Taroskeun ka Ahli: Artritis Rheumatoid

Eusina

• David Curtis, M.D.
• P: Abdi umur 51 taun sareng ngagaduhan OA sareng RA. Naha Enbrel ngabantosan ngadalikeun OA kuring atanapi éta ngan ukur pikeun gejala RA?
• T: Abdi ngagaduhan OA parah sareng didiagnosis menderita asam urat. Naha diet ngagaduhan peran dina oa?
• Q: Kuring parantos nampi infusions Actemra salami 3 bulan, tapi henteu acan ngaraos lega. Dokter abdi hoyong mesen tes Vectra DA pikeun ningali naha ubar ieu jalan. Naon tés ieu sareng kumaha dipercaya éta?
• T: Naon bahaya pikeun ngaleungitkeun kabéh pangobatan?
• P: Abdi ngagaduhan OA dina toe sareng ramo dina taktak sareng tuur. Naha aya cara pikeun ngabalikeun karusakan anu parantos dilakukeun? Sareng naon anu kuring tiasa lakukeun pikeun ngatur kacapean otot?
• Q: Dina naon titik éta ditarima pikeun indit ka ER pikeun nyeri? Gejala naon anu kuring kedah laporkeun?
• Q: Rheumatologist kuring nyarios yén hormon henteu mangaruhan gejala, tapi unggal bulan suar-suar kuring saluyu sareng siklus haid kuring. Naon pandangan anjeun ngeunaan ieu?
• Gabung dina paguneman

David Curtis, M.D.

Rheumatoid arthritis (RA) mangrupikeun panyakit otoimun kronis. Éta dicirikeun ku nyeri sendi, bareuh, kaku, sareng tungtungna leungitna fungsina.

Sanaos langkung ti 1,3 juta urang Amerika kaserang RA, teu aya dua jalma anu ngagaduhan gejala anu sami atanapi pangalaman anu sami. Kusabab ieu, kéngingkeun jawaban anu anjeun peryogikeun kadang sesah. Untungna, Dr. David Curtis, M.D., rheumatologist anu ngagaduhan ijin anu dumasarkeun di San Fransisco di dieu pikeun ngabantosan.

Maca jawaban na kana tujuh patarosan anu ditaroskeun ku pasién RA nyata.

P: Abdi umur 51 taun sareng ngagaduhan OA sareng RA. Naha Enbrel ngabantosan ngadalikeun OA kuring atanapi éta ngan ukur pikeun gejala RA?

Coexistence of osteoarthritis and rheumatoid arthritis umum sabab urang sadayana bakal ngembangkeun OA dugi ka tingkat sababaraha, upami henteu seueurna, tina sendi urang dina sababaraha waktos dina kahirupan urang.

Enbrel (etanercept) disatujuan pikeun digunakeun dina RA sareng panyakit radang, otoimun anu sanésna diaku yén sitokin TNF-alpha ngagaduhan peran anu penting dina nyetir peradangan (nyeri, bareuh, sareng beureum) ogé aspék ngarusak dina tulang sareng tulang rawan. Sanaos OA ngagaduhan sababaraha unsur "peradangan" salaku bagian tina patologis na, sitokin TNF-alpha sigana henteu penting dina prosés ieu sareng ku sabab blokade TNF ku Enbrel henteu sareng henteu bakal diarepkeun ningkatkeun tanda atanapi gejala OA .

Dina waktos ieu, urang henteu ngagaduhan "ubar modifikasi ubar" atanapi biologis pikeun osteoarthritis. Panilitian dina terapi OA aktip pisan sareng urang sadayana tiasa optimis yén ka hareupna urang bakal ngagaduhan terapi anu kuat pikeun OA, sapertos anu dilakukeun pikeun RA.

T: Abdi ngagaduhan OA parah sareng didiagnosis menderita asam urat. Naha diet ngagaduhan peran dina oa?

Diét sareng nutrisi ngagaduhan peran konci dina sagala aspek kaséhatan sareng kabugaran urang. Naon anu sigana rumit pikeun anjeun nyaéta saran anu jelas pikeun saingan pikeun kaayaan anu béda-béda ieu. Sadaya masalah médis tiasa nguntungkeun tina diet "bijaksana".

Sanaos naon anu bijaksana tiasa sareng henteu bénten-bénten sareng diagnosis médis, sareng rekomendasi ti médis sareng ahli nutrisi tiasa robih ku langkung waktos, aman pikeun nyatakeun yén diet anu wijaksana mangrupikeun anu ngabantosan anjeun ngajaga atanapi ngahontal beurat awak anu idéal, gumantung kana teu diproses tuangeun, beunghar ku buah-buahan, sayuran, sareng séréal, sareng ngawatesan seueur lemak sato. Protéin, mineral, sareng vitamin anu cekap (kalebet kalsium sareng vitamin D kanggo tulang anu séhat) kedah janten bagian tina unggal diét.

