Naha Kuring mutuskeun janten Doula Lahirna Pro Bono

Eusina

• Carita kuring
• Krisis indung di Amérika Serikat
• Naon anu lumangsung di dieu?
• Pangaruh chart tina doulas di ruang pangiriman
• 2013 diajar tina Jurnal Pendidikan Perinatal
  
• Kasus pikeun pangrojong kontinyu pikeun awéwé nalika ngalahirkeun - 2017 Ulasan Cochrane
  
• Mangsa hareup pikeun doulas sareng ibu-ibu
• Milarian doula atanapi pro bono doula
  

Kaséhatan sareng kabugaran ngarampa masing-masing urang sacara béda. Ieu carita hiji jalma.

Groggy sareng satengah bobo, kuring ngalieuk ka meja peuting kuring pikeun mariksa hapé. Éta ngan ukur nyéépkeun sora jangkrik - nada dering khusus anu kuring simpen ngan ukur pikeun klien doula kuring.

Téks Joanna maca: "Cai nembé pecah. Ngirangan kontraksi hampang. "

Jam 2:37 siang

Saatos mamatahan ka anjeunna istirahat, hidrasi, pipis, sareng malikan deui, kuring balik deui ka bobo - sanaos sesah hanjat nalika kuring terang yén kalahiran caket.

Naon hartosna cai anjeun putus?

Nalika cai indung anu enggal janten peupeus, éta hartosna kantung amniotik na parantos pecah. (Nalika nuju kakandungan, orok dikurilingan sareng dibungkus ku kantung ieu, anu dieusi ku cairan amniotik.) Biasana, kantong pecah cai mangrupikeun tanda yén kuli caket atanapi nuju dimimitian.

Sababaraha jam engké jam 5:48, Joanna nelepon pikeun ngawartosan kontraksi dirina beuki kuat sareng lumangsung dina interval anu teratur. Kuring perhatoskeun anjeunna ngalaman kasulitan ngajawab patarosan kuring sareng ngadu'a nalika kontraksi - sadaya tanda padamelan aktif.

Abdi ngarangkep kantong doula, dieusian ku sadayana tina minyak atsiri dugi ka kantong utah, sareng angkat ka apartemenna.

Salami dua jam ka payun, kuring sareng Joanna ngalaksanakeun téhnik tanaga gawé anu kukituna urang latihankeun salami sasih kamari: napas jero, rélaxasi, posisi fisik, visualisasi, pijet, isyarat lisan, tekanan cai tina pancuran, sareng seueur deui.

Kira-kira jam 9:00 enjing, nalika Joanna nyebatkeun yén anjeunna ngaraos tekanan séktor sareng dorongan ngadorong, urang angkat ka rumah sakit. Saatos numpak Uber anu atipikal, urang nuju disambut di rumah sakit ku dua perawat anu ngiringan kami ka ruang tanaga kerja sareng pangiriman.

Kami ngabagéakeun orok Nathaniel jam 10:17 énjing - 7 pon, 4 ons kasampurnaan murni.

Naha henteu unggal indung pantes ngagaduhan kalahiran anu aman, positip, sareng kuat? Hasil anu hadé henteu kedah diwatesan ku ukur anu tiasa mayar.

Carita kuring

Dina Pébruari 2018, kuring réngsé latihan doula kalahiran profesional 35 jam di Sumber Daya Alam di San Fransisco. Ti saprak lulus, kuring kantos ngalayanan sumberdaya émosional, fisik, sareng inpormasi sareng pendamping awéwé-awéwé berpenghasilan rendah sateuacan, salami, sareng saatos buburuh.

Sedengkeun doulas teu nawiskeun naséhat klinis, kuring tiasa ngadidik palanggan kuring ngeunaan campur médis, tahapan sareng tanda kuli, ukuran kanyamanan, posisi idéal pikeun tenaga kerja sareng ngadorong, lingkungan lahir sareng rumah sakit sareng bumi, sareng seueur deui.

Joanna, salaku conto, henteu ngagaduhan pasangan - ramana teu aya dina gambar. Anjeunna henteu ngagaduhan kulawarga di daérah éta, ogé. Kuring ngajabat salaku salah sahiji sahabat utamina sareng sumberdaya salami kakandungan na.

