Fibrosis Ati

Eusina

• Naon tahapan fibrosis ati?
• Naon gejala fibrosis ati?
• Naon sababna fibrosis ati?
• Pilihan pangobatan
• Diagnosis
• Biopsi ati
• Elastografi sementara
• Tés nonsurgical
• Komplikasikeun
• Outlook

Ihtisar

Fibrosis ati lumangsung nalika jaringan séhat ati anjeun jadi scarred sahingga moal jalan ogé. Fibrosis mangrupikeun tahap munggaran tina panyawat ati. Engké, upami langkung tina ati janten tapak tatu, éta katelah sirosis ati.

Sedengkeun sababaraha panilitian sato nunjukkeun poténsial ati pikeun hirup deui atanapi nyageurkeun dirina, sakali karusakan ati dilakukeun dina manusa, ati biasana henteu waras. Nanging, pangobatan sareng parobihan gaya hirup tiasa ngabantosan fibrosis tina janten parah.

Naon tahapan fibrosis ati?

Aya sababaraha skala anu béda pikeun pementasan fibrosis ati, dimana dokter nangtoskeun tingkat karusakan ati. Kusabab pementasan tiasa janten subyektif, unggal skala ngagaduhan watesan nyalira. Hiji dokter panginten panginten ati rada langkung corak dibanding anu sanés. Nanging, dokter biasana bakal nyayogikeun tahapan fibrosis ati kusabab éta ngabantosan pasién sareng dokter sanés ngartos kumaha tingkat anu ati jalma.

Salah sahiji sistem nyetak anu langkung populér nyaéta sistem nyetak METAVIR. Sistem ieu masihan skor pikeun "kagiatan" atanapi prediksi kumaha fibrosis nuju maju, sareng tingkat fibrosis nyalira. Dokter biasana tiasa nyayogikeun skor ieu ngan ukur saatos sampel biopsi atanapi jaringan tina sapotong ati. Nilai kagiatan dibasajankeun A0 nepi ka A3:

• A0: henteu aya kagiatan
• A1: kagiatan hampang
• A2: kagiatan sedeng
• A3: aktipitas parah

Tahap fibrosis dibasajankeun F0 dugi ka F4:

• F0: henteu aya fibrosis
• F1: portal fibrosis tanpa septa
• F2: portal fibrosis kalayan sababaraha septa
• F3: seueur septa tanpa sirosis
• F4: Sirosis

Kusabab kitu, jalma anu ngagaduhan bentuk panyakit anu paling parah bakal ngagaduhan skor A3, F4 METAVIR.

Sistem nyetak anu sanés nyaéta Batts sareng Ludwig, anu peunteun fibrosis dina skala kelas 1 dugi ka kelas 4, kalayan kelas 4 anu paling parah. Asosiasi Internasional Studi Ati (IASL) ogé ngagaduhan sistem nyetak sareng opat kategori anu mimitian ti hépatitis kronis minimal dugi ka hépatitis kronis parah.

Naon gejala fibrosis ati?

Dokter henteu sering mendiagnosa fibrosis ati dina tahap hampang na sedeng. Ieu kusabab fibrosis ati biasana henteu nyababkeun gejala dugi langkung ati rusak.

Nalika hiji jalma kamajuan dina panyakit ati, aranjeunna tiasa ngalaman gejala anu kalebet:

• kaleungitan napsu
• kasusah mikir jelas
• cairan pangumpulan dina suku atanapi lambung
• jaundice (dimana kulit sareng panon katingali konéng)
• seueul
• leungitna beurat teu dijelaskeun
• kalemahan

Numutkeun ka, diperkirakeun 6 dugi 7 persén penduduk dunya gaduh fibrosis ati sareng henteu terang éta sabab teu ngagaduhan gejala.

Naon sababna fibrosis ati?

Fibrosis ati lumangsung saatos jalmi ngalaman cilaka atanapi peradangan dina ati. Sél ati ngarangsang penyembuhan tatu. Nalika penyembuhan luka ieu, kaleuleuwihan protéin sapertos kolagén sareng glikoprotein ngawangun ati. Antukna, saatos seueur perbaikan, sél ati (katelah hépatosit) henteu tiasa deui ngalereskeun nyalira. Kelebihan protéin ngabentuk jaringan parut atanapi fibrosis.

Aya sababaraha jinis panyakit ati anu tiasa nyababkeun fibrosis. Ieu kalebet:

• hépatitis otoimun
• halangan bilier
• beusi teuing
• panyakit ati lemu sanés alkohol, anu kalebet ati lemak non alkohol (NAFL) sareng steatohepatitis sanés alkohol (NASH)
• hépatitis viral B sareng C
• panyakit ati alkohol

Numutkeun, anu nyababkeun paling umum tina fibrosis ati nyaéta panyakit ati anu henteu ngandung alkohol (NAFLD), sedengkeun anu kadua nyaéta panyakit ati alkohol kusabab kaleuleuwihan jangka panjang nginum alkohol.

Pilihan pangobatan

Pilihan pangobatan pikeun fibrosis ati biasana gumantung kana sabab anu ngabalukarkeun fibrosis. Dokter bakal ngubaran panyakit anu mendasari, upami tiasa, pikeun ngirangan pangaruh tina panyakit ati. Salaku conto, upami hiji jalma nginum alkohol seueur teuing, dokter tiasa nyarankeun program pangobatan pikeun ngabantosan aranjeunna supados teu nginum. Upami hiji jalmi ngagaduhan NAFLD, dokter tiasa nyarankeun ngarobih diet pikeun ngirangan beurat sareng nyandak pangobatan pikeun ngamajukeun kontrol gula getih anu langkung saé Olahraga sareng kaleungitan beurat ogé tiasa ngabantosan pikeun ngirangan kamajuan panyakit.

