Perbaikan aneurisma aorta - endovaskular

Perbaikan aneurysm aorta beuteung endovascular (AAA) nyaéta operasi pikeun ngalereskeun daérah anu lega dina aorta anjeun. Ieu disebat aneurisma. Aorta mangrupikeun arteri ageung anu mawa getih kana beuteung anjeun, pelvis, sareng suku anjeun.

Aneurisma aorta nyaéta nalika bagian tina artéri ieu janten ageung teuing atanapi balon ka luar. Éta lumangsung kusabab lemah dina témbok arteri.

Prosedur ieu dilakukeun di ruang operasi, di jurusan radiologi di rumah sakit, atanapi di lab kateterisasi. Anjeun bakal ngagolér dina méja empuk. Anjeun tiasa nampi bius umum (anjeun bobo sareng henteu nyeri) atanapi anesthesia epidural atanapi tulang tonggong. Salami prosedur, ahli bedah anjeun bakal:

• Ngadamel potongan bedah alit caket palangkangan, kanggo mendakan arteri femoral.
• Lebetkeun stent (coil logam) sareng tandur (sintétik) buatan manusa ngaliwatan potongan kana arteri.
• Teras gunakeun pewarna pikeun netepkeun dugi ka aneurisma.
• Anggo sinar-x pikeun nungtun graft stent dugi kana aorta anjeun, ka tempat ayana aneurisma.
• Teras buka stent nganggo mékanisme sapertos spring sareng pasang kana tembok aorta. Aneurisma anjeun antukna bakal ngaleutikan di sakurilingna.
• Terakhir nganggo sinar-x sareng pewarna deui pikeun mastikeun stent dina tempat anu pas sareng aneurisma anjeun henteu perdarahan dina jero awak anjeun.

EVAR dilakukeun sabab aneurisma anjeun ageung pisan, tumuh gancang, atanapi kabocoran atanapi perdarahan.

Anjeun tiasa ngagaduhan AAA anu henteu nyababkeun gejala atanapi masalah. Panyawat kasehatan anjeun panginten parantos mendakan masalah ieu nalika anjeun ngagaduhan ultrasound atanapi CT scan kusabab alesan anu sanés. Aya résiko yén aneurysm ieu tiasa kabuka (rupture) upami anjeun teu ngagaduhan operasi pikeun ngalereskeunana. Nanging, operasi pikeun ngalereskeun aneurisma ogé tiasa picilakaeun. Dina kasus sapertos kitu, EVAR mangrupikeun pilihan.

Anjeun sareng panyadia kedah mutuskeun naha résiko dioperasikeun ieu langkung alit tibatan résiko peupeus upami anjeun henteu ngagaduhan bedah pikeun ngalereskeun masalah. Panyadia langkung seueur nyarankeun anjeun ngagaduhan operasi upami aneurisma nyaéta:

• Langkung ageung (sakitar 2 inci atanapi 5 séntiméter)
• Tumuh langkung gancang (sakedik kirang ti 1/4 inci salami 6 dugi 12 bulan ka tukang)

EVAR ngagaduhan résiko handap pikeun ngembangkeun komplikasi dibandingkeun sareng operasi terbuka. Panyayogi anjeun langkung seueur sigana nyarankeun jenis perbaikan ieu upami anjeun ngagaduhan masalah médis anu serius atanapi jalma anu langkung sepuh.

Résiko pikeun operasi naon waé nyaéta:

• Gumpalan getih dina suku anu tiasa ngumbara kana bayah
• Masalah engapan
• Inféksi, kalebet dina bayah, saluran kemih, sareng beuteung
• Serangan jantung atanapi stroke
• Réaksi pikeun ubar

Résiko pikeun operasi ieu nyaéta:

• Pendarahan sakitar cangkok anu peryogi langkung operasi
• Pendarahan sateuacan atanapi saatos prosedur
• Sumbatan tina stent
• Karuksakan saraf, nyababkeun kalemahan, nyeri, atanapi rasa beuheung dina leg
• Gagal ginjal
• Kurang suplai getih kana suku anjeun, ginjal anjeun, atanapi organ séjén
• Masalah meunang atanapi ngajaga cacakan
• Bedah henteu suksés sareng anjeun peryogi operasi terbuka
• Stent ngageleser
• Stentna bocor sareng peryogi operasi terbuka

Panyadia anjeun bakal nalungtik anjeun sareng mesen tés sateuacan anjeun dioperasi.