Nalika nyingkahan murni tina purin henteu diperyogikeun atanapi disarankeun, pasién anu nginum obat pikeun asam urat tiasa ngawatesan asupan purin. Disarankeun ngaleungitkeun tuangeun anu seueur purin sareng ngirangan asupan tuangeun kalayan kandungan purin sedeng. Pondokna, langkung saé pikeun pasién pikeun nyéépkeun diet anu dikandung dina pangan rendah purin. Ngaleungitkeun lengkep purin, tapi henteu disarankeun.

Q: Kuring parantos nampi infusions Actemra salami 3 bulan, tapi henteu acan ngaraos lega. Dokter abdi hoyong mesen tes Vectra DA pikeun ningali naha ubar ieu jalan. Naon tés ieu sareng kumaha dipercaya éta?

Rheumatologists nganggo pamariksaan klinis, riwayat médis, gejala, sareng uji laboratorium biasa pikeun meunteun kagiatan panyakit. Tés anu kawilang énggal disebut Vectra DA ngukur kumpulan faktor getih tambahan. Faktor getih ieu ngabantosan réspon sistem imun pikeun kagiatan panyakit.

Jalma anu gaduh rematik rheumatoid rematik (RA) anu henteu aya dina Actemra (tocilizumab Injeksi) biasana bakal naék tingkat interleukin 6 (IL-6). Pananda peradangan ieu mangrupikeun komponén konci dina tés Vectra DA.

Actemra meungpeuk reséptor pikeun IL-6 pikeun ngubaran peradangan RA. Tingkat Il-6 dina getih naék nalika reséptor pikeun IL-6 diblokir. Ieu kusabab éta henteu deui kaiket kana reséptor na. Tingkat IL-6 anu luhur henteu ngagambarkeun kagiatan panyakit di pangguna Actemra. Aranjeunna. Éta ngan ukur nunjukkeun yén jalma parantos diubaran ku Actemra.

Rheumatologists teu acan katampa sacara lega Vectra DA salaku cara anu épéktip pikeun nganilai kagiatan panyakit. Tes Vectra DA henteu ngabantosan dina nganilai réspon anjeun kana terapi Actemra. Rheumatologist anjeun kedah ngandelkeun padika tradisional pikeun nganalisis réspon anjeun ka Actemra.

T: Naon bahaya pikeun ngaleungitkeun kabéh pangobatan?

Seropositive (hartosna faktor rheumatoid positip) rematik rheumatoid ampir-ampiran sok janten panyakit kronis sareng progresif anu tiasa ngakibatkeun cacad sareng karusakan bersama upami teu dirawat. Nanging, aya minat anu hébat (dina bagian pasién sareng ngubaran médis) iraha sareng kumaha cara ngirangan komo ngeureunkeun pangobatan.

Aya konsensus umum yén pangobatan rheumatoid rematik mimiti ngahasilkeun hasil pasién anu pangsaéna ku cacad damel, kapuasan sabar sareng pencegahan karusakan bersama. Aya kirang tina konsensus ngeunaan kumaha sareng iraha pikeun ngirangan atanapi ngeureunkeun pangobatan di pasién anu hadé dina terapi ayeuna. Suar panyakit ilahar nalika pangobatan diréduksi atanapi dieureunkeun, khususna upami regimen pangobatan tunggal anu dianggo sareng pasién parantos saé. Seueur anu ngarawat rheumatologists sareng pasién betah ngirangan sareng ngaleungitkeun DMARDS (sapertos methotrexate) nalika pasién parantos atos lami pisan sareng ogé dina biologis (contona, penghambat TNF).

Pangalaman klinis nunjukkeun yén pasién sering dilakukeun pisan salami aranjeunna tetep dina sababaraha terapi tapi sering ngalaman flare anu signifikan upami aranjeunna ngeureunkeun sadayana pangobatan. Seueur pasién séronegatif ogé lirén ngeureunkeun sadayana pangobatan, sahenteuna pikeun hiji waktos, nunjukkeun yén kategori pasien ieu tiasa ngagaduhan panyakit anu béda tibatan penderita rematik rheumatoid seropositive. Éta wijaksana pikeun ngirangan atanapi ngeureunkeun pangobatan rheumatoid ngan ukur ku perjanjian sareng pengawasan rheumatologist anu ngarawat anjeun.

P: Abdi ngagaduhan OA dina toe sareng ramo dina taktak sareng tuur. Naha aya cara pikeun ngabalikeun karusakan anu parantos dilakukeun? Sareng naon anu kuring tiasa lakukeun pikeun ngatur kacapean otot?

Osteoarthritis (OA) dina sendi jempol ageung sering pisan sareng mangaruhan ampir sadayana dugi ka umur 60 taun.

Rheumatoid arthritis (RA) tiasa mangaruhan sendi ieu ogé. Peradangan tina lapisan hiji sendi disebat salaku sinovitis. Duanana bentuk rematik tiasa nyababkeun sinovitis.

Ku alatan éta, seueur jalma anu ngagaduhan RA anu ngagaduhan dasar OA dina gabungan ieu mendakan relief anu ageung tina gejala anu aya terapi RA, sapertos pangobatan.

