Diséksi aorta

Diséksi aorta mangrupikeun kaayaan anu serius dimana aya cimata dina témbok arteri utama anu ngaluarkeun getih tina jantung (aorta). Nalika cimata ngalegaan sapanjang témbok aorta, getih tiasa ngalir di antara lapisan témbok saluran getih (dissection). Ieu tiasa nyababkeun peupeus aorta atanapi turun aliran getih (iskemia) kana organ.

Nalika éta ngantunkeun jantung, aorta mimiti ngalir ngalangkungan dada kana sirah (aorta naék). Teras béngkok atanapi lengkungan, sareng tungtungna ngalir ka handap ngaliwatan dada sareng beuteung (aorta turun).

Diséksi aorta paling sering kajantenan kusabab cimata atanapi ngarusak témbok jero aorta. Ieu sering pisan lumangsung dina bagian dada (toraks) arteri, tapi ogé tiasa lumangsung dina aorta beuteung.

Nalika aya cimata, éta nyiptakeun 2 saluran:

• Hiji di mana getih terus ngumbara
• Lain tempat getih tetep

Upami saluran anu ngagaduhan getih sanés perjalanan langkung ageung, éta tiasa ngadorong dahan aorta anu sanés. Ieu tiasa ngahususkeun dahan anu sanés sareng ngirangan aliran getih ngalangkungan aranjeunna.

Diséksi aorta ogé tiasa nyababkeun pelebaran abnormal atanapi balon dina aorta (aneurysm).

Anu nyababkeun pasti henteu dipikaterang, tapi résiko anu langkung umum kalebet:

• Sepuh
• Aterosklerosis
• Trauma tumpul kana dada, sapertos nabrak setir mobil nalika kacilakaan
• Tekanan darah tinggi

Faktor résiko sanés sareng kaayaan anu numbu ka dissection aortic kalebet:

• Klep aorta bicuspid
• Coarctation (heureut) aorta
• Kelainan jaringan konéktif (sapertos sindrom Marfan sareng sindrom Ehlers-Danlos) sareng gangguan genetik langka
• Operasi haté atanapi prosedur
• Kakandungan
• Pembengkakan pembuluh darah kusabab kaayaan sapertos arteritis sareng sipilis

Diséksi aorta lumangsung dina sakitar 2 ti unggal 10.000 urang. Éta tiasa mangaruhan saha waé, tapi anu paling sering ditingali dina lalaki umur 40 dugi ka 70 taun.

Dina kaseueuran kasus, gejalana dimimitian dumadakan, sareng kalebet nyeri dada anu parah. Nyeri panginten siga serangan jantung.

• Nyeri tiasa digambarkan seukeut, nyuduk, nyarek, atanapi nyabak.
• Éta dirasa handapeun tulang dada, teras gerak handapeun taktak taktak atanapi ka tukang.
• Nyeri tiasa ngalih kana taktak, beuheung, panangan, rahang, beuteung, atanapi cangkéng.
• Nyeri ngarobih posisi, sering ngalih kana panangan sareng suku nalika dissection aorta janten parah.

Gejala disababkeun ku turunna getih ngalir kana sesa awak, sareng tiasa kalebet:

• Kahariwang sareng perasaan kiamat
• Ngabandungan atanapi pusing
• Késang beurat (kulit raheut)
• Seueul sareng utah
• Kulit pucuk (pucuk)
• Gancang, lemah pulsa
• Sesak napas sareng masalah napas nalika ngagolér (orthopnea)

Gejala sanésna tiasa kalebet:

• Nyeri beuteung
• Gejala stroke
• Ngeluh kasusah tina tekanan dina kerongkongan

Panyawat kasehatan bakal nyandak riwayat kulawarga anjeun sareng ngupingkeun jantung, bayah, sareng beuteung anjeun sareng stétoskop. Ujian tiasa mendakan:

• Geremaan "niup" kana aorta, murum haté, atanapi sora anu henteu normal anu sanés
• Bédana tekanan getih antara panangan katuhu sareng kénca, atanapi antara panangan sareng suku
• Tekanan darah rendah
• Tanda siga serangan jantung
• Tanda shock, tapi ku tekanan getih normal

Diséksi aorta atanapi aneurisma aorta tiasa ditingali dina:

• Angiography aorta
• Dada x-ray
• Dada MRI
• CT scan dada kalayan pewarna
• Doppler ultrasonography (aya kalana dilakukeun)
• Échocardiogram
• Échocardiogram transesophageal (TEE)

Gawé getih pikeun ngaluarkeun serangan jantung diperyogikeun.