Ku ngadorong anjeunna kanggo ngahadiran janjian sateuacanna sareng nyarios sareng anjeunna ngeunaan pentingna nutrisi sareng diet nalika kakandungan, kuring ogé ngabantosan anjeunna ngagaduhan kakandungan anu langkung séhat sareng résiko handap.

Amérika Serikat ngagaduhan tingkat maotna indung anu paling parah di dunya maju. Éta, dibandingkeun sareng 9,2 di Inggris.

Kuring ngarasa pangjurung pikeun kalibet saatos ngalaksanakeun éksténsif ngeunaan kaayaan pikasieuneun perawatan indung sareng hasil di Amérika Serikat. Naha henteu unggal indung pantes ngagaduhan kalahiran anu aman, positip, sareng kuat?

Hasil anu hadé henteu kedah diwatesan ku ngan ukur jalma anu tiasa mayar.

Ieu sababna kuring ngalayanan penduduk panghasilan rendah San Fransisco salaku doula sukwan - jasa anu kuring yakin pisan diperyogikeun pikeun ningkatkeun kahirupan awéwé sareng barudak di nagara urang. Éta ogé naha sababaraha doulas nawiskeun kalenturan atanapi skala ngageser nalika ngeunaan pamayaran.

Krisis indung di Amérika Serikat

Numutkeun data ti UNICEF, tingkat kematian maternal global turun ampir satengahna ti 1990 dugi ka 2015.

Tapi Amérika Serikat - salah sahiji nagara anu paling beunghar, paling maju di dunya - saleresna tren di arah anu sabalikna dibandingkeun sareng dunya sanésna. Éta ogé hiji-hijina nagara anu ngalakukeun éta.

Urang gaduh tingkat maotna indung paling parah di dunya maju. Éta, dibandingkeun sareng 9,2 di Inggris.

Ayana urang doula nyababkeun hasil kalahiran anu langkung saé sareng ngirangan komplikasi pikeun indung sareng anak - urang sanés ngan ukur "saé-kanggo-gaduhna."

Salila panilitian jangka panjang, ProPublica sareng NPR ngaidéntifikasi langkung ti 450 ibu ibu hamil anu parantos pupus ti saprak 2011 tina masalah anu timbul nalika kakandungan sareng kalahiran. Masalah ieu kalebet, tapi henteu diwatesan ku:

• kardiomiopati
• hemorrhage
• gumpalan getih
• inféksi
• preeclampsia

Naon anu lumangsung di dieu?

Barina ogé, ieu sanés Abad Pertengahan - henteu kedah anu alami sareng biasa sabab ngalahirkeun leres-leres aman dipasihan kamajuan ubar modern? Dina jaman ayeuna, kunaon ibu-ibu dipasihan alesan sieun pikeun nyawana?

Ahli ngaduga komplikasi fatal ieu kajantenan - sareng kajadian dina tingkat anu langkung luhur - kusabab rupa-rupa faktor anu tiasa silih mangaruhan:

• langkung awéwé ngalahirkeun engké dina kahirupan
• kanaékan pangiriman caesar (bagian C)
• kompléks, sistem kasehatan anu teu tiasa diaksés
• naékna masalah kaséhatan kronis sapertos diabetes sareng obesitas

Seueur panilitian parantos terangeun kana pentingna pangrojong anu teras-terasan, kumaha upami pangrojong ti doula khususna, lawan pasangan, anggota kulawarga, bidan, atanapi dokter?

Seueur awéwé hamil - henteu masalah ras, pendidikan, atanapi pangasilanana - tunduk kana faktor anu aya di handap ieu. Tapi tingkat maotna indung sacara signifikan langkung luhur pikeun awéwé berpenghasilan rendah, awéwé hideung, sareng anu cicing di padesaan. Orok hideung di Amérika ayeuna langkung ti dua kali kamungkinan maot sapertos Orok bodas (orok hideung, dibandingkeun sareng 4,9 per 1.000 orok bodas).

Numutkeun data kematian umum ti Pusat Kontrol sareng Pencegahan Kasakit A.S., tingkat maotna indung di daérah metropolitan pusat ageung nyaéta 18,2 per 100.000 kalahiran hirup di 2015 -namun di daérah paling padesaan, éta 29,4.

Teu kedah dicarioskeun, nagara urang aya di tengah pikasieuneun, wabah kaséhatan anu serius sareng jalma-jalma tangtu langkung aya résiko.