Sok wartoskeun ka panyadia naon ubar anu anjeun candak, bahkan ubar, suplemén, atanapi bumbu anu anjeun mésér tanpa resép.

Upami anjeun tukang ngaroko, anjeun kedah lirén. Panyadia anjeun tiasa ngabantosan. Ieu hal-hal sanés anu anjeun kedah laksanakeun sateuacan operasi anjeun:

• Sakitar dua minggu sateuacan operasi anjeun, anjeun bakal ngadatangan panyadia anjeun pikeun mastikeun yén aya masalah médis, sapertos diabetes, tekanan darah tinggi, sareng masalah jantung atanapi paru-paru, dirawat kalayan saé.
• Anjeun ogé tiasa dipenta pikeun lirén nginum obat anu nyusahkeun getih anjeun janten bageur. Ieu kalebet aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), sareng naprosyn (Aleve, Naproxen).
• Tanya ubar mana anu anjeun kedah tetep dina dinten operasi.
• Sok wartoskeun ka panyadia upami anjeun ngagaduhan flu, flu, muriang, breakout herpes, atanapi panyawat sanés sateuacan operasi anjeun.

Sore sateuacan operasi anjeun:

• ULAH nginum naon waé saatos tengah wengi, kalebet cai.

Dina dinten operasi anjeun:

• Candak ubar naon-naon anu dicarioskeun ku dokter ku sakedik cai.
• Anjeun bakal dibéjaan iraha sumping di rumah sakit.

Kaseueuran jalma cicing di rumah sakit pikeun sababaraha dinten saatos operasi ieu, gumantung kana jinis prosedur anu aranjeunna kagungan. Paling sering, pamulihan tina prosedur ieu langkung gancang sareng kirang nyeri tibatan operasi terbuka. Ogé, anjeun kamungkinan bakal tiasa balik ka imah gancang.

Salami cicing di rumah sakit, anjeun tiasa:

• Janten di unit perawatan intensif (ICU), dimana anjeun bakal ditingali pisan heula
• Kagungan kateter kemih
• Dibéré ubar pikeun ipis getih anjeun
• Didorong linggih di sisi ranjang anjeun teras leumpang
• Nganggo stoking khusus pikeun nyegah pembekuan getih dina suku anjeun
• Nampi ubar nyeri kana urat anjeun atanapi kana rohangan anu ngurilingan tulang tonggong anjeun (epidural)

Pamulihan saatos perbaikan endovaskia gancang dina kaseueuran kasus.

Anjeun bakal kedah diawaskeun sareng diparios sacara rutin kanggo mastikeun aneurisma aorta anjeun anu diperbaiki henteu bocor getih.

SAKIT; Perbaikan aneurisma endovaskular - aorta; Perbaikan AAA - endovascular; Ngalereskeun - aneurisma aorta - endovaskular

• Perbaikan aneurisma aorta - endovaskular - pelepasan

Braverman AC, Schemerhorn M. Panyakit aorta. Di: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Kasakit Jantung Braunwald: Buku téks Kedokteran Kardiovaskular. Ed 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 63.

Brinster CJ, Sternbergh WC. Téhnik perbaikan aneurisma endovaskular. Di: Sidawy AN, Perler BA, eds. Bedah Vaskular Rutherford sareng Terapi Endovaskular. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 73.

Tracci MC, Cherry kJ. Aorta. Di: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Téks Bedah. 20 édisi Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 61.