Fistula Colovesical

Eusina

• Gejala
• Nyababkeun sareng diagnosis
• Pilihan pangobatan
• Bedah
• Pamulihan
• Outlook

Ihtisar

Fistula colovesical mangrupikeun kaayaan. Éta hubungan anu kabuka antara titik dua (peujit ageung) sareng kandung kemih. Ieu tiasa ngantepkeun masalah najis tina titik dina lebet kandung kemih, nyababkeun inféksi anu nyeri sareng komplikasi anu sanés.

Kolon, anu ngabantosan ngabentuk tai kanggo dileupaskeun ngaliwatan réktum, linggih di luhur kandung kemih. Kandung kemih nyimpen emih sateuacan dikaluarkeun liwat uretra. Tembok kandel jaringan biasana misahkeun titik sareng kandung kemih. Bedah atanapi trauma anu sanés dina bagian awak ieu tiasa nyababkeun fistula ngawangun. Nalika bubuka dikembangkeun, hasilna nyaéta fistula colovesical, ogé katelah vesicocolic fistula.

Fistula colovesical tiasa diubaran. Nanging, kusabab éta teu biasa, aya sajumlah inpormasi terbatas ngeunaan kumaha pangsaéna pikeun ngatur kaayaan anu nyeri ieu.

Gejala

Anjeun tiasa janten sadar yén anjeun ngagaduhan fistula colovesical upami anjeun ngembangkeun salah sahiji kaasup:

• Pneumaturia. Ieu mangrupikeun salah sahiji gejala anu paling umum. Éta kajantenan nalika gas tina kolon campuran sareng cikiih. Anjeun tiasa perhatoskeun gelembung dina cikiih anjeun.
• Fecaluria. Gejala ieu lumangsung nalika anjeun ngagaduhan campuran bahan tinja dina cikiih. Anjeun bakal ningali warna coklat atanapi mendung dina cikiih anjeun.
• Dysuria. Gejala ieu nyababkeun sensasi anu nyeri atanapi ngaduruk nalika anjeun kiih, sareng inféksi saluran kemih berulang (UTI). Éta tiasa ngembangkeun tina sagala iritasi kandung kemih, tapi ampir satengah tina kasus fistula colovesical hadir sareng disuria.

• Nyababkeun sareng diagnosis

  Langkung ti satengah kasus fistula colovesical mangrupikeun akibat tina panyakit divertikular.

  
  

  Anu nyababkeun fistula kolovesical sanésna kalebet:

  • kanker koloréktal
  • kasakit radang usus, khususna panyawat Crohn
  • bedah anu ngalibatkeun titik atanapi kandung kemih
  • radioterapi (jinis pangobatan kanker)
  • kanker organ sakurilingna

  Diagnosa fistula colovesical tiasa dilakukeun ku ctotography, hiji jinis tés pencitraan. Salami prosedur ieu, dokter anjeun nyisipkeun tabung anu ipis sareng fleksibel nganggo kaméra dina hiji tungtung kana kandung kemih anjeun. Kaméra ngirimkeun gambar témbok kandung kemih kana komputer, janten dokter anjeun tiasa ningali naha aya fistula.

  Prosedur pangimeutan anu sanésna mangrupikeun barium enema. Ieu tiasa ngabantosan masalah sareng titik. Salami prosedur, dokter anjeun nyisipkeun sajumlah cairan anu ngandung barium logam kana réktum anjeun ngalangkungan tabung alit. Cairan barium jas dina jero réktum, ngamungkinkeun kaméra sinar-X khusus ningali jaringan lemes dina titik dina detil anu langkung ageung tibatan sinar-X standar.

  
  

  Gambar tina fistula, babarengan sareng ujian fisik, spésimen cikiih, sareng tinjauan gejala anu sanés, tiasa ngabantosan dokter anjeun ngaagnosa fistula colovesical.

  Pilihan pangobatan

  Perlakuan anu pikaresep pikeun fistula colovesical nyaéta operasi.

  Perlakuan konservatif tiasa diusahakeun upami fistula cekap alit, sanés kusabab kasawat, sareng dina pasién anu gejala terbatas. Dokter ogé tiasa nyarankeun perlakuan konservatif nalika pasién ngagaduhan panyakit sanés anu parna parah, bedah henteu dianggap aman, atanapi nalika kanker maju sareng teu tiasa dioperasikeun. Perlakuan konservatif tiasa kalebet:

  • keur diseupan ngalangkungan urat anjeun sahingga peujit anjeun henteu kedah jalan sareng tiasa istirahat
  • antibiotik jeung pangobatan stéroid
  • sanggeus kateter dilebetkeun kana kandung kemih pikeun nyéépkeun cairan anu panginten tiasa nyerep kana kolon

  Tujuan perlakuan konservatif nyaéta fistula nutup sareng ngadamam nyalira. Nanging, operasi masih diperyogikeun pikeun kasus dimana fistula henteu nyageurkeun nyalira.

