Ngarang: Louise Ward
Tanggal Nyiptakeun: 4 Pebruari 2021
Update Tanggal: 28 Januari 2025
Anonim
Emicizumab/Hemlibra® chez les personnes atteintes d’hémophilie A vivant avec inhibiteur
Liwat Saurang: Emicizumab/Hemlibra® chez les personnes atteintes d’hémophilie A vivant avec inhibiteur

Eusina

Naon Hemlibra?

Hemlibra mangrupikeun ubar resép mérek. Éta diresepkeun pikeun nyegah épék perdarahan atanapi ngajantenkeun aranjeunna kirang sering di jalma anu hemofilia A, naha nganggo atanapi henteu nganggo faktor VIII (dalapan) sambetan. Hemlibra disatujuan pikeun dianggo di jalma sagala umur.

Hemlibra ngandung ubar emicizumab, nyaéta antibodi monoklonal. Ieu mangrupikeun ubar anu didamel tina sél sistem imun.

Hemlibra asalna salaku solusi anu dibéré salaku suntikan handapeun kulit anjeun (subcutaneus). Panyawat kasehatan anjeun tiasa masihan anjeun suntikan, atanapi éta tiasa disuntik ku nyalira di bumi ku jalma umur 7 taun atanapi langkung.

Dina studi klinis anu salami genep bulan atanapi langkung, Hemlibra ngirangan jumlah total getih ku:

  • sahenteuna 94 persén di jalma tanpa faktor VIII sambetan
  • sahenteuna 80 persén di jalma anu ngagaduhan faktor VIII sambetan

Jenis ubar anyar

Sateuacan Administrasi Pangan sareng Narkoba (FDA) nyatujuan Hemlibra, jinis terapi utama anu dianggo pikeun ngubaran hemofilia A nyaéta faktor VIII.


Jalma anu hemofilia A henteu ngagaduhan faktor VIII, protéin awak anjeun kedah ngabentuk gumpalan getih. Terapi ngagantian faktor VIII nempatkeun faktor VIII kana getih anjeun. Ilaharna, gaganti faktor VIII didamel di lab, tapi ogé tiasa didamel tina plasma getih anu disumbangkeun. Terapi dirumuskeun salaku suntikan kana salah sahiji urat anjeun (intravena).

Hemlibra didamel tina sél dina laboratorium. Daripada ngaganti faktor VIII, Hemlibra jalan ku ngalampirkeun faktor pembekuan khusus (protéin) dina getih. Ieu ngamungkinkeun getih janten beku leres tanpa faktor VIII, ngabantosan pikeun nyegah perdarahan anu teu terkendali.

Hemlibra mangrupikeun ubar munggaran anu dianggo pikeun nyegah perdarahan di jalma anu hemofilia A boh nganggo atanapi henteu nganggo faktor VIII sambetan. Inhibitor mangrupikeun antibodi (protéin sistem imun) anu nyerang faktor VIII sareng nyegah tina ngabentuk gumpalan. Sababaraha urang ngembangkeun sambetan nalika dipasihan terapi panggantian faktor VIII, ngajantenkeun perlakuanna henteu épéktip.

Hemlibra ogé ubar munggaran pikeun hemofilia A anu tiasa anjeun lakukeun salaku suntikan handapeun kulit anjeun (subcutaneus). Salaku tambahan, aya sababaraha kamungkinan jadwal dosis, kalebet mingguan, unggal dua minggu, atanapi unggal opat minggu. Perlakuan anu sanés pikeun hemofilia A ngabutuhkeun anjeun pikeun ngomean éta langkung sering, ti unggal dinten sanés dugi ka sababaraha kali saminggu.


Persetujuan FDA

Administrasi Pangan sareng Narkoba (FDA) mimiti nyatujuan Hemlibra di 2017 pikeun jalma anu hemofilia A sareng faktor VIII sambetan.

Dina 2018, FDA ngagedékeun persetujuanana pikeun ngalebetkeun jalma anu hémofilia A anu henteu ngagaduhan faktor pameungpeuk VIII.

Hemlibra generik

Hemlibra sayogi ngan ukur pikeun nginum obat mérek. Ayeuna henteu sayogi dina bentuk generik.

Hemlibra ngandung ubar aktif emicizumab, anu kadang disebat emicizumab-kxwh. Panungtung "-kxwh" ngabantosan ngasingkeun ubar tina pangobatan anu sami anu tiasa sayogi di payun. Ieu mangrupikeun format namina anu khas pikeun antibodi monoclonal (ubar anu didamel tina sél sistem imun).

Kasalametan Hemlibra

Administrasi Pangan sareng Narkoba (FDA) ngumpulkeun laporan ngeunaan épék ubar négatip. Publik sareng ahli Podomoro ngalebetkeun laporan ieu ka FDA ku ngagunakeun Formulir Pelaporan Sukarela MedWatch sareng nelepon 800-FDA-1088 (800-322-1088). Boh FDA sareng Genentech, anu ngadamel Hemlibra, taliti ngawaskeun laporan kaamanan ngeunaan Hemlibra.


Laporan maot

Anu ngadamel Hemlibra parantos ngalaporkeun 10 maotna di seluruh dunya anu kajantenan nalika jalma-jalma nyandak Hemlibra. Pupusna ieu kajantenan saatos FDA nyatujuan ubar. Éta henteu jelas naha ubar nyababkeun salah sahiji maotna.

Anu ngadamel Hemlibra tetep ngawaskeun laporan kaamanan ngeunaan narkoba. Upami anjeun gaduh patarosan naha Hemlibra aman pikeun anjeun, ngobrol sareng dokter anjeun.

Waragad Hemlibra

Sapertos sadayana pangobatan, biaya Hemlibra tiasa bénten-bénten.

Harga saleresna anu anjeun bakal mayar gumantung kana cakupan asuransi anjeun sareng apoték anu anjeun anggo.

Bantuan kauangan sareng asuransi

Upami anjeun peryogi dukungan kauangan kanggo mayar Hemlibra, atanapi upami anjeun peryogi bantosan ngartos sinyalna asuransi anjeun, bantosan sayogi.

Genentech, pabrikan Hemlibra, nawiskeun program anu disebut Access Solutions. Kanggo inpormasi lengkep sareng pikeun milarian terang naha anjeun cocog pikeun dukungan, telepon 877-233-3981 atanapi buka halaman wéb program.

