Parobihan Ngajanjikeun dina Bentang Perawatan MS

Eusina

• Tujuan pangobatan
• Perawatan
• Gilenya (fingolimod)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Dimethyl fumarate (Tecfidera)
• Dalfampridine (Ampyra)
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Téhnik mémori carita anu dirobih
• Péptida Myelin
• Masa Depan Perawatan MS

Multiple sclerosis (MS) mangrupikeun panyakit kronis anu mangaruhan sistim saraf pusat. Saraf dilapis dina panutup pelindung anu disebut myelin, anu ogé nyepetkeun pangiriman sinyal saraf. Jalma anu ngagaduhan MS ngalaman peradangan daérah myelin sareng kagoréng progresif sareng kaleungitan myelin.

Saraf tiasa fungsina teu normal nalika myelin rusak. Ieu tiasa nyababkeun sajumlah gejala anu teu bisa diprediksi. Ieu kalebet:

• nyeri, tingling, atanapi ngaduruk sensasi sapanjang awak
• kaleungitan visi
• kasusah mobilitas
• kejang otot atanapi kaku
• kasusah sareng kasaimbangan
• biantara lentong
• ingetan kaganggu sareng fungsi kognitif

Taun-taun panilitian khusus parantos nyababkeun pangobatan énggal pikeun MS. Masih teu aya ubar tina panyakit ieu, tapi regimen ubar sareng terapi paripolah ngamungkinkeun jalma anu ngagaduhan MS kénging kualitas hirup anu langkung saé.

Tujuan pangobatan

Seueur pilihan pangobatan tiasa ngabantosan ngatur jalan sareng gejala panyakit kronis ieu. Perawatan tiasa ngabantosan:

• ngalambatkeun kamajuan MS
• ngaleutikan gejala nalika MS exacerbations atanapi flare-up
• ningkatkeun fungsi fisik sareng méntal

Perlakuan dina bentuk kelompok pangrojong atanapi terapi omongan ogé tiasa nyayogikeun dukungan émosional anu diperyogikeun pisan.

Perawatan

Saha waé anu didiagnosis sareng bentuk MS anu kambuh sigana bakal ngamimitian pengobatan ku ubar-modifikasi ubar anu disatujuan ku FDA. Ieu kalebet jalma anu ngalaman kajadian klinis munggaran anu saluyu sareng MS. Perlakuan sareng ubar anu ngarobih panyakit kedah teras-terasan dugi ka pasién ngagaduhan réspon anu goréng, ngalaman efek samping anu teu kaampeuh, atanapi henteu nginum obat anu kuduna. Perlakuan ogé kedah robih upami aya pilihan anu langkung saé.

Gilenya (fingolimod)

Dina 2010, Gilenya janten ubar lisan pangpayunna pikeun jinis kumbuh MS anu disahkeun ku Administrasi Pangan sareng Narkoba (FDA). Laporan nunjukkeun yén éta tiasa ngirangan kambuh ku satengah sareng ngalambatkeun perkembangan panyakit.

Teriflunomide (Aubagio)

Tujuan utama pangobatan MS nyaéta pikeun ngalambatkeun perkembangan panyakit. Obat anu ngalakukeun ieu disebut pangobatan modifikasi panyakit. Salah sahiji pangobatan sapertos kitu nyaéta ubar lisan teriflunomide (Aubagio). Éta disatujuan pikeun dianggo pikeun jalma anu ngagaduhan MS di 2012.

Hiji panilitian anu diterbitkeun dina The New England Journal of Medicine mendakan yén jalma anu kambuh MS anu nyandak teriflunomide sakali sapoé nunjukkeun tingkat pangambaran panyakit anu langkung laun sareng kirang kambuh tibatan anu nyandak plasebo. Jalma dibéré dosis luhur teriflunomide (14 mg vs 7 mg) ngalaman turunna panyakit. Teriflunomide ngan ukur pangobatan ubar-modifikasi lisan anu kadua anu disatujuan pikeun pangubaran MS.

Dimethyl fumarate (Tecfidera)

Narkoba anu ngarobih panyakit oral katilu janten sayogi pikeun jalma anu ngagaduhan MS dina Maret 2013. Dimethyl fumarate (Tecfidera) baheulana kawanoh salaku BG-12. Éta ngeureunkeun sistim imun tina nyerang sorangan sareng ngancurkeun myelin. Éta ogé tiasa gaduh pangaruh pelindung dina awak, sami sareng pangaruh anu ngagaduhan antioksidan. Pangobatanana sayogi dina bentuk kapsul.

Dimethyl fumarate dirancang pikeun jalma anu ngagaduhan MS deui (RRMS). RRMS mangrupikeun bentuk panyakit dimana jalma biasana ilaharna pikeun sababaraha waktos sateuacan gejala na parah. Jalma anu ngagaduhan jenis MS ieu tiasa nguntungkeun dosis dua kali-harian pangobatan ieu.