Dokter ogé tiasa nulis resep pangobatan katelah antifibrotics, anu parantos kabuktosan ngirangan kamungkinan panyawat ati bakal kajadian. Resep antifibrotik biasana gumantung kana kaayaan médis anu aya. Conto pangobatan ieu diantarana:

• panyakit ati kronis: Inhibitor ACE, sapertos benazepril, Lisinopril, sareng ramipril
• virus hépatitis C: a-Tocopherol atanapi interferon-alpha
• steatohepatitis sanés alkohol: PPAR-alfa agonis

Sedengkeun panaliti ngalaksanakeun seueur tés pikeun nyobaan milari pangobatan anu tiasa ngabalikeun pangaruh fibrosis ati, teu aya pangobatan anu tiasa ngalaksanakeun ieu ayeuna.

Upami fibrosis ati hiji jalma maju ka mana ati na parah pisan sareng henteu jalan, ngan ukur perlakuan hiji jalma sering nampi cangkok ati. Nanging, daptar ngantosan panjang pikeun jinis cangkok ieu sareng henteu unggal jalma mangrupikeun calon operasi.

Diagnosis

Biopsi ati

Sacara tradisional, dokter nganggap nyandak biopsi ati "standar emas" uji pikeun fibrosis ati. Ieu prosedur operasi dimana dokter bakal nyandak sampel jaringan. Spesialis anu dikenal salaku patologis bakal nalungtik jaringan pikeun ayana parut atanapi fibrosis.

Elastografi sementara

Pilihan séjén nyaéta tés pencitraan anu dikenal salaku elastography sementara. Ieu mangrupikeun tés anu ngukur kumaha kaku ati. Nalika hiji jalma ngagaduhan fibrosis ati, sél anu aya parut ngajantenkeun ati langkung leueur. Tés ieu nganggo gelombang sora frekuensi low pikeun ngukur kumaha kaku jaringan ati. Nanging, dimungkinkeun pikeun ngagaduhan positip palsu dimana jaringan ati tiasa katémbong kaku, tapi biopsi henteu nunjukkeun panyawat ati.

Tés nonsurgical

Nanging, dokter parantos tiasa nganggo tés sanés anu henteu meryogikeun operasi pikeun nangtoskeun kamungkinan jalma ngagaduhan fibrosis ati. Tés getih ieu biasana disayogikeun pikeun jalma anu katelah inféksi hépatitis C kronis anu langkung kamungkinan ngagaduhan fibrosis ati kusabab panyakitna. Conto kaasup sérum hyaluronate, matrix metalloproteinase-1 (MMP), sareng jaringan sambetan matrix metalloproteinase-1 (TIMP-1).

Dokter ogé tiasa nganggo tés anu meryogikeun itungan, sapertos rasio aminotransferase-to-platelet (APRI) atanapi tés getih anu disebut FibroSURE anu ngukur genep pananda fungsi ati anu béda sareng nempatkeun kana algoritma sateuacan masihan skor. Nanging, dokter biasana henteu tiasa nangtoskeun tahapan fibrosis ati dumasar kana tés ieu.

Saenyana, dokter bakal mendiagnosa jalma anu ngagaduhan fibrosis ati dina tahap anu langkung lami nalika kondisina langkung tiasa dirawat. Nanging, kumargi kondisina biasana henteu nyababkeun gejala dina tahap anu langkung tiheula, dokter biasana henteu diagnosa kaayaanna langkung tiheula.

Komplikasikeun

Komplikasi fibrosis ati anu paling penting nyaéta sirosis ati, atanapi parut anu parah anu ngajantenkeun ati janten rusak jadi jalma bakal janten gering. Biasana, ieu peryogi lami kanggo kajantenan, sapertos salami hiji atanapi dua dasawarsa.

Jalma peryogi ati-na pikeun salamet kusabab ati tanggung jawab nyaring zat-zat bahaya dina getih sareng ngalakukeun seueur tugas-tugas anu penting pikeun awak. Pamustunganana, upami fibrosis hiji jalma maju janten sirosis sareng gagal ati, aranjeunna tiasa ngagaduhan komplikasi sapertos:

• ascites (parah cairan dina beuteung)
• hépatik encephalopathy (penumpukan produk runtah anu nyababkeun lieur)
• sindrom hepatorenal
• hiperténsi portal
• perdarahan variceal

Masing-masing kaayaan ieu tiasa ngabahayakeun jalma anu ngagaduhan panyakit ati.

Outlook

Numutkeun, sirosis ati mangrupikeun panyabab utama maot di dunya. Ku alatan éta, éta penting yén jalma didiagnosa sareng diubaran pikeun fibrosis ati sakumaha mungkin sateuacan sateuacanna janten sirosis ati. Kusabab fibrosis ati henteu biasana nyababkeun gejala, ieu sesah dilakukeun. Kadang-kadang dokter kedah ngémutan faktor résiko hiji jalma, sapertos kaleuwihan beurat atanapi nginum anu beurat, dina diagnosa fibrosis sareng nyarankeun pangobatan.