Tapi kumaha doula - ahli nonklinik panginten ngan ukur 35 jam atanapi langkung latihan, sapertos kuring - janten bagian tina solusi pikeun masalah anu sapertos kieu?

Pangaruh chart tina doulas di ruang pangiriman

Sanaos kanyataanna ngan 6 persén awéwé milih ngagunakeun doula nalika kakandungan sareng tanaga gawé sacara nasional, panilitianana jelas: Ayana doula ngabalukarkeun hasil kalahiran anu langkung saé sareng ngirangan komplikasi pikeun indung sareng anak - urang henteu ngan ukur "pikaresepeun -kanggo. "

2013 diajar tina Jurnal Pendidikan Perinatal

• Kaluar tina 226 ibu-ibu Afrika sareng susu bérés anu nuju umur (variabel sapertos umur sareng ras sami dina kelompok), sakitar satengah awéwé ditugaskeun doula anu terlatih sareng anu sanésna henteu.
• Hasil: Ibu-ibu dicocogkeun sareng doula éta opat kali kurang kamungkinaneun ngagaduhan orok dilahirkeun dina beurat kalahiran anu handap sareng dua kali kurang kamungkinan kana ngalaman komplikasi kalahiran anu ngalibetkeun dirina atanapi orokna.

Seueur panilitian parantos terangeun kana pentingna pangrojong anu teras-terasan, tapi naha dukungan ti doula khususna, lawan pasangan, anggota kulawarga, bidan, atanapi dokter anu sanés?

Anu matak, nalika nganalisis data, panaliti mendakan yén sacara umum, jalma anu ngagaduhan dukungan kontinyu nalika ngalahirkeun ngalaman turunna résiko bagian C. Tapi nalika doulas anu nyayogikeun dukungan, perséntase ieu dumadakan luncat turun.

American College of Obstetricians and Gynecologists ngaluarkeun pernyataan konsensus ieu di 2014: "Data anu diterbitkeun nunjukkeun yén salah sahiji alat anu paling épéktip pikeun ningkatkeun hasil kuli sareng pangiriman nyaéta ayana kontinyu personalia dukungan, sapertos doula."

Kasus pikeun pangrojong kontinyu pikeun awéwé nalika ngalahirkeun - 2017 Ulasan Cochrane

• Ulasan: 26 studi ngeunaan épéktipitas dukungan kontinyu salami kuli, anu tiasa kalebet bantosan doula. Panilitian kalebet langkung ti 15,000 awéwé tina rupa-rupa latar sareng kaayaan.
• Hasil: "Pangrojong kontinyu nalika kuli tiasa ningkatkeun hasil pikeun awéwé sareng murangkalih, kalebet paningkatan kelahiran heunceut spontan, durasi langkung pondok tina damel, sareng turunna kalahiran caesar, kalahiran heunceut instrumental, panggunaan analgesia naon waé, panggunaan analgesia régional, skor Apgar lima menit handap, sareng perasaan négatip ngeunaan pangalaman ngalahirkeun. Kami henteu mendakan bukti-bukti ngarugikeun dukungan tenaga kerja anu teras-terasan. "
• Pangajaran terminologi kalahiran gancang: "Analgesia" ngarujuk kana pangobatan nyeri sareng "skor Apgar" nyaéta kumaha kasihatan orok ditaksir saatos lahir sareng teu lami saatosna - langkung luhur skorna, langkung saé.

Tapi ieu hal: Numutkeun ka survey ieu ti American Journal of Managed Care, awéwé hideung sareng berpenghasilan rendah anu paling dipikaresep tapi paling henteu ngagaduhan aksés ka perawatan doula.

Ieu panginten kusabab aranjeunna henteu mampuh, cicing di daérah geografis kalayan aya sababaraha atanapi henteu doulas, atanapi ngan saukur henteu kantos diajar ngeunaan éta.

Doulas tiasa sacara umum henteu tiasa diakses ku jalma anu paling meryogikeunana.

Éta ogé penting pikeun disebatkeun yén kaseueuran doulas nyaéta awéwé bule, pendidik, awéwé nikah, dumasar kana hasil tina survey 2005 ieu anu diterbitkeun dina Masalah Kaséhatan Awéwé. (Kuring ogé asup kana kategori ieu.)