Dosis hemlibra

Dosis Hemlibra anu diresepkeun ku dokter anjeun bakal gumantung kana sababaraha faktor. Ieu kalebet:

  • beurat anjeun
  • jadwal pangobatan anu ditangtoskeun ku dokter anu pangsaéna pikeun anjeun

Inpo ieu ngajelaskeun dosis anu umum dianggo atanapi disarankeun. Nanging, pastikeun pikeun nyandak dosis anu diresepkeun ku dokter pikeun anjeun. Dokter anjeun bakal nangtoskeun dosis pangsaéna pikeun nyocogkeun sareng kabutuhan anjeun.

Wangun ubar jeung kakuatan

Hemlibra asalna dina vial dosis tunggal anu ngandung kakuatan dosis anu béda:

  • 30 mg / ml
  • 60 mg / 0,4 ml
  • 105 mg / 0,7 ml
  • 150 mg / mL

Unggal dosis dirumuskeun ku suntikan handapeun kulit anjeun (subcutaneus). Anjeun nganggo hiji bokor per suntikan, teras Piceun vial sareng cairanana sésana dina botol.

Dosis pikeun hemofilia A

Hemlibra biasana dipasihkeun heula dina ngamuat dosis, anu dituturkeun ku dosis perawatan. Ngunggah dosis gancang mawa ubar kana tingkat puncak dina awak anjeun. Aranjeunna boh langkung luhur tibatan dosis pangropéa atanapi sering dipasihkeun.

Opat dosis munggaran Hemlibra nyaéta muatan dosis. Aranjeunna nuju dipasihkeun salaku 3 mg / kg sakali per minggu.

Unggal dosis saatos éta mangrupikeun dosis pangropéa. Dokter anjeun bakal mutuskeun dosis pangropéa anu pangsaéna pikeun anjeun. Dosis khusus anjeun bakal dumasar kana beurat anjeun. Éta tiasa:

  • 1,5 mg / kg saminggu sakali
  • 3 mg / kg dua minggu sakali
  • 6 mg / kg sakali unggal opat minggu

Catetan: Sakilogram (kg) beurat awak sami sareng 2,2 pon. Salaku conto, upami anjeun beuratna 150 pon (68 kg), dosis muatan anjeun 3 mg / kg bakal 204 mg Hemlibra per minggu.

Dosis murangkalih

Dosis pikeun murangkalih dumasarkeun kana beurat na, sapertos dosis pikeun déwasa.

Kumaha upami kuring sono kana dosis?

Upami anjeun sono dosis Hemlibra, candak éta saatos anjeun émut. Maka candak dosis salajengna numutkeun jadwal biasa anjeun. Entong nyandak dua dosis dina dinten anu sami. Nyandak langkung ti hiji dosis dina dinten anu sami bakal ningkatkeun résiko anjeun pikeun efek samping serius.

Naha kuring kedah nganggo ubar ieu jangka panjang?

Hemlibra sanés ubar pikeun hémofilia, sareng éta kedah dilaksanakeun sacara rutin kanggo ngabantosan perdarahan. Janten upami dokter anjeun mutuskeun yén Hemlibra mangrupikeun pilihan pangobatan anu aman sareng mujarab pikeun anjeun, aranjeunna sigana bakal resep dina jangka panjang.

Teu aya ubar pikeun hémofilia dina waktos ayeuna.

Efek samping Hemlibra

Hemlibra tiasa nyababkeun efek samping hampang atanapi serius. Daptar ieu ngandung sababaraha efek samping konci anu tiasa lumangsung nalika nyandak Hemlibra. Daptar ieu henteu kalebet sadaya efek samping anu mungkin.

Kanggo inpormasi lengkep ngeunaan kamungkinan efek samping Hemlibra, atanapi tips ngeunaan kumaha carana nungkulan épék samping anu ngaganggu, ngobrol sareng dokter atanapi apotéker anjeun.

Efek samping langkung umum

Efek samping anu langkung umum tina Hemlibra tiasa kalebet:

  • réaksi situs suntikan (beureum, nyeri, atanapi lelembutan di sakitar tempat dimana Hemlibra disuntik)
  • nyeri sirah
  • nyeri sendi

Kaseueuran efek samping ieu tiasa musna dina sababaraha dinten atanapi sababaraha minggu. Upami aranjeunna langkung parah atanapi henteu angkat, ngobrol sareng dokter atanapi apotéker anjeun.

Efek samping serius

Efek samping serius ti Hemlibra henteu umum, tapi tiasa kajantenan.

Réaksi alérgi

Réaksi alérgi henteu kajantenan dina uji klinis pikeun Hemlibra. Nanging, sapertos kaseueuran ubar, sababaraha jalma tiasa gaduh réaksi alérgi saatos nginum Hemlibra. Gejala réaksi alérgi hampang tiasa kalebet:

  • baruntus kulit
  • itchiness
  • siram (kahaneutan sareng beureum dina kulit anjeun)

Réaksi alérgi langkung parah jarang tapi mungkin. Gejala réaksi alérgi parah tiasa kalebet:

  • angioedema (ngabareuhan handapeun kulit anjeun, biasana dina kongkolak panon, biwir, leungeun, atanapi suku anjeun)
  • bareuh létah, sungut, atanapi tikoro anjeun
  • gangguan engapan

Nelepon dokter anjeun langsung upami anjeun réaksi alérgi parah ka Hemlibra. Nelepon 911 upami gejala anjeun ngaraos ngancam kahirupan atanapi upami anjeun pikir anjeun ngalaman darurat médis.

Gumpalan getih (nalika dianggo sareng aPCC)

Nalika diubaran ku Hemlibra, sababaraha urang kadang nampi ubar anu ngabantosan lirén pendarahan, sapertos konséntrasi kompleks prothrombin anu diaktipkeun (aPCC). Efek samping serius tiasa lumangsung upami anjeun nyandak obat-obatan ieu sasarengan, sapertos ningkat résiko gumpalan getih. Résiko ageung di jalma anu nyandak Hemlibra anu nampi langkung ti 100 unit / kg aPCC sapoé langkung lami tibatan 24 jam.

