Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS)

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) mangrupikeun prosedur pikeun nyiptakeun hubungan anyar antara dua pembuluh darah dina ati anjeun. Anjeun panginten peryogi prosedur ieu upami anjeun ngagaduhan masalah ati anu parah.

Ieu sanés prosedur operasi. Hal éta dilakukeun ku radiologist intervensi ngagunakeun hidayah sinar-x. Ahli radiologi mangrupikeun dokter anu ngagunakeun téknik pencitraan pikeun diagnosa sareng ngubaran panyakit.

Anjeun bakal dipenta ngagoler. Anjeun bakal nyambung kana monitor anu bakal parios tingkat jantung sareng tekanan getih anjeun.

Anjeun panginten bakal nampi ubar bius lokal sareng ubar pikeun bersantai. Ieu bakal ngajadikeun anjeun bebas nyeri sareng ngantuk. Atanapi, anjeun tiasa gaduh bius umum (bobo sareng henteu nyeri).

Salila prosedur:

• Dokter nyelapkeun kateter (tabung fleksibel) ngalangkungan kulit anjeun kana urat beuheung anjeun. Véna ieu disebut urat kendi. Dina tungtung kateter aya balon leutik sareng stent bolong logam (tabung).
• Ngagunakeun mesin sinar-x, dokter ngantunkeun kateter kana urat dina ati anjeun.
• Pewarna (bahan kontras) teras disuntik kana urat supados tiasa ditingali langkung jelas.
• Balonna diembungkeun pikeun nempatkeun stent. Anjeun tiasa ngaraos nyeri sakedik nalika ieu kajantenan.
• Dokter nganggo stent pikeun nyambungkeun urat portal anjeun ka salah sahiji urat hépatik anjeun.
• Dina akhir prosedur, tekanan urat portal anjeun diukur pikeun mastikeun yén éta parantos turun.
• Kateter nganggo balon teras dicabut.
• Saatos prosedur, perban alit disimpen dina daérah beuheung. Biasana henteu aya jahitan.
• Prosedurna sakitar 60 dugi 90 menit kanggo réngsé.

Jalur anyar ieu bakal ngamungkinkeun getih ngalir langkung saé. Éta bakal ngagentