Naon Tumor Pancoast sareng Kumaha Cara Diubaran?

Eusina

• Gejala tumor Pancoast
• Nyababkeun tumor Pancoast
• Kumaha tumor Pancoast didiagnosis
• Perawatan pikeun tumor Pancoast
• Pementasan
• Perawatan
• Nyeri nyeri
• Tingkat salamet pikeun tumor Pancoast
• Outlook

Ihtisar

Tumor Pancoast mangrupikeun jenis kanker paru anu jarang. Tumor jenis ieu aya di puncak pisan (puncak) paru-paru katuhu atanapi kénca. Nalika tumor na tumuh, lokasina ngamungkinkeun nyerang saraf di sakurilingna, otot, simpul limfa, jaringan konéktip, iga luhur, sareng tulang tonggong luhur. Ieu nyababkeun nyeri parna dina taktak sareng panangan.

Diagnosis tumor Pancoast sering nyangsang, kusabab tumor na henteu nunjukkeun gejala klasik kanker paru-paru, sapertos batuk.

Tumor pancoast ogé katelah tumor sulcus anu unggul. Sét épéktip khusus na disebut Sindrom Pancoast. Sing saha jalma anu ngamimitian tumor umurna sakitar 60 taun. Lalaki kapangaruhan tibatan awéwé.

Kanker ieu dingaranan, saurang ahli radiologi di Philadelphia anu mimiti ngajelaskeun tumor dina 1924 sareng 1932.

Subtipe sél kanker tumor Pancoast nyaéta:

• kanker sél skuamosa
• adénokarsinoma
• karsinoma sél ageung
• karsinoma sél leutik

Gejala tumor Pancoast

Nyeri taktak seukeut mangrupikeun gejala anu paling umum tina tumor Pancoast dina tahap awal na.Gejala sanésna gumantung kana daérah anu nyerang tumor di sakitar lawang dada (inlet toraks).

Nalika tumor na tumuh, nyeri taktak beuki parna sareng ngalemahkeun. Éta tiasa mancarkeun ka arah kelek (axilla), sabeulah taktak, sareng tulang anu ngahubungkeun taktak kana panangan (scapula).

Dina langkung seueur tina kasus tumor Pancoast, tumor nyerang kompartemen tukang sareng tengah pangbukaan dada. Nyeri tiasa berseri:

• turun panangan dina sisi awak nuturkeun saraf ulnar (saraf anu ngalir ka handap sisi panangan anjeun ka arah pinky, lirén dina pigeulang)
• kana beuheung
• kana iga luhur
• kana jaringan saraf anu dugi kana iga, tulang tonggong, sareng kelek

Gejala sanésna kalebet:

• bareuh panangan luhur
• lemah otot otot
• kaleungitan dexterity leungeun
• miceun jaringan otot dina panangan
• tingling atanapi numbness dina leungeun
• sesak dada
• kacapean
• leungitna beurat

Sakabehna gejala ieu katelah sindrom Pancoast.

Dina jalma anu aya tumor Pancoast, kanker nyerang saraf anu dugi kana raray. Ieu disebat sindrom Claude-Bernard-Horner, atanapi ngan saukur sindrom Horner. Di sisi anu kaéra, anjeun tiasa ngagaduhan:

• hiji kongkolak panon droopy (blepharoptosis)
• henteu mampuh ngesang normal (anhidrosis)
• siram
• kapindahan bola panon anjeun (enophthalmos)

Nyeri tumor Pancoast parna sareng angger. Biasana henteu ngaréspon pereda nyeri over-the-counter umum. Nyeri tetep naha anjeun linggih, nangtung, atanapi ngagolér.

Nyababkeun tumor Pancoast

Anu nyababkeun tumor Pancoast sami sareng kanker paru-paru anu sanés. Ieu kalebet:

• ngaroko
• kakeunaan haseup sékundér
• Paparan jangka panjang kana logam beurat, bahan kimia, atanapi knalpot solar
• paparan jangka panjang kana asbés atanapi tingkat luhur radon

Dina conto anu jarang, sindrom Pancoast gejala tiasa ngagaduhan sabab anu sanés, sapertos kanker sanés, inféksi baktéri atanapi jamur, atanapi tuberkulosis (TB) sareng panyakit sanés.

Kumaha tumor Pancoast didiagnosis

Diagnosis tumor Pancoast nangtang sareng sering ditunda sabab gejalana mirip sareng panyakit tulang sareng sendi. Ogé, tumor Pancoast jarang sareng panginten teu wawuh ka dokter. Tumor pancoast ngan ukur sadayana tina kanker paru.

Dokter anjeun bakal naroskeun ka anjeun ngeunaan gejala anjeun, nalika éta dimimitian, sareng upami aranjeunna parantos robih dumasar kana waktos. Aranjeunna bakal ngalaksanakeun ujian fisik sareng mesen tés pikeun milari tumor sareng panyebaran kanker. Upami tumor dideteksi, dokter anjeun tiasa mesen tés tambihan pikeun nangtoskeun tahapan tumor na.

Tés tiasa kalebet:

• Sinar-X. Kadang tumor kusabab posisina.
• CT scan. Resolusi na anu langkung luhur tiasa ngaidentipikasi sumebarna tumor ka daérah anu caket.
• Scan MRI. Tés pencitraan ieu tiasa nunjukkeun sumebarna tumor sareng nyayogikeun pituduh pikeun operasi.
• Mediastinoscopy. Tabung anu diselapkeun ngalangkungan beuheung ngamungkinkeun dokter nyandak conto titik limfa.
• Biopsi. Ngaleungitkeun jaringan tumor pikeun pamariksaan dianggap mastikeun tahap tumor sareng nangtoskeun terapi.
• Tornacoscopy anu ditulungan ku pidéo (VATS). Bedah invasi minimal ieu ngamungkinkeun aksés ka jaringan pikeun dianalisis.
• Mini-thoracotomy. Prosedur ieu ngagunakeun sayatan alit, ogé pikeun aksés jaringan pikeun dianalisis.
• Scan séjén. Ieu panginten diperyogikeun pikeun mariksa panyebaran kanker kana tulang, uteuk, sareng daérah sanés dina awak.

Perawatan pikeun tumor Pancoast

Sanaos kantos dianggap fatal, ayeuna tumor Pancoast tiasa diubaran, sanaos henteu acan tiasa dirawat.

Perawatan pikeun tumor Pancoast gumantung kana kumaha mimiti didiagnosa, sabaraha jauhna sumebar, daérah anu kalibet, sareng kaayaan kaséhatan umum anjeun.

Pementasan

Tumo Pancoast "dipentaskeun" dina cara anu sami sareng kanker paru-paru sanésna, nganggo angka roman I ka IV sareng subtipe A atanapi B pikeun nunjukkeun kumaha maju panyakitna. Pementasan mangrupikeun pitunjuk pikeun perawatan khusus anu anjeun bakal nampi.

Salaku tambahan, tumor Pancoast salajengna digolongkeun kana huruf sareng nomer 1 dugi ka 4 anu nunjukkeun parahna:

• T nunjuk ukuran sareng sumebarna tumor.
• N ngajelaskeun keterlibatan simpul limfa.
• M nuduhkeun naha situs jauh parantos diserang (metastases).

Kaseueuran tumor Pancoast diklasifikasikeun salaku T3 atanapi T4, kusabab ayana. Tumor diklasifikasikeun salaku T3 upami aranjeunna nyerang témbok dada atanapi saraf simpatik. Éta tumor T4 upami aranjeunna nyerang struktur sanés, sapertos tulang tonggong atanapi saraf brachial.

Malah tumor Pancoast anu pangpayunna anu dideteksi dipentaskeun sahenteuna IIB, deui kusabab tempatna.

Perawatan

Perawatan pikeun tumor Pancoast rupa-rupa sareng ngalibatkeun kombinasi kémoterapi, radiasi, sareng operasi.