Jinis gumpalan getih anu tiasa lumangsung upami anjeun nyandak Hemlibra kalayan aPCC kalebet:

  • Microangiopathy thrombotic (gumpalan getih sareng cilaka dina pembuluh getih alit, kalebet anu aya dina ginjal, panon, uteuk, sareng organ anu sanés). Gejala tiasa kalebet:
    • seueul
    • utah
    • ngabengkak suku sareng panangan anjeun
    • kalemahan
    • kiih kirang sering ti biasana
    • nyeri beuteung
    • nyeri tonggong
    • konéng kulit anjeun sareng bodas panon anjeun
    • kabingungan
  • Gumpalan getih dina saluran getih anu sanés, kalebet dina paru-paru, sirah, panangan, sareng suku. Gejala tiasa kalebet:
    • nyeri sirah
    • kasulitan ningali
    • batuk getih
    • nyeri dada
    • gangguan engapan
    • laju haté gancang
    • ngabengkak suku sareng panangan anjeun
    • nyeri dina suku anjeun atanapi panangan

Upami anjeun ngagaduhan gejala pembekuan getih, langsung nelepon dokter. Nelepon 911 upami gejala anjeun ngaraos ngancam kahirupan atanapi upami anjeun pikir anjeun ngalaman darurat médis.

Upami anjeun ngembangkeun gumpalan getih nalika diubaran ku Hemlibra sareng aPCC, dokter anjeun sigana bakal ngeureunkeun ngonsumsi duanana ubar pikeun waktos. Dokter anjeun bakal mutuskeun naha aman pikeun anjeun ngamimitian nginum Hemlibra deui.

Hemlibra ngagunakeun

Administrasi Pangan sareng Narkoba (FDA) nyatujuan ubar resép sapertos Hemlibra pikeun ngubaran kaayaan anu tangtu.

Hemlibra pikeun hemofilia A

Hemlibra disatujuan ku FDA pikeun ngubaran jalma sagala umur anu ngagaduhan hemofilia A. Éta disatujuan pikeun dianggo dina jalma anu nganggo atanapi henteu nganggo faktor VIII sambetan pikeun nyegah perdarahan.

Faktor VIII (dalapan) mangrupikeun protéin anu alami dina getih anu ngagaduhan peran penting dina ngabentuk gumpalan getih. Jalma anu aya hemofilia A leungit faktor VIII, janten getihna henteu ngabeku. Henteu mampuh ngabentuk gumpalan getih nempatkeun jalma anu hemofilia dina résiko perdarahan anu henteu lirén. Kadang-kadang ieu tiasa fatal.

Sateuacan Hemlibra disatujuan, pangobatan utama hemofilia A nyaéta terapi gaganti faktor VIII. Perlakuan ieu ngagantikeun faktor VIII anu leungit dina getih.

Tapi sababaraha urang ngembangkeun sambetan nalika aranjeunna dipasihan terapi gaganti faktor VIII. Inhibitor mangrupikeun antibodi (protéin sistem imun) anu nyerang faktor VIII, nyegah terapi panggantian faktor VIII tina jalan.

Hemlibra jalan ku cara anu béda. Daripada ngaganti faktor VIII, Hemlibra numbu protéin getih sanésna babarengan. Ieu ngamungkinkeun getih janten beku leres tanpa faktor VIII. Kusabab éta henteu ngalebetkeun ngagentos faktor VIII, Hemlibra jalan sacara épéktip sanaos aya panghambat dina getih.

Hemlibra pikeun kaayaan anu sanés

Hemlibra henteu dianggo pikeun ngubaran kaayaan perdarahan anu sanés.

Hemlibra pikeun hemofilia B (sanés panggunaan anu pantes)

Hemlibra henteu dianggo pikeun nyegah perdarahan di jalma anu hemofilia B. Éta sabab jalma anu hemofilia B kaleungitan faktor pembekuan anu béda (protéin getih) tibatan jalma anu hemofilia A.

  • hemofilia A: leungit faktor pembekuan VIII (dalapan)
  • hemofilia B: faktor pembekuan leungit IX (salapan)

Hemlibra henteu nyusun faktor IX anu leungit. Janten henteu tiasa dianggo pikeun nyegah perdarahan di jalma anu hemofilia B.

Hemlibra sareng murangkalih

Hemlibra disatujuan ku FDA pikeun digunakeun pikeun barudak sagala umur, bahkan budak anyar. Obat ieu dianggo pikeun tujuan anu sami sareng pikeun jalma déwasa. Hemlibra ngabantosan nyegah perdarahan di jalma anu hemofilia A nganggo atanapi henteu nganggo faktor VIII sambetan.

Pitunjuk pikeun ngagunakeun Hemlibra

Anjeun kedah nyandak Hemlibra numutkeun pitunjuk panyawat kasihatan anjeun.

Panyawat kasehatan anjeun tiasa masihan anjeun suntikan Hemlibra di klinik atanapi kantor. Atanapi aranjeunna tiasa ngajarkeun anjeun kumaha masihan diri suntikan.

Éta tiasa ngabantosan nyimpen hiji suntikan anjeun. Kalebet inpormasi sapertos:

  • tanggal unggal suntikan
  • situs suntik
  • inpormasi vial lot (anjeun tiasa mendakan ieu dina bokor) *

* Ngarekam inpormasi seueur bokor ngabantosan panyadia kasehatan ngalacak panggunaan pangobatan biologis, sapertos Hemlibra. Inpormasi ieu aya gunana upami efek samping serius lumangsung.

Ieu di handap aya inpormasi ngeunaan cara nyuntik Hemlibra nyalira. Kanggo langkung seueur detil, pidéo, sareng gambar kumaha ngabantosan, tingali halaman wéb Hemlibra, kalebet pituduh léngkah-léngkah ieu.

Nyiapkeun nyuntik Hemlibra

Baca léngkah ieu sateuacan anjeun masihan suntikan Hemlibra.

  1. Candak vial (atanapi bokor, gumantung kana dosis anjeun) Hemlibra kaluar tina kulkas 15 menit sateuacan anjeun ngarencanakeun nyuntik. Ieu ngamungkinkeun nginum obat datang ka suhu kamar sateuacan suntikan anjeun.
  2. Entong nyobian haneutkeun larutan dina gelombang mikro atanapi ku ngalirkeunana handapeun cai panas. Ieu tiasa ngajantenkeun Hemlibra kirang aman, sareng panginten tiasa ogé henteu jalan.
  3. Pariksa bokor pikeun mastikeun solusina jelas rada konéng. Upami mendung, diwarnaan, atanapi ngandung partikel, entong anggo. Entong ngocok bokor.
  4. Nalika anjeun ngantosan Hemlibra sumping dina suhu kamar, kumpulkeun bekel anjeun. Lian ti vial Hemlibra (s), anjeun peryogi: Ngusap alkohol, kasa katun, bal katun, mindahkeun jarum, jarum suntik, jarum suntik nganggo tameng kaamanan, sareng wadah pembuangan seukeut
  5. Ngumbah panangan ku sabun sareng cai.
  6. Pilih situs suntikan anjeun. Éta tiasa janten salah sahiji tina tilu situs ieu: Daérah beuteung (sahenteuna 2 inci tina tombol beuteung anjeun), payuneun pingping anjeun, sareng tukangeun panangan luhur anjeun (upami aya anu masihan suntikan)
  7. Cegah nyuntik kana mol atanapi kulit naon waé anu beureum, bobo, atanapi parut.