Dalfampridine (Ampyra)

Karuksakan myelin anu diinduksi ku MS mangaruhan cara saraf ngirim sareng nampi sinyal. Ieu tiasa mangaruhan gerak sareng mobilitas. Saluran kalium ibarat liang dina permukaan serat saraf. Meungpeuk saluran tiasa ningkatkeun konduksi saraf dina saraf anu kapangaruhan.

Dalfampridine (Ampyra) mangrupikeun panghalang saluran kalium. Panilitian anu diterbitkeun di mendakan yén dalfampridine (baheulana disebut fampridine) ningkatkeun kagancangan leumpang dina jalma anu ngagaduhan MS. Panilitian anu asli diuji laju leumpang nalika leumpang 25-kaki. Éta henteu nunjukkeun dalfampridine janten manpaat. Nanging, analisis post-study ngungkabkeun yén pamilon nunjukkeun ningkatna leumpang dina tés genep menit nalika nyandak 10 mg pangobatan unggal dinten. Peserta anu ngalaman paningkatan kecepatan leumpang ogé nunjukkeun kakuatan otot leg anu ningkat.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada) mangrupikeun antibodi monoklonal humanisasina (lab ngahasilkeun protéin anu ngancurkeun sél kanker). Éta agén ngarobih panyakit sanés anu disatujuan pikeun ngubaran bentuk kumbuh MS. Éta nargétkeun protéin anu disebat CD52 anu aya dina permukaan sél imun. Sanaos henteu terang persis kumaha alemtuzumab tiasa dianggo, éta dipercaya ngiket kana CD52 dina limfosit T sareng B (sél getih bodas) sareng nyababkeun lisis (rusakna sél). Ubar munggaran disatujuan pikeun ngubaran leukemia dina dosis anu langkung luhur.

Lemtrada ngalaman waktos anu sukar pikeun kéngingkeun persetujuan FDA di Amérika Serikat. FDA nolak aplikasi pikeun persetujuan Lemtrada di awal 2014. Aranjeunna nyebatkeun kabutuhan pikeun uji klinis anu langkung nunjukkeun yén manpaatna langkung ageung tina résiko efek samping serius. Lemtrada engké disatujuan ku FDA dina bulan Nopémber 2014, tapi éta ngagaduhan peringatan ngeunaan kaayaan otoimun serius, réaksi infus, sareng ningkat résiko karusuhan sapertos melanoma sareng kangker sanés. Éta dibandingkeun sareng ubar MS EMD Serono, Rebif, dina dua uji coba tahap III. Percobaanana mendakan yén éta langkung saé pikeun ngirangan tingkat kambuh sareng parahna cacad salami dua taun.

Kusabab profil kaamananana, FDA nyarankeun yén éta ngan ukur diresepkeun ka pasién anu ngagaduhan réspon anu henteu cekap pikeun dua atanapi langkung pangobatan MS sanés.

Téhnik mémori carita anu dirobih

MS mangaruhan fungsi kognitif ogé. Éta sacara négatip tiasa mangaruhan ingetan, konsentrasi, sareng fungsi éksékutip sapertos organisasi sareng perencanaan.

Panaliti ti Pusat Panilitian Yayasan Kessler mendakan yén téhnik mémori carita anu dirobih (mSMT) tiasa épéktip pikeun jalma anu ngalaman épék kognitif ti MS. Diajar sareng mémori daérah otak nunjukkeun langkung aktip dina scan MRI saatos sési mSMT. Metoda pangobatan anu ngajangjikeun ieu ngabantuan jalma nahan kenangan anyar. Éta ogé ngabantosan jalma-jalma nginget inpormasi anu langkung lami ku ngagunakeun hubungan anu dumasar carita antara citra sareng kontéks. Téhnik mémori carita anu dirobih panginten tiasa ngabantosan saha waé anu nganggo MS émut kana sababaraha barang dina daptar balanja, contona.

Péptida Myelin

Myelin janten rusak teu tiasa dibalikkeun dina jalma anu ngagaduhan MS. Tés awal anu dilaporkeun dina JAMA Neurology nunjukkeun yén kamungkinan terapi anyar ngagaduhan janji. Hiji sakumpulan alit mata pelajaran nampi péptida myelin (fragmen protéin) ngalangkungan tambalan anu dipakena dina kulitna salami sataun. Grup alit sanésna nampi plasebo. Jalma anu nampi péptida myelin ngalaman langkung seueur lesi sareng kambuh tibatan jalma anu nampi plasebo. Pasén ditoleransi pangobatanna ogé, sareng teu aya kajadian anu parah.

Masa Depan Perawatan MS

Perlakuan MS épéktip beda-beda ti jalma ka jalma. Naon anu saé pikeun hiji jalma moal merta dianggo pikeun anu sanés. Komunitas médis terus diajar langkung seueur ngeunaan panyakit sareng kumaha cara ngubaran pangsaéna. Panilitian anu digabungkeun sareng trial and error mangrupikeun konci pikeun milarian ubar.