Éta kamungkinan yén palanggan doulas ieu cocog propil ras sareng budaya sorangan - nunjukkeun aya halangan sosioekonomi poténsial pikeun dukungan doula. Ieu ogé tiasa janten dasar stereotype anu doulas mangrupikeun kamewahan froufrou anu ngan ukur awéwé awéwé beunghar anu sanggup.

Doulas tiasa sacara umum henteu tiasa diakses ku jalma anu paling meryogikeunana. Tapi kumaha upami panggunaan doula anu langkung nyebar - khusus pikeun populasi anu kirang dianggo ieu - tiasa nyegah sababaraha komplikasi anu aya di tukangeun tingkat maotna indung AS anu pikaheraneun pisan?

Mangsa hareup pikeun doulas sareng ibu-ibu

Ieu patarosan anu pasti di nagara bagian New York ngaharepkeun ngajawab ngalangkungan program pilot na anu nembe diumumkeun, anu bakal ngagaleuh sinyalna Medicaid ka doulas.

Di New York City, awéwé hideung 12 kali leuwih gampang maot tina sabab anu ngandung kakandungan tibatan awéwé bodas. Tapi kusabab panilitian anu optimis dina doulas, anggota parlemen ngaharepkeun statistik ragrag ieu, ditambah ku perluasan program pendidikan prenatal sareng ulasan prakték anu paling hadé di rumah sakit, bakal ningkat.

Ngeunaan program, anu bakal diluncurkeun usum panas ieu, Gubernur Andrew Cuomo nyarios, "Pupusna ibu henteu kedah janten sieun saha waé di New York anu kedah disanghareupan dina abad ka-21. Kami nyandak tindakan agrésif pikeun ngarobih halangan anu nyegah awéwé pikeun meunang perawatan prenatal sareng inpormasi anu aranjeunna peryogikeun. "

Ayeuna, duanana Minnesota sareng Oregon mangrupikeun hiji-hijina nagara bagian sanés anu ngamungkinkeun pangmayaran Medicaid pikeun doulas.

Seueur rumah sakit, sapertos Rumah Sakit Umum San Fransisco di Bay Area, parantos nyiptakeun program doula sukarela pikeun ngungkulan pasualan.

Saha waé pasién tiasa dicocogkeun sareng pro bono doula anu nuju aya pikeun ngabimbing indung dina prenatally, nalika ngalahirkeun, sareng saatosna. Doulas sukarelawan ogé tiasa dianggo pergeseran rumah sakit 12 jam sareng ditugaskeun ka indung buruh anu peryogi dukungan, panginten upami anjeunna henteu nyarios basa Inggris lemes atanapi sumping di rumah sakit nyalira tanpa pasangan, anggota kulawarga, atanapi réréncangan kanggo dukungan.

Salaku tambahan, Program Prenatal Homeless San Fransisco mangrupikeun lembaga nirlaba anu nawiskeun doula sareng perawatan prenatal pikeun penduduk kota anu teu boga bumi.

Nalika kuring teras-terasan diajar sareng ngalayanan doula, kuring ngaharepkeun museurkeun upaya kuring dina ieu populasi anu résiko tinggi ku sukwan sareng program ieu sareng nyandak klien pro bono sapertos Joanna.

Unggal-unggal kuring ngadangu sora jangkrik jangkrik tina hénpon abdi subuh-subuh énjing-énjing, kuring émut ka nyalira yén sanaos kuring ngan ukur hiji doula, kuring ngalakukeun bagian leutik pikeun ningkatkeun kahirupan awéwé, komo meureun ngabantuan pikeun ngahemat sababaraha, teuing.

Milarian doula atanapi pro bono doula

• Doula Radikal
• Doél Relawan Chicago
• Grup Gateway Doula
• Program Prenatal Anu Bumi
• Sumber Daya Alam
• Jalan lahir
• Proyék Bay Area Doula
• Pelatihan Doula Sudut

English Taylor mangrupikeun panulis kaséhatan sareng kasihatan awéwé anu berbasis di San Fransisco sareng doula kalahiran. Karyana parantos diulas di The Atlantik, Kilang Kilang29, NYLON, LOLA, sareng THINX. Tuturkeun basa Inggris sareng padamelanana dina Sedeng atanapi dina Instagram.