Nyuntik Hemlibra

Turutan léngkah ieu pikeun nyuntik Hemlibra.

Nyiapkeun vial sareng jarum suntik

Pikeun nyiapkeun vial sareng jarum suntik pikeun suntikan, turutan léngkah-léngkah ieu:

  1. Cabut tutupna tina bokor sareng tuang kana wadah pembuangan seukeut anjeun.
  2. Bersihkeun luhur stop kontak vial nganggo usap alkohol.
  3. Pasangkeun jarum mindahkeun (masih dina tutup panyalindungan na) kana jarum suntik. Ngalakukeun ieu ku ngadorong sareng pulas jarum mindahkeun jarum jam dugi ka napel.
  4. Lalaunan narik deui plunger jarum suntik pikeun narik hawa. Dokter anjeun bakal nyaritakeun jumlah anu leres.
  5. Tahan jarum suntik ku tong ku hiji panangan. Pastikeun jarumna nunjuk.
  6. Ati-ati narik jarum jarum lempeng tina jarum. Entong alungkeun cap na. Anjeun peryogi pikeun néwak deui jarum mindahkeun saatos nganggo. Pasang tutupna dina permukaan anu bersih, rata. Entong nempatkeun jarum transfer ka handap saatos henteu dibungkus.

Ngeusian jarum suntik

Ieu léngkah pikeun ngeusian jarum suntik:

  1. Tahan bokor dina permukaan anu rata. Suntik jarum transfer lempeng ka handap kana tengah stopper vial.
  2. Ngajaga jarum dina bokor, candak bokorna teras balikeun deui.
  3. Kalayan titik jarum di luhur tingkat pangobatan, dorong plunger pikeun nyuntikkeun hawa kana rohangan anu aya di luhur pangobatan. Entong nyuntikkeun hawa kana pangobatan.
  4. Tetep jari anjeun dina plunger, tarik sadayana jarum suntik ka handap dugi ujung jarum aya dina pangobatan.
  5. Lalaunan narik plunger ka handap pikeun ngeusian jarum suntik kalayan langkung ti jumlah anu diperyogikeun pikeun dosis anjeun. (Catetan: Upami dosis anjeun langkung ti jumlah dina bokor, eusian jarum suntik sareng sadaya pangobatan tina bokor. Tingali instruksi pabrikan upami anjeun kedah nganggo langkung ti hiji bokor pikeun dosis anu anjeun resep.)
  6. Ngajaga jarum suntik dina bokor, parios naon waé gelembung hawa ageung anu tiasa nyegah anjeun nyandak dosis anu lengkep. Upami anjeun ningali, ketok hipu laras jarum suntik nganggo jari anjeun janten gelembung naék ka luhur. Teras lalaunan nyorong terjunna sahingga jarum aya dina hawa di luhur pangobatan. Tetep nyorong plunger pikeun miceun gelembung tina jarum suntik.
  7. Pariksa naha jumlah pangobatan dina jarum suntik ayeuna kirang ti atanapi sami sareng dosis anu anjeun resep. Upami éta, tarik plunger sahingga jarum aya dina pangobatan deui. Teras teras-terasan narik plunger dugi jumlah dina jarum suntik langkung seueur tibatan dosis anu anjeun resep.
  8. Balikan deui léngkah 6 sareng 7 pikeun mastikeun yén henteu aya gelembung dina jarum suntik sareng anjeun gaduh dosis anu leres dina jarum suntik.
  9. Cabut jarum suntik sareng mindahkeun jarum tina vial.

Ngalungkeun jarum mindahkeun

Sakali anjeun ngeusi jarum suntik, anjeun kedah nganggo sareng miceun jarum transfer. Kieu carana:

  1. Tahan jarum suntik dina hiji leungeun sareng geser jarum mindahkeun kana tutupna, anu anjeun pasang dina permukaan anu rata. Scoop ka luhur sahingga cap ngésér turun nutupan jarum.
  2. Pastikeun jarumna ditutupan ku cap. Kalayan panangan anjeun anu sanés, pencét ka handap kana tutup kanggo ngalampirkeun kana jarum suntik.
  3. Cabut jarum mindahkeun tina jarum suntik ku cara pulas kana jarum jam sareng tarik teras-terasan. (Anjeun moal nganggo jarum mindahkeun pikeun nyuntik pangobatan. Ieu bakal matak nyeri sareng tiasa nyababkeun tatu kulit.)
  4. Buang jarum mindahkeun kana wadah pembuangan sharps.

Nyuntik Hemlibra

Nalika anjeun siap nyuntik Hemlibra, turutan léngkah ieu:

  1. Ngusap situs suntikan anu anjeun pilih ku ngusap alkohol sareng ngantep éta hawa garing sahenteuna 10 detik.
  2. Pasangkeun jarum suntik kana jarum suntik ku ngadorong sareng pulas jarum jam dugi ka leres-leres aman.
  3. Tarik tameng kaamanan tina jarum (arah kana jarum suntik).
  4. Ati-ati angkat tutup tina jarum teras buang kana wadah pembuangan seukeut. Hindarkeun noél ujung jarum, sareng henteu nempatkeun jarum dina permukaan naon waé.
  5. Saatos dipiceun cap na, anjeun kedah langsung nyuntik Hemlibra. Mindahkeun plunger dina jarum suntik pikeun ngajajar sareng dosis anu anjeun resep. Pasisian luhur plunger kedahna saluyu sareng tanda dosis resép anjeun.
  6. Ciwit kulit anjeun dina situs suntikan anu anjeun parantos pilih.
  7. Gancang sareng pageuh, leres-leres lebetkeun jarum dina sudut 45-derajat atanapi 90-derajat kana kulit anu dicubit. Entong pencét kana plunger na.
  8. Sakali jarum lengkep dilebetkeun kana kulit anjeun, lepaskeun bagian anu dicubit.
  9. Lalaunan pencét plunger ka handap dugi ka anjeun nyuntik sadaya pangobatan.
  10. Cabut jarum ku narik kana sudut anu sami anjeun ngalebetkeunana.