  
  

  Kusabab fistula colovesical mangrupikeun komplikasi divertikulitis, pastikeun anjeun nuturkeun paréntah dokter anjeun dina ngarawat panyakit divertikular. Dina sababaraha kasus, pangobatan cukup pikeun ngeureunkeun kamajuan kaayaan.

  Bedah

  Nalika terapi konservatif henteu pantes atanapi efektif, anjeun peryogi operasi. Operasi tiasa nyabut atanapi ngalereskeun fistula sareng ngeureunkeun bursa cairan antara kandung kemih sareng titik.

  Jinis operasi anu diperyogikeun pikeun ngubaran fistula colovesical gumantung kana étiologi (sabab), severity, sareng lokasi fistula. Ilaharna, pikeun kasus-kasus ieu, dokter nganggo jinis operasi anu disebut sigmoid colectomy. Operasi ieu ngalibatkeun ngaleupaskeun bagian tina titik handap.Prosedur ieu ogé kalebet ngaleupaskeun fistula nyalira, sareng nambalan kolon sareng kandung kemih.

  Operasi tiasa dilakukeun kalayan operasi terbuka. Dokter tiasa ngadamel sayatan ageung dina beuteung, atanapi lebet laparoskopis, anu ngalibatkeun alat bedah khusus anu ipis sareng sababaraha sisipan alit. Operasi laparoskopik dianggo langkung sering pikeun prosedur ieu kusabab éta damel langkung gancang sareng résiko komplikasi ngirangan. Dina hiji panilitian, waktos rata-rata operasi laparoskopik pikeun ngalereskeun fistula colovesical ngan langkung ti dua jam.

  Perbaikan operasi kalayan pendekatan anu mana waé kalebet:

  • ngagoler dina méja bedah sareng suku dina pengawat (katelah posisi lithotomy)
  • bius umum
  • sayatan operasi terbuka atanapi sababaraha insisi laparoskopis
  • pipisahan titik sareng kandung kemih, anu dipindahkeun langkung jauh pikeun neraskeun prosedur
  • operasi panyabutan fistula (prosedur anu dikenal salaku reseksi)
  • ngalereskeun naon waé cacat atanapi cilaka kana kandung kemih sareng / atanapi titik dua
  • relokasi titik sareng kandung kemih kana posisi anu ditangtoskeun
  • panempatan tambalan khusus di antara titik sareng kandung kemih pikeun ngabantosan nyegah fistula ka hareup
  • panutupan sadaya sayatan

  Pamulihan

  Panilitian Australia ngeunaan perbaikan fistula kolovesical laparoscopic mendakan yén rata-rata cicing di rumah sakit saatos operasi nyaéta genep dinten. Dina dua dinten, fungsi usus normal balik. Panilitian kasus saurang lalaki umur 58 taun anu menjalani operasi kabuka pikeun ngubaran fistula colovesical mendakan yén anjeunna raoseun dua dinten saatos operasi. Anjeunna ngaluarkeun cikiih jelas dua dinten saatosna.

  Dokter anjeun bakal nulis resep antibiotik paduli jinis bedah atanapi operasi anu anjeun jalankeun.

  Anjeun kedah hudang sareng leumpang sapoé saatos operasi anjeun. Upami aya komplikasi, kumaha, anjeun tiasa disarankan tetep dina ranjang salami dua dinten tambahan. Upami operasi suksés, anjeun kedah tiasa neraskeun kagiatan normal, sapertos leumpang naék tangga sareng nyetir, dina saminggu atanapi dua. Sapertos operasi naon waé di daérah beuteung, anjeun kedah ulah angkat anu beurat pikeun sababaraha minggu. Pastikeun ngobrol sareng dokter anjeun ngeunaan watesan naon waé dina kagiatan anjeun.

  Anjeun panginten bakal dipasihan diet jelas-cair dina dinten anu munggaran saatos operasi. Maka anjeun bakal ngalih kana tuangeun anu lemes, teras kana diet normal. Upami anjeun ngagaduhan panyakit divertikular, anjeun tiasa disarankan pikeun tuang langkung seueur serat. Rincian tina diet anjeun bakal gumantung kana masalah kaséhatan anu sanés. Upami anjeun gemuk, anjeun bakal disarankan pikeun nuturkeun rencana turun-beurat kaasup parobahan diet sareng latihan rutin.

  Upami anjeun perhatoskeun bubuka sayatan, kabebeng anu penting, perdarahan tina rektum anjeun, atanapi cikiih anu robih, nyauran dokter anjeun. Nyeri teu aya hubunganana sareng penyembuhan sareng tanda inféksi di tempat saré sapertos beureuman, kahaneutan, atanapi solokan kandel saatos operasi ogé kedah dilaporkeun.

  Outlook

  Sanaos nyeri, fistula colovesical tiasa diubaran suksés. Nya kitu ogé pikeun sabab anu nyababkeun, sapertos panyakit divertikular. Padahal anjeun panginten kedah ngarobih diét sareng gaya hirup, kaayaan ieu sareng pangobatanana henteu matak nimbulkeun komplikasi jangka panjang.