Ku ngeureunkeun atanapi ngirangan sinovitis, karusakan dina tulang rawan sareng tulang ogé dikirangan. Peradangan kronis tiasa ngahasilkeun parobihan permanén kana bentuk tulang. Parobihan tulang sareng tulang rawan ieu sami sareng parobihan anu disababkeun ku OA. Dina dua kasus, parobahan henteu sacara signifikan "malik" sareng pangobatan anu aya ayeuna.

Gejala OA tiasa lilin sareng ngaleutikan, janten langkung parah ngalangkungan waktos, sareng janten parah ku trauma. Terapi fisik, pangobatan topikal sareng lisan, sareng kortikosteroid tiasa ngabantosan gejala sacara signifikan. Nanging, nyandak suplemén kalsium moal mangaruhan prosés OA.

Kacapean tiasa dikaitkeun sareng sagala rupa pangobatan sareng kaayaan médis, kalebet RA. Dokter anjeun tiasa ngabantosan narjamahkeun gejala anjeun sareng ngabantosan anjeun pikeun ngarencanakeun pangobatan anu paling épéktip.

Q: Dina naon titik éta ditarima pikeun indit ka ER pikeun nyeri? Gejala naon anu kuring kedah laporkeun?

Bade ka ruang gawat darurat rumah sakit tiasa janten pangalaman anu mahal, nyéépkeun waktos, sareng traumatis sacara émosional. Nanging, ER diperyogikeun pikeun jalma anu gering parna atanapi ngagaduhan panyakit anu ngancam kahirupan.

RA jarang ngagaduhan gejala anu ngancam kahirupan. Malah nalika gejala ieu aya, éta jarang pisan. Gejala RA serius sapertos aspericarditis, pleurisy, atanapi scleritis jarang "akut." Éta hartosna aranjeunna henteu gancang sumping (langkung ti sababaraha jam) sareng parah. Sabalikna, manifestasi RA ieu biasana hampang sareng teras laun. Ieu ngamungkinkeun anjeun waktos ngahubungi dokter primér atanapi rheumatologist pikeun naséhat atanapi kunjungan kantor.

Kaseueuran kaayaan darurat jalma anu aya hubunganana sareng kaayaan komorbid sapertos panyakit arteri koronér atanapi diabetes. Efek samping tina pangobatan RA anu anjeun lakukeun - sapertos réaksi alérgi - tiasa ngajantenkeun perjalanan ka ER. Ieu leres pisan upami réaksina parah. Tanda kalebet demam tinggi, baruntus parah, pembengkakan tikoro, atanapi gangguan napas.

Darurat poténsial anu sanés mangrupikeun komplikasi nular tina modifikasi panyakit sareng pangobatan biologis. Pneumonia, inféksi ginjal, inféksi beuteung, sareng inféksi sistim saraf pusat mangrupikeun conto panyakit akut anu nyababkeun evaluasi ER.

Muriang tinggi tiasa janten tanda inféksi sareng alesan pikeun nyauran dokter anjeun. Langsung ka ER nyaéta wijaksana upami aya gejala anu sanés, sapertos kalemahan, gangguan napas, sareng nyeri dada anu aya dina muriang anu tinggi. Biasana mangrupakeun ide anu saé pikeun nelepon dokter pikeun nasihat sateuacan angkat ka ER, tapi nalika di mamang, langkung saé buka ER pikeun évaluasi gancang.

Q: Rheumatologist kuring nyarios yén hormon henteu mangaruhan gejala, tapi unggal bulan suar-suar kuring saluyu sareng siklus haid kuring. Naon pandangan anjeun ngeunaan ieu?

Hormon awéwé tiasa mangaruhan panyakit anu patali sareng autoimun, kalebet RA. Komunitas médis tetep henteu ngartos pisan kana interaksi ieu. Tapi urang terang yén gejala sering ningkat sateuacan haid. Remisi RA nalika kakandungan sareng flare-up saatos kakandungan ogé lolobana dititénan sacara universal.

Panilitian anu langkung lami parantos nunjukkeun panurunan insiden RA di awéwé anu nyandak pél KB. Nanging, panilitian ayeuna henteu mendakan bukti anu ngayakinkeun yén terapi ngagantian hormon tiasa nyegah RA. Sababaraha panilitian nunjukkeun yén meureun hésé pikeun ngabédakeun gejala pre-menstruasi normal sareng RA flare-up. Tapi ngaitkeun flare sareng siklus menstruasi anjeun panginten langkung ti ngan ukur kabeneran. Sababaraha urang mendakan yén éta ngabantosan ningkatkeun pangobatan anu pondok, sapertos ubar anti radang nonsteroidal, dina ngantisipasi suar-suar.

Gabung dina paguneman

Sambungkeun sareng Hirup kami sareng: Komunitas Facebook Rheumatoid Artritis pikeun waleran sareng dukungan anu karunya. Kami bakal ngabantosan anjeun pikeun nganapigasi.