Saatos nyuntik Hemlibra

Sakali anjeun nyuntik Hemlibra, turutan léngkah ieu:

  1. Iklaskeun jarum dina permukaan anu rata. Tutup jarum ku mencét tameng kaamanan dina jarum suntik payun dina sudut 90 derajat (jauh tina laras). Dangukeun sora klik. Éta ngamungkinkeun anjeun terang yén jarum lengkep ditutupan dina tameng kaamanan.
  2. Simpen jarum dina jarum suntik. Entong dipiceun. Sareng tong ngagentos cap jarum suntik.
  3. Buang vial, jarum, sareng jarum suntik anu tilas dina wadah pembuangan sharps anjeun.
  4. Upami anjeun ningali sababaraha tetes getih dina situs suntikan anjeun, pencét bal tina katun atanapi kasa kana tempatna. Upami pendarahan henteu liren, nyauran dokter anjeun.
  5. Cegah ngagosok situs suntik.

Iraha nyandak Hemlibra

Dokter anjeun bakal nyaritakeun kumaha sering nyandak Hemlibra. Éta panginten hoyong anjeun nyandak Hemlibra saminggu sakali, sakali unggal minggu sanés, atanapi sakali unggal opat minggu.

Candak Hemlibra dina dinten anu sami dina saminggu. Salaku conto, upami anjeun nyandak Hemlibra saminggu sakali, anjeun tiasa milih nyandak éta unggal Senén.

Panginget pangobatan tiasa ngabantosan pastikeun anjeun henteu sono dosis.

Hemlibra sareng alkohol

Henteu aya hubungan anu dipikaterang antara Hemlibra sareng alkohol. Nanging, upami anjeun gaduh hemofilia A, getih anjeun henteu beku leres. Nginum alkohol ogé tiasa nyegah getih anjeun ngabentuk gumpalan ku ngirangan jumlah faktor pembekuan dina getih anjeun. Hasilna, nginum seueur teuing alkohol nalika nyandak Hemlibra tiasa ngirangan sabaraha efektifna Hemlibra.

Upami anjeun nginum alkohol, ngobrol sareng dokter ngeunaan naha nginum nalika nyandak Hemlibra aman pikeun anjeun.

Hubungan Hemlibra

Hemlibra tiasa berinteraksi sareng sababaraha pangobatan. Éta ogé tiasa berinteraksi sareng tés laboratorium anu tangtu.

Interaksi anu béda tiasa nyababkeun épék anu béda. Salaku conto, sababaraha interaksi tiasa ngaganggu kumaha alusna ubar. Interaksi sanésna ningkatkeun efek samping atanapi ngajantenkeun aranjeunna langkung parna.

Hemlibra sareng pangobatan sanésna

Ieu di handap aya pangobatan anu tiasa berinteraksi sareng Hemlibra. Daptar ieu henteu ngandung sadaya ubar anu tiasa berinteraksi sareng Hemlibra.

Sateuacan nyandak Hemlibra, ngobrol sareng dokter sareng apotéker anjeun. Béjakeun ka aranjeunna ngeunaan sadaya resép, resep, sareng ubar sanés anu anjeun tuang. Ogé béjakeun ka aranjeunna ngeunaan naon waé vitamin, ramuan, sareng suplemén anu anjeun anggo. Bagikeun inpormasi ieu tiasa ngabantosan anjeun pikeun nyegah interaksi anu poténsial.

Upami anjeun ngagaduhan patarosan ngeunaan interaksi narkoba anu tiasa mangaruhan anjeun, naroskeun ka dokter atanapi apotéker anjeun.

Hemlibra sareng konsentrasi kompleks prothrombin anu diaktipkeun (aPCC)

Konséntrat kompléks prothrombin anu diaktipkeun (aPCC) mangrupikeun ubar anu ngabantosan ngeureunkeun perdarahan. Sedengkeun Hemlibra tiasa dianggo sareng aPCC, nginum obat ieu babarengan tiasa ningkatkeun résiko anjeun pikeun pembekuan getih. Résiko ieu pangageungna di jalma anu nyandak Hemlibra anu nampi langkung ti 100 unit / kg aPCC sapoé langkung lami tibatan 24 jam.

Upami anjeun peryogi aPCC nalika nyandak Hemlibra, dokter bakal ngawaskeun anjeun sacara raket pikeun tanda gumpalan getih. Sababaraha pembekuan getih tiasa serius, sareng anjeun panginten kedah langsung diparios. (Kanggo inpormasi lengkep, tingali bagian "Efek samping Hemlibra" di luhur.)

Upami anjeun ngembangkeun bekuan getih nalika nginum obat-obatan ieu babarengan, dokter anjeun bakal hoyong anjeun lirén nginum Hemlibra. Aranjeunna bakal mutuskeun naha aman pikeun anjeun pikeun ngamimitian nginum obat deui.

Hemlibra sareng ubar hémofilia A sanés

Nyandak Hemlibra kalayan ubar hemofilia A tangtu tiasa ningkatkeun résiko anjeun pikeun pembekuan getih. Pitunjuk dosis khusus pikeun ngagunakeun Hemlibra sareng ubar hémofilia A sanésna sapertos kieu:

  • Eureun nganggo agén bypassing naon waé (pangobatan pikeun jalma anu gaduh sambetan) sadinten sateuacan anjeun ngamimitian nginum Hemlibra. Conto bypassing agents mangrupikeun kompleks anti-sambetan koagulan (FEIBA) sareng koagulasi manusa rekombinan Faktor VIIa (NovoSeven).
  • Upami diperyogikeun, teraskeun terapi pangantian faktor VIII dugi ka saminggu saatos dosis munggaran anjeun Hemlibra.

Upami anjeun ngagaduhan patarosan ngeunaan kumaha nyandak pangobatan hemofilia sanés sareng Hemlibra, ngobrol sareng dokter anjeun.

Hemlibra sareng tés laboratorium tangtu

Hemlibra tiasa ngaganggu hasil tés lab tangtu sareng masihan bacaan anu salah. Tés ieu kalebet sababaraha anu ningali sabaraha lami getih anjeun ngabeku. Salah sahiji tés ieu nyaéta tés waktu thromboplastin parsial (aPTT) tés.

Hemlibra tiasa mangaruhan hasil tés salami genep bulan saatos dosis terakhir anjeun. Nalika anjeun kedah kéngingkeun tés laboratorium, béjakeun ka dokter ngeunaan pangubaran Hemlibra anu ayeuna atanapi anu parantos aya ngarah tiasa mesen tés anu cocog.