Diséksi aorta mangrupikeun kaayaan anu ngancam kahirupan sareng kedah diubaran langsung.

• Diséksi anu lumangsung dina bagian aorta anu ninggali jantung (naék) dirawat kalayan operasi.
• Diséksi anu lumangsung di bagian sanés aorta (turun) tiasa diurus kalayan operasi atanapi ubar.

Dua téhnik tiasa dianggo pikeun operasi:

• Baku, operasi terbuka. Ieu peryogi sayatan bedah anu dilakukeun dina dada atanapi beuteung.
• Perbaikan aorta endovaskular. Bedah ieu dilakukeun tanpa aya citakan bedah utama.

Obat anu nurunkeun tekanan darah tiasa diresepkeun. Obat ieu tiasa dipasihkeun ngalangkungan pembuluh darah (intravena). Béta-blocker mangrupikeun ubar pilihan kahiji. Pereda nyeri anu kuat sering pisan diperyogikeun.

Upami klep aortik rusak, diperyogikeun ngagantian klep. Upami arteri jantung kalibet, jalan pinton koronér ogé dilakukeun.

Diséksi aortic ngancam kahirupan. Kaayaan éta tiasa dikokolakeun kalayan operasi upami parantos sateuacan aorta pecah. Kirang hiji satengah jalma anu gaduh aorta ruptured salamet.

Jalma anu salamet butuh hirup, perlakuan agrésip darah tinggi. Aranjeunna kedah dituturkeun sareng scan CT unggal sababaraha bulan kanggo ngawaskeun aorta.

Diséksi aorta tiasa ngirangan atanapi ngeureunkeun aliran getih ka seueur bagian awak. Ieu tiasa nyababkeun masalah jangka pondok atanapi jangka panjang, atanapi ngarusak:

• Otak
• Haté
• Usus atanapi usus
• Ginjal
• Suku

Upami anjeun ngagaduhan gejala dissection aortic atanapi nyeri dada parah, telepon 911 atanapi nomer darurat lokal anjeun, atanapi angkat ka ruang darurat gancang-gancang.

Seueur kasus dissection aorta teu tiasa dicegah.

Hal anu tiasa anjeun laksanakeun pikeun ngirangan résiko anjeun diantarana:

• Ngubaran sareng ngendalikeun pengerasan arteri (aterosklerosis)
• Ngajaga tekanan darah tinggi dina kontrol, utamina upami anjeun résiko diséksi
• Nyandak pancegahan pikeun nyegah cidera anu tiasa nyababkeun dibedah
• Upami anjeun parantos didiagnosa sindrom Marfan atanapi Ehlers-Danlos, pastikeun anjeun rutin nuturkeun-sareng panyadia anjeun

Aneurisma aorta - ngabedah; Nyeri dada - dissection aorta; Aneurisma aorta Thoracic - dissection

• Pecah aorta - dada x-ray
• Aneurisme aorta
• Diséksi aorta

Braverman AC, Schermerhorn M. Panyakit aorta. Di: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Kasakit Jantung Braunwald: Buku téks Kedokteran Kardiovaskular. Ed 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 63.

Conrad MF, Cambria RP. Diséksi aorta: epidemiologi, patofisiologi, presentasi klinis, sareng manajemén médis sareng operasi. Di: Sidawy AN, Perler BA, eds. Bedah Vaskular Rutherford sareng Terapi Endovaskular. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 81.

Lederle FA. Panyakit aorta. Di: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Kaping 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 69.