Portacaval shunting

Portacaval shunting mangrupikeun pangobatan pikeun nyiptakeun hubungan énggal antara dua pembuluh darah dina beuteung anjeun. Ieu dianggo pikeun ngubaran jalma anu ngagaduhan masalah ati anu parah.

Shunting Portacaval mangrupakeun bedah utama. Éta ngalibatkeun potongan ageung (sayatan) dina daérah beuteung (beuteung). Ahli bedah teras ngadamel hubungan antara urat portal (anu nyayogikeun kalolobaan getih ati) sareng vena cava inferior (urat anu ngaluarkeun getih tina kaseueuran bagian handap awak.)

Sambungan anu anyar ngalihkeun aliran getih tina ati. Ieu ngirangan tekanan getih dina véna portal sareng ngirangan résiko cimata (rupture) sareng perdarahan tina urat dina esofagus sareng lambung.

Biasana, getih anu kaluar tina kerongkongan anjeun, burih, sareng peujit mimiti ngalir ngalangkungan ati. Nalika ati anjeun rusak pisan sareng aya sumbatan, getih moal gampang ngalir ngalangkunganana. Ieu disebat hiperténsi portal (ningkat tekanan sareng cadangan pembuluh darah portal.) Urat-uratna teras tiasa kabuka (pecah), ngabalukarkeun perdarahan serius.

Panyabab umum hiperténsi portal nyaéta:

• Alkohol nganggo panyawat ati (sirosis)
• Gumpalan getih dina urat anu ngalir tina ati kana jantung
• Teuing beusi dina ati (hemochromatosis)
• Hepatitis B atanapi C

Nalika hiperténsi portal lumangsung, anjeun tiasa ngagaduhan:

• Pendarahan tina urat lambung, kerongkongan, atanapi peujit (perdarahan variceal)
• Ngumpulkeun cairan dina beuteung (asites)
• Ngumpulkeun cairan dina dada (hidrothoraks)

Portugaval shunting ngalirkeun bagian aliran getih anjeun tina ati. Ieu ningkatkeun aliran getih dina lambung anjeun, kerongkongan, sareng peujit.

Shunting Portacaval paling sering dilakukeun nalika transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS) teu acan jalan. TIPS mangrupikeun prosedur anu langkung saderhana sareng kirang nyerang.

Résiko pikeun anesthesia sareng operasi sacara umum nyaéta:

• Alergi kana ubar, masalah napas
• Pendarahan, pembekuan getih, atanapi inféksi

Résiko pikeun operasi ieu diantarana:

• Gagal ati
• Ngaleueut encephalopathy hépatik (gangguan anu mangaruhan konsentrasi, status méntal, sareng ingetan - tiasa nyababkeun koma)

Jalma anu ngagaduhan panyakit ati dina résiko anu langkung luhur pikeun komplikasi saatos dioperasi.

Jalma anu ngagaduhan panyakit ati parah anu janten parna tiasa diperhatoskeun pikeun cangkok ati.

Shunt - portacaval; Gagal ati - portacaval shunt; Sirosis - shunt portacaval

Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Téhnik shunting portosystemic: portocaval, distal splenorenal, mesocaval. Di: Jarnagin WR, ed. Bedah Blumgart ngeunaan Ati, Biliary Tract, sareng Pankreas. 6 édisi Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 86.

Shah VH, Kamath PS. Hiperténsi portal sareng perdarahan variceal. Di: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger sareng Fordtran's Gastrointestinal sareng Panyakit Ati: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10 édisi Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 92.