Tumor pancoast anu parantos metastasisikeun ka daérah luar dada panginten henteu janten calon operasi.

Kémoterapi sareng radiasi mangrupikeun léngkah munggaran sateuacan operasi. Teras tumor na dievaluasi deui ku scan CT atanapi tés pencitraan sanésna. Bedah sacara idéal lumangsung tilu dugi genep minggu saatos kémoterapi sareng radiasi, sateuacan aya panyawat anu tiasa di jalan operasi.

Dina sababaraha rencana pangobatan, bedah tiasa dituturkeun ku pangobatan radiasi tambahan pikeun maéhan sél kanker sésana.

Tujuan operasi nyaéta ngaleupaskeun lengkep bahan kanker tina struktur anu parantos diserang. Ieu henteu mungkin, sareng panyakitna tiasa deui. Hiji panilitian alit anu dilakukeun di Maryland mendakan yén panyakit kumat dina 50 persén pamilon anu ngagaduhan bedah tumor Pancoast.

Kamajuan téknis dina téknik bedah ngamungkinkeun pikeun ngalakukeun operasi dina tumor T4 Pancoast, tapi pandanganana langkung parah tibatan pikeun tahapan panyakit anu sanés.

Nyeri nyeri

Nyeri nyeri pikeun tumor Pancoast dinten ayeuna ngalibatkeun panggunaan opioid anu dikawasa ku dokter. Nanging, ieu aya efek samping anu teu pikaresepeun. Sababaraha panaliti nyatakeun balik deui kana tindakan pra-opioid anu épéktip tanpa épék samping.

Radiasi ogé tiasa dianggo pikeun ngagentos nyeri nalika operasi henteu mungkin.

Nyeri parna sareng tumor Pancoast tiasa diringankeun ku prosedur operasi anu nganonaktifkeun saraf anu ngalaksanakeun nyeri dina saraf tulang tonggong. Ieu disebut kordotomi anu dipandu ku CT, di mana scan CT dipaké pikeun nungtun ahli bedah.

Dina hiji panilitian, jalma anu ngagaduhan tumor Pancoast ngalaporkeun pamutahiran nyeri anu signifikan ku prosedur ieu. Kordotomi bahkan dina minggu-minggu akhir kahirupan tiasa nyayogikeun nyeri.

Campuran anu sanés pikeun meredih nyeri tumor Pancoast kalebet:

• laminectomy dekompresi (operasi anu ngaleungitkeun tekanan kana saraf tulang tonggong)
• blok phenol (nyuntikkeun fenol pikeun ngahalangan saraf)
• stimulasi transdermal (ngagunakeun arus listrik langsung tingkat rendah dina uteuk)
• blok ganglion stellate (nyuntik ubar bius kana saraf dina beuheung)

Tingkat salamet pikeun tumor Pancoast

Tingkat salamet saatos kémoterapi, radiasi, sareng operasi beda-beda. Laporan Klinik Cleveland nyatet tingkat salamet dua taun sacara umum saatos operasi sakumaha 55 dugi 70 persén. Tingkat salamet 5 taun pikeun operasi anu ngaleungitkeun tumor Pancoast asli lengkep nyaéta 54 persén janten 77 persén.

Outlook

Salami mangtaun-taun, tumor Pancoast dianggap teu tiasa dirawat. Kusabab lokasi tumor, éta panginten operasi teu mungkin.

Dina sababaraha dekade terakhir, pandangan jalma anu aya tumor Pancoast parantos ningkat pisan. Téhnik bedah anyar parantos ngamungkinkeun pikeun ngaoperasikeun tumor anu saacanna dianggap teu tiasa dioperasikeun. Perlakuan anu ayeuna-standar ngalibatkeun kémoterapi, radiasi, sareng operasi parantos ningkatkeun tingkat salamet.

Deteksi awal tumor Pancoast penting pikeun nangtoskeun kasuksésan pangobatan. Tingali ka dokter anjeun langsung upami anjeun gaduh gejala, sareng laksanakeun tindakan pencegahan sapertos lirén ngaroko upami ngaroko.