Alternatipna pikeun Hemlibra

Perlakuan anu sanés sayogi anu tiasa nyegah perdarahan atanapi ngirangan jumlah perdarahan di jalma anu hemofilia A. Sababaraha panginten langkung cocog pikeun anjeun tibatan anu sanés. Upami anjeun resep milarian alternatif pikeun Hemlibra, ngobrol sareng dokter anjeun.

Hemlibra unik sabab:

  • jalanna béda sareng pangobatan standar (produk faktor ngagantian VIII)
  • lumaku pikeun jalma anu nganggo sareng tanpa faktor VIII sambetan
  • nyaéta pangobatan munggaran anu tiasa anjeun lakukeun salaku suntikan subkutan (suntikan handapeun kulit), tibatan infus intravena (suntikan kana urat)
  • tetep aktip dina getih pikeun waktos anu lami, janten anjeun tiasa nyandak saminggu, sakali unggal minggu sanés, atanapi sakali sabulan
  • henteu diciptakeun tina plasma manusa atanapi getih
  • henteu nyababkeun faktor sambetan VIII janten berkembang

Perlakuan anu sanés pikeun hemofilia A kalebet kompleks koagulan anti-panghambat (FEIBA), anu mangrupikeun konséntrasi kompléks prothrombin anu diaktipkeun (aPCC).

Seueur pangobatan gaganti faktor pembekuan VIII anu béda ogé sayogi anu tiasa dianggo rutin pikeun ngabantosan nyegah perdarahan, kalebet:

  • Adynovate
  • Eloctate
  • Jivi
  • Kovaltry
  • Novoeight

Dokter anjeun bakal nyarios sareng anjeun ngeunaan pro sareng kontra pangobatan hemofilia A. Aranjeunna bakal damel sareng anjeun pikeun milari perlakuan anu paling cocog sareng kabutuhan anjeun.

Kumaha jalanna Hemlibra

Hemofilia A mangrupikeun kalainan perdarahan. Éta disababkeun ku faktor pembekuan leungit anu disebat faktor VIII (dalapan). Faktor pakean nyaéta protéin dina getih anu ngabantosan ngadalikeun perdarahan.

Tanpa faktor VIII, getih anjeun moal tiasa ngabentuk gumpalan nalika anjeun ngagaduhan perdarahan atanapi cilaka. Ieu tiasa nyababkeun perdarahan anu bahaya, panginten tiasa fatal.

Hemlibra mangrupikeun antibodi monoklonal, nyaéta sél sistem imun anu dilakukeun di laboratorium. Éta diciptakeun tina sél sato sareng henteu ngandung plasma manusa atanapi getih.

Antibodi, anu ogé kajadian sacara alami dina awak, nempel kana molekul anu khusus pisan dina getih. Hemlibra ngabeungkeut dua molekul: faktor pembekuan aktif IX (salapan) sareng faktor pembekuan X (sapuluh).

Normalna, faktor VIII ngaitkeun faktor IX sareng faktor X. Tapi dina hemofilia A, faktor VIII leungit. Hemlibra jalan ku maénkeun peran anu bakal dilakukeun ku faktor VIII. Éta ngahijikeun faktor IX sareng faktor X babarengan ngarah tiasa ngabantosan ngabentuk getih gumpalan. Ieu ngabantosan ngirangan jumlah kamungkinan getihan.

Kumaha carana Hemlibra dianggo pikeun jalma anu gaduh sambetan?

Kanggo sababaraha jalma anu hemofilia, sistem imunitasna ngawangun antibodi (protéin sistem imun) pikeun faktor VIII nalika dirumuskeun salaku pangobatan médis. Antibodi ieu nyerang faktor VIII, anu nyegah terapi panggantian faktor VIII tina jalan.

Hemlibra jalan ku cara anu béda ti terapi gaganti faktor VIII. Daripada ngaganti faktor VIII, Hemlibra muterkeun faktor faktor VIII anu bakal dimaénkeun ku cara ngahubungkeun protéin getih anu sanésna. Ieu ngamungkinkeun getih janten beku leres tanpa faktor VIII. Hasilna, Hemlibra jalan sacara épéktip sanaos aya panghambat dina getih.

Sabaraha lami damelna?

Henteu dipikaterang kumaha gancangna anjeun bakal mimiti ningali langkung seueur getihan saatos ngamimitian Hemlibra. Percobaan klinis nunjukkeun yén jalma-jalma ngagaduhan langkung seueur getihan dina genep bulan saatos nyandak Hemlibra. Nanging, hasil pangadilan henteu nunjukkeun nalika pangirangan perdarahan mimiti kajantenan.

Kitu cenah, urang terang yén saatos suntikan, butuh antara hiji sareng dua dinten getih anjeun nyerep Hemlibra. Sareng tingkat ubar-ubaran anu tetep dijaga dina getih anjeun saatos opat minggu munggaran dikerjakeun.

Upami anjeun ngagaduhan patarosan ngeunaan iraha anjeun kedah ningali pangaruh tina Hemlibra, ngobrol sareng dokter anjeun.

Hemlibra sareng kakandungan

Henteu dipikaterang naha Hemlibra aman dicandak nalika kakandungan. Teu acan aya panilitian manusa atanapi sato pikeun nguji kasalametan panggunaan Hemlibra nalika kakandungan.

Upami anjeun nyandak Hemlibra sareng nganggap hamil, ngobrol sareng dokter ngeunaan naha anjeun kedah tetep nginum Hemlibra.

Pastikeun ngagunakeun kontrol kalahiran nalika nyandak Hemlibra upami dokter anjeun nyatakeun yén henteu aman pikeun anjeun hamil nalika dirawat.

Hemlibra sareng nyusu

Henteu dipikaterang naha Hemlibra asup kana susu ibu manusa. Upami anjeun nyusuan budak anjeun sareng ngémutan nyandak Hemlibra, ngobrol sareng dokter ngeunaan naha ubar ieu aman pikeun anak anjeun.

Patarosan umum ngeunaan Hemlibra

Ieu jawaban kana sababaraha patarosan anu sering ditaroskeun ngeunaan Hemlibra.

Naha Hemlibra tiasa dianggo dina jalma anu teu gaduh sambetan?

