Cacad septal atrium (ASD)

Atrial septal defect (ASD) mangrupikeun cacat jantung anu aya saatos lahir (bawaan).

Nalika orok berkembang dina rahim, témbok (septum) ngabentuk anu ngabagi rohangan luhur kana atrium kénca sareng katuhu. Nalika témbok ieu teu kabentuk leres, éta tiasa ngahasilkeun cacad anu tetep saatos lahir. Ieu disebat cacat septum atrial, atanapi ASD.

Normalna, getih moal tiasa ngalir di antara dua kamar jantung luhur. Nanging, hiji ASD ngamungkinkeun ieu kajantenan.

Nalika getih ngalir di antara dua kamar jantung, ieu disebut shunt. Getih paling sering ngalir ti kénca ka sisi katuhu. Nalika ieu kajadian sisi katuhu jantung ngagedéan. Langkung lami tekanan dina paru-paru tiasa ngawangun. Nalika ieu kajantenan, getih anu ngalir ngalangkungan cacad teras bakal ngalih ti katuhu ka kénca. Upami ieu kajantenan, bakal aya kirang oksigén dina getih anu asup kana awak.

Cacat septal atrium didefinisikeun salaku primum atanapi secundum.

• Kalemahan anu paling minimum dikaitkeun sareng cacat jantung anu sanés tina septum ventrikel sareng klep mitral.
• Cacad Secundum tiasa liang tunggal, leutik atanapi ageung. Éta ogé tiasa langkung ti hiji liang alit dina septum atanapi témbok di antara dua kamar.

Kalemahan leutik pisan (kirang ti 5 milimeter atanapi ¼ inci) kurang kamungkinan kana nyababkeun masalah. Cacad anu langkung alit sering dipendakan langkung lami di kahirupan tibatan anu langkung ageung.

Babarengan ukuran ASD, dimana ayana cacad aya peran anu mangaruhan aliran getih sareng tingkat oksigén. Ayana cacat haté sanés ogé penting.

ASD henteu umum pisan.

Jalma anu henteu aya cacad jantung sanés, atanapi cacad alit (kirang ti 5 milimeter) panginten henteu ngagaduhan gejala, atanapi gejala henteu tiasa lumangsung dugi umur tengah atanapi engké.

Gejala anu lumangsung tiasa dimimitian iraha waé saatos kalahiran dugi ka budak. Éta tiasa kalebet:

• Kasusah napas (dispnea)
• Inféksi pernapasan sering di murangkalih
• Ngaraos ketug jajantung (berdebar-debar) déwasa
• Sesak napas ku aktipitas

Panyawat kasehatan bakal mariksa sabaraha ageung sareng parna ASD dumasar kana gejalana, ujian fisik, sareng hasil tés jantung.

Panyadia tiasa ngadangu sora jantung anu henteu normal nalika ngupingkeun dada nganggo stétoskop. A murmur bisa kadéngé ukur dina posisi awak tangtu. Kadang-kadang, gumulung teu tiasa didangu pisan. A murmur hartosna yén getih henteu ngalir ngaliwatan jantung lancar.

Ujian fisik ogé tiasa nunjukkeun tanda gagal jantung dina sababaraha déwasa.

Échocardiogram nyaéta tés anu ngagunakeun gelombang sora pikeun nyiptakeun gambar anu ngagerakkeun haté. Éta sering tés munggaran dilakukeun. Panilitian Doppler dilakukeun salaku bagian tina echocardiogram ngamungkinkeun panyawat kasehatan pikeun nganilai jumlah shunting getih antara kamar jantung.

Tés sanés anu tiasa dilakukeun diantarana:

• Kateterisasi jantung
• Angiography koronér (pikeun penderita langkung ti 35 taun)
• ECG
• Heart MRI atanapi CT
• Ékokardiografi Transesofagus (TEE)

ASD panginten henteu peryogi pangubaran upami aya sakedik atanapi henteu aya gejala, atanapi upami cacadna alit sareng henteu aya hubunganana sareng kaabnormalan anu sanés. Bedah pikeun nutup cacad disarankeun upami cacad nyababkeun sajumlah ageung hérang, jantungna ngabareuhan, atanapi gejala na kajantenan.

Prosedur parantos dikembangkeun pikeun nutup cacad (upami teu aya sanés anu sanés anu aya) tanpa operasi jantung anu kabuka.

• Prosedurna ngalibatkeun nempatkeun alat panutupan ASD kana haté ngalangkungan tabung anu disebat kateter.
• Panyawat kasehatan ngadamel potongan alit dina palangkangan, teras lebetkeun kateter kana saluran getih sareng dugi kana jantung.
• Alat panutupan teras disimpen di peuntas ASD sareng cacadna ditutup.

Kadang-kadang, operasi kabuka-jantung panginten diperyogikeun pikeun ngalereskeun cacadna. Jinis bedah langkung diperyogikeun nalika cacat jantung sanésna aya.

Sababaraha jalmi anu cacat septum atrial tiasa ngagaduhan prosedur ieu, gumantung kana ukuran sareng lokasi cacadna.

Jalma anu ngagaduhan prosedur atanapi operasi pikeun nutup ASD kedah kéngingkeun antibiotik sateuacan prosedur dental anu dipiboga dina waktos saatos prosedur na. Antibiotik henteu diperyogikeun engké.

Dina murangkalih orok, ASD alit (kirang ti 5 mm) sering moal nyababkeun masalah, atanapi bakal ditutup tanpa dirawat. ASD anu langkung ageung (8 dugi 10 mm), sering henteu nutup sareng panginten peryogi prosedur.

Faktor penting kalebet ukuran cacad, jumlah getih tambahan ngalir kana bukaan, ukuran sisi katuhu jantung, sareng naha jalma éta ngagaduhan gejala.

Sababaraha jalmi anu ngagaduhan ASD tiasa ngagaduhan kaayaan jantung bawaan anu sanés. Ieu tiasa kalebet klep bocor atanapi liang di daérah sanés haté.

Jalma anu ngagaduhan ASD anu langkung ageung atanapi rumit aya dina résiko anu langkung ageung pikeun ngembangkeun masalah anu sanés, kalebet:

• Irama jantung henteu normal, khususna fibrilasi atrium
• Gagal haté
• Inféksi jantung (endokarditis)
• Tekanan darah tinggi dina arteri paru-paru
• Stroke

Telepon panyadia anjeun upami anjeun ngagaduhan gejala cacat septum atrial.

Teu aya cara anu dipikaterang pikeun nyegah cacat. Sababaraha komplikasi tiasa dicegah ku deteksi dini.

Cacat jantung bawaan - ASD; Jantung cacat lahir - ASD; ASD minimum; Secundum ASD

• Bedah jantung murangkalih - ngurangan

• Cacad septal atrium

Liegeois JR, Rigby ML. Cacad septal atrium (komunikasi interatrial). Di: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, eds. Diagnosis sareng Manajemén Kasakit Jantung Bawaan Déwasa. Ed 3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 29.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB, dkk. Pitunjuk pikeun meunteun echocardiographic tina cacad septal atrial sareng patén foramen ovale: ti American Society of Echocardiography and Society for Cardiac Angiography and Interencies. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Penutupan persutan tina patén formén ovale sareng cacat septum atrium. Di: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Buku Téks Kardiologi Intervensional. Ed 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 49.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kasakit jantung bawaan dina sawawa sareng murangkalih murangkalih. Di: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Kasakit Jantung Braunwald: Buku téks Kedokteran Kardiovaskular. Ed 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 75.