Sindrom serotonin

Sindrom Serotonin (SS) mangrupikeun réaksi ubar anu ngancam kahirupan. Éta nyababkeun awak ngagaduhan seueur serotonin, bahan kimia anu dihasilkeun ku sél saraf.

SS pangseringna lumangsung nalika dua ubar anu mangaruhan tingkat awak serotonin dibawa babarengan dina waktos anu sami. Ubar-ubaran nyababkeun seueur teuing serotonin dileupaskeun atanapi tetep di daérah uteuk.

Salaku conto, anjeun tiasa ngembangkeun sindrom ieu upami anjeun nyandak pangobatan migrain anu disebat triptans sasarengan sareng antidepresan anu disebat serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), sareng selotonin / norepinephrine selektif sambetan sambetan (SSNRIs).

SSRI umum kalebet citalopram (Celexa), sertraline (Zoloft), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), sareng escitalopram (Lexapro). SSNRI kalebet duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor), Desvenlafaxine (Pristiq), Milnacipran (Savella), sareng Levomilnacipran (Fetzima). Triptan umum kalebet sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova), rizatriptan (Maxalt), almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge), sareng eletriptan (Relpax).

Upami anjeun nginum obat ieu, pastikeun maca peringatan ngeunaan bungkusna. Éta nyaritakeun ngeunaan kamungkinan résiko sindrom serotonin. Nanging, tong lirén nginum obat anjeun. Ngobrol dokter anjeun ngeunaan masalah anjeun heula.

SS leuwih gampang lumangsung dina ngamimitian atanapi ningkatkeun ubar.

Antidepresan anu langkung lami disebat sambetan monoamine oxidase (MAOIs) ogé tiasa nyababkeun SS ku ubar-ubaran anu ditétélakeun di luhur, ogé meperidine (Demerol, ubar nyeri) atanapi dextromethorphan (ubar batuk).

Obat-obatan panyalahgunaan, sapertos ékstasi, LSD, kokain, sareng amfétamin ogé parantos dikaitkeun sareng SS.

Gejala lumangsung dina sababaraha menit dugi ka jam, sareng tiasa kalebet:

• Guligah atanapi guligah
• Gerak panon henteu normal
• Birit
• Detak jantung gancang sareng tekanan darah tinggi
• Halusinasi
• Ngaronjat suhu awak
• Kaleungitan koordinasi
• Seueul sareng utah
• Répléksasi réaktif
• Parobihan gancang dina tekanan getih

Diagnosis biasana dilakukeun ku nanyakeun ka jalma ngeunaan patarosan ngeunaan médis, kaasup jinis ubar-ubaran.

Pikeun didiagnosis ku SS, jalma éta pasti nginum ubar anu ngarobih tingkat serotonin awak (ubar serotonergic) sareng ngagaduhan sahenteuna tilu tina tanda atanapi gejala ieu:

• Ngaganggu
• Gerak panon henteu normal (ocular clonus, papanggihan konci dina netepkeun diagnosis SS)
  
• Birit
• Késang beurat henteu kusabab aktipitas
• Muriang
• Parobihan status méntal, sapertos lieur atanapi hypomania
• Spasms otot (myoclonus)
• Répléksasi réaktif (hyperreflexia)
• Ngalindur
• Geter
• Gerakan henteu koordinasi (ataxia)

SS henteu didiagnosa dugi sadayana panyabab anu mungkin parantos dikaluarkeun. Ieu tiasa kalebet inféksi, mabok, masalah metabolisme sareng hormon, sareng ditarikna narkoba atanapi alkohol. Sababaraha gejala SS tiasa niru anu disababkeun kusabab overdosis kokain, lithium, atanapi MAOI.

Upami jalmi nembé ngamimitian nginum atanapi ningkatkeun dosis ubar keur nengtremkeun (ubar neuroleptik), kaayaan sanés sapertos sindrom ganas neuroleptik (NMS) bakal dianggap.

Tés tiasa kalebet:

• Budaya getih (pikeun mariksa inféksi)
• Jumlah getih lengkep (CBC)
• CT scan otak
• Narkoba (toksikologi) sareng layar alkohol
• Tingkat éléktrolit
• Éléktrokardiogram (ECG)
• Tés fungsi ginjal sareng ati
• Tés fungsi tiroid

Jalma anu gaduh SS sigana bakal cicing di rumah sakit sahenteuna 24 jam kanggo paniténan anu caket.

Perlakuan tiasa kalebet:

• Pangobatan Benzodiazepine, sapertos diazepam (Valium) atanapi lorazepam (Ativan) pikeun ngirangan agitasi, gerakan sapertos rebutan, sareng kaku otot
• Cyproheptadine (Periactin), ubar anu ngahambat produksi serotonin
• Intravena (ngalangkungan urat) cairan
• Panghentian ubar-ubaran anu nyababkeun sindrom

Dina kasus anu ngancam kahirupan, ubar-ubaran anu ngajaga otot tetep (lumpuh), sareng tabung pernapasan samentawis sareng mesin pernapasan bakal diperyogikeun pikeun nyegah karusakan otot salajengna.

Jalma-jalma panginten janten lalaunan laun sareng tiasa parah parah upami henteu gancang dirawat. Henteu diubaran, SS tiasa ngabahayakeun. Kalayan dirawat, gejala biasana ngaleungit kirang ti 24 jam. Karuksakan organ permanén tiasa ngahasilkeun, bahkan kalayan perlakuan.

Kekeuhan otot anu teu dikontrol tiasa nyababkeun karusakan otot parna. Produk anu dihasilkeun nalika otot rusak dileupaskeun kana getih sareng akhirna ngaliwat ginjal. Ieu tiasa nyababkeun karusakan ginjal parah upami SS henteu dikenal sareng dirawat kalayan leres.

Nelepon panyawat kasehatan anjeun langsung upami anjeun ngagaduhan gejala sindrom serotonin.

Sok wartoskeun ka panyadia anjeun anu pangobatan anu anjeun candak. Jalma anu nyandak triptan sareng SSRI atanapi SSNRI kedah dituturkeun raket, utamina pas ngamimitian ubar atanapi ningkatkeun dosis na.

Hiperserotonemia; Sindrom sérotonergik; Karacunan serotonin; SSRI - sindrom serotonin; MAO - sindrom serotonin

Fricchione GL, Pantai SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Kaayaan anu ngancam kahirupan dina jiwa: catatonia, sindrom ganas neuroleptik, sareng sindrom serotonin. Di: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Rumah Sakit Umum Massachusetts Komprehensif Psychiatry Klinis. Édisi ka-2 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 55.

Levine MD, Ruha AM. Antidepresan. Di: Tembok RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Kedokteran Darurat Rosen: Konsép sareng Praktek Klinis. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 146.

Meehan TJ. Pendekatan ka pasien anu diracun. Di: Tembok RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Kedokteran Darurat Rosen: Konsép sareng Praktek Klinis. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 139.