Leres. Hemlibra disatujuan ku FDA pikeun panggunaan jalma anu hemofilia A anu henteu ngagaduhan sambetan (ogé jalma anu ngagaduhan). Panilitian klinis ngabandingkeun Hemlibra henteu aya perlakuan. Aranjeunna melong dua kelompok jalma teu gaduh sambetan: barudak lalaki umur 12 taun ka luhur, sareng déwasa lalaki. Dua kelompok nyandak pangobatan sahenteuna 24 minggu sareng ngagaduhan:

  • 95 persén pangsaeutikna perdarahan nalika nyandak 1,5 mg / kg Hemlibra unggal minggu
  • 94 persén pangsaeutikna perdarahan nalika nyandak 3 mg / kg Hemlibra unggal dua minggu

Éféktivitas Hemlibra dina studi éta sami antara jalma anu gaduh sambetan sareng tanpa sambetan.

Naha Hemlibra dianggo pikeun ngubaran hemofilia B?

Henteu, Hemlibra henteu dianggo pikeun nyegah perdarahan di jalma anu hemofilia B.

Jalma anu hemofilia B leungit faktor pembekuan anu béda tibatan jalma anu hemofilia A:

  • hemofilia A: leungit faktor pembekuan VIII
  • hemofilia B: leungit faktor pembekuan IX

Hemlibra khusus didamel pikeun ngabantosan jalma-jalma anu leungit faktor VIII. Kituna, éta moal jalan pikeun jalma leungit faktor pembekuan IX.

Naha Hemlibra ngubaran hemofilia?

Henteu aya ubar pikeun hémofilia dina waktos ayeuna. Hemlibra damel pikeun nyegah episode perdarahan, tapi éta henteu ngubaran panyakit.

Naha Hemlibra didamel tina plasma getih?

Henteu, Hemlibra henteu didamel tina plasma getih. Éta antibodi (protéin sistem imun) didamel tina sél di lab. Teu aya plasma manusa atanapi sél getih manusa anu dianggo pikeun ngadamel Hemlibra.

Hemlibra dimurnikeun sareng disterilkeun. Éta ogé henteu ngandung virus anu tiasa ngainféksi manusa.

Naha Hemlibra ningkatkeun résiko pembekuan getih kuring?

Hemlibra tiasa ningkatkeun résiko gumpalan getih upami dicandak nganggo konsentrasi kompleks prothrombin anu diaktipkeun (aPCC). Ieu ubar anu ngabantosan ngeureunkeun pendarahan ku ningkatkeun pembekuan getih.

Panilitian klinis melong jalma anu nyandak Hemlibra sareng dirawat kalayan aPCC. Tilu jalma ngalaman mikroangiopati trombotik (gumpalan getih dina pembuluh getih leutik). Dua jalma ngalaman kajadian trombosis (pembekuan getih) dina pembuluh darah anu sanés. Dina masing-masing kasus ieu, total dosis aPCC langkung ageung tibatan 100 unit / kg sapoé langkung lami tibatan 24 jam.

Upami anjeun peryogi pangobatan sareng aPCC pikeun ngeureunkeun perdarahan nalika anjeun nyandak Hemlibra, ngobrol sareng dokter anjeun. Babarengan anjeun tiasa ngabahas résiko anjeun pikeun pembekuan getih.

Naha ubar ieu bakal nyababkeun masalah dina tés lab biasa kuring?

Éta meureun. Hemlibra tiasa mangaruhan hasil tina tés lab anu ngukur sakumaha sahehehe getih anjeun gumpalan. Salah sahiji tés ieu nyaéta tés waktu thromboplastin parsial (aPTT) tés. Hemlibra cicing dina awak anjeun pikeun waktos anu lami, sareng tiasa mangaruhan hasil tés dugi ka genep bulan saatos dosis terakhir anjeun. Pastikeun pikeun ngawartosan ka dokter anjeun ngeunaan pangobatan Hemlibra anu ayeuna atanapi anu sateuacan sateuacan nyandak tés laboratorium.

Perhatosan Hemlibra

Ubar ieu dibéré peringatan ti Administrasi Pangan sareng Narkoba (FDA).

Peringatan FDA: Microangiopathy Thrombotic sareng kajadian trombotik

Ubar ieu ngagaduhan peringatan kotak. Ieu peringatan paling serius ti FDA. Peringatan boxed ngageter dokter sareng pasién ngeunaan épék ubar anu tiasa bahaya.

Nyandak Hemlibra sareng nampi konséntrat kompléks prothrombin anu diaktipkeun (aPCC) pikeun perdarahan tiasa ningkatkeun résiko anjeun pikeun gumpalan getih anu serius. Kajadian thrombotic (pembekuan getih) tiasa lumangsung dina organ atanapi bagian utama awak, kalebet paru-paru, sirah, panangan, atanapi suku. Éta ogé tiasa lumangsung dina saluran getih leutik dina organ sapertos ginjal sareng uteuk. Gumpalan getih tiasa bahaya sareng meryogikeun perawatan médis langsung.

Panilitian klinis melong jalma anu nyandak Hemlibra sareng dirawat kalayan aPCC. Tilu jalma ngalaman mikroangiopati trombotik (gumpalan getih dina pembuluh getih leutik). Dua jalma ngalaman kajadian trombosis (pembekuan getih) dina pembuluh darah anu sanés. Dina masing-masing kasus ieu, total dosis aPCC langkung ageung tibatan 100 unit / kg sapoé langkung lami tibatan 24 jam.

Upami anjeun ngembangkeun gumpalan getih nalika diubaran ku Hemlibra sareng aPCC, dokter anjeun sigana bakal ngeureunkeun ngonsumsi duanana ubar pikeun waktos. Dokter anjeun bakal mutuskeun naha aman pikeun anjeun ngamimitian nginum Hemlibra deui.

Catetan: Kanggo langkung seueur inpormasi ngeunaan pangaruh négatip poténsial Hemlibra, tingali bagian "épék samping Hemlibra" di luhur.

Hemlibra overdosis

Nyandak seueur teuing Hemlibra tiasa ningkatkeun résiko anjeun pikeun efek samping serius.

Gejala overdosis

Gejala nyandak seueur teuing Hemlibra tiasa kalebet:

  • nyeri sirah
  • nyeri sendi

Nyandak seueur teuing Hemlibra ogé tiasa ningkatkeun résiko anjeun pikeun pembekuan getih anu serius. Dina sababaraha kasus, anjeun panginten kedah langsung ngubaran pembuahan getih langsung. (Kanggo langkung seueur inpormasi ngeunaan pembekuan getih poténsial, tingali bagian "épék samping Hemlibra" di luhur.

