ageung katerap tina kolon atanapi rektum sareng kedah gaduh kolonoskopi périodik.

Kompléks tiasa kalebet:

• Pendarahan kerongkong kerongkong
• Kanker dina saluran bili (cholangiocarcinoma)
• Sirosis sareng gagal ati
• Inféksi sistem bilier (cholangitis)
• Nyempetkeun saluran bili
• Kakurangan vitamin

Cholangitis sclerosing primér; PSC

• Sistem pencernaan
• Jalur empedu

Bowlus C, Assis DN, Goldberg D. Primér sareng sekunder sclerosing cholangitis. Di: Sanyal AJ, Boyer TD, Lindor KD, Terrault NA, eds. Zakim sareng Boyer's Hepatology. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 43.

Ross AS, Kowdley KV. Cholangitis sclerosing primér sareng cholangitis pyogenic berulang. Di: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger sareng Fordtran's Gastrointestinal sareng Panyakit Ati: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10 édisi Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 68.

Zyromski NJ, Pitt HA. Manajemén kolangitis skleros primér. Di: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapi Bedah Ayeuna. Edisi ka-12 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 453-458.