Naon anu kudu dilakukeun bisi kaleuleuwih dosis

Upami anjeun pikir anjeun parantos ngonsumsi seueur teuing ubar ieu, nyauran dokter anjeun. Anjeun tiasa ogé nyauran Amérika Association of Racun Control Center di 800-222-1222 atanapi nganggo alat online na. Tapi upami anjeun gaduh gejala parna, panggil 911 atanapi langsung ka kamar darurat anu caketna.

Hemlibra béakna, neundeun, sareng miceun

Nalika anjeun kéngingkeun Hemlibra ti apoték, apotéker bakal nambihan tanggal béakna pikeun labél dina botol. Tanggal ieu biasana sataun ti tanggal pangobatanana dikaluarkeun.

Tanggal béakna ngabantosan ngajamin efektivitas pangobatan salami waktos ieu. Sikep ayeuna Administrasi Pangan sareng Narkoba (FDA) nyaéta ulah nganggo pangobatan anu kadaluwarsa. Upami anjeun ngagaduhan ubar anu henteu dianggo anu parantos ngalangkungan tanggal béakna, ngobrol sareng apotéker anjeun. Anjeun panginten masih tiasa nganggo éta.

Panyimpenan

Sabaraha lami nginum obat tetep saé tiasa gumantung kana seueur faktor, kalebet kumaha sareng dimana anjeun nyimpen pangobatan.

Simpen bokor Hemlibra anjeun dina kulkas. Lebetkeun aranjeunna dina wadah anu disegel sareng tahan lampu. Upami diperyogikeun, anjeun tiasa nyandak bokorna tina kulkas henteu langkung ti tujuh dinten. Maka anjeun kedah nempatkeun éta deui dina kulkas. Entong nyimpen bokor dina suhu langkung luhur ti 86 ° F (30 ° C) nalika aranjeunna kaluar tina kulkas.

Saatos muka bokor, anggo langsung. Buang bagian tina solusi naon anu anjeun henteu anggo.

Pembuangan

Upami anjeun henteu kedah nyandak Hemlibra sareng nginum obat sésa, penting pikeun miceunana sacara aman. Ieu ngabantosan nyegah anu sanés, kalebet murangkalih sareng piaraan, tina nginum obat ku teu dihaja. Éta ogé ngabantosan ubar tina ngarusak lingkungan.

Saatos dianggo, pastikeun pikeun nyimpen bekel sapertos bokor, jarum nganggo jarum, sareng jarum suntik dina wadah pembuangan sharps anjeun.

Halaman wéb FDA nyayogikeun sababaraha tip anu mangpaat dina pembuangan ubar. Anjeun ogé tiasa naros ka tukang ubar pikeun inpormasi ngeunaan cara miceun pangobatan anjeun.

Inpormasi propésional pikeun Hemlibra

Inpormasi ieu disayogikeun kanggo dokter sareng ahli kaséhatan anu sanés.

Indikasi

Hemlibra (emicizumab-kxwh) disatujuan ku FDA pikeun dianggo salaku profilaksis rutin pikeun nyegah atanapi ngirangan frékuénsi épék perdarahan di pasién sadayana yuswa hemofilia A (kakurangan faktor VIII bawaan) nganggo atanapi henteu nganggo faktor VIII sambetan.

Mékanisme tindakan

Hemlibra mangrupikeun bispecific (ngandung dua situs anu ngiket antigen anu béda) antibodi monoklonal anu ngiket kana faktor IX sareng faktor X. Ngariung pikeun kadua faktor ngahanca fungsi faktor VIII anu leungit ku cara ngaitkeun faktor aktif IX sareng faktor X. Mékanisme tindakan ieu ngamungkinkeun koculasi cascade kanggo teraskeun, ningkatkeun formasi bekuan. Hemlibra tetep aktip dina ayana faktor sambetan VIII.

Farmakokinetik sareng metabolisme

Rata-rata nyerep satengah hirup nyaéta 1,6 dinten saatos nyerep subkutan. Bioavailabilitas mutlak nyaéta antara 80,4 persén sareng 93,1 persén.

Hartosna satengah hirup éliminasi nyaéta 26,9 dinten.

Kontra

Henteu aya kontéksikasi pikeun panggunaan Hemlibra.

Panyimpenan

Vial hemlibra kedah disimpen dina kulkas dina 36 ° F dugi ka 46 ° F (2 ° C dugi ka 8 ° C) dina wadah aslina, dijagaan tina cahaya. Vial henteu kedah dibekukan atanapi dioyagkeun. Upami diperyogikeun, bokor anu henteu dibuka tiasa disimpen dina kulkas teras dipulangkeun ka kulkas teu langkung ti tujuh dinten dina suhu henteu langkung ti 86 ° (30 ° C). Sakali dicabut tina bokor, Piceun bagian anu henteu dianggo upami henteu dianggo langsung.

Bantahan: Berita Médis Dinten parantos ngalakukeun upaya pikeun mastikeun yén sadaya inpormasi leres-leres leres, komprehensif, sareng paling mutakhir. Nanging, tulisan ieu henteu kedah dianggo salaku gaganti pikeun élmu pangaweruh sareng kaparigelan ahli kasehatan anu dilisensikeun. Anjeun kedah teras konsultasi sareng dokter atanapi ahli kaséhatan anu sanés sateuacan nyandak pangobatan. Inpormasi ubar anu aya di dieu tiasa robih sareng henteu dimaksudkeun pikeun nutupan sadaya kamungkinan panggunaan, pitunjuk, pancegahan, peringatan, interaksi narkoba, réaksi alérgi, atanapi épék ngarugikeun. Henteuna peringatan atanapi inpormasi sanés pikeun ubar anu ditunjukkeun henteu nunjukkeun yén kombinasi ubar atanapi ubar aman, épéktip, atanapi pantes pikeun sadaya pasién atanapi sadaya panggunaan khusus.

Publikasi Anyar

Tanda sareng Gejala Kontak Dermatitis
Kasehatan

Tanda sareng Gejala Kontak Dermatitis

Kami kalebet produk anu kami pikir gunana pikeun pamiar a urang. Upami anjeun ngagaleuh link dina halaman ieu, kami tia a kéngingkeun komi i alit. Ieu pro é urang. Naon dermatiti kontak al&#...
Pangan sareng Nutrién pikeun Mania sareng Déprési
Kasehatan

Pangan sareng Nutrién pikeun Mania sareng Déprési

Tingkat luhur areng handap tina gangguan bipolarGangguan bipolar mangrupikeun kaayaan ka éhatan méntal anu ditandaan ku perge eran dina wanda, aperto rupa-rupa jangkungna (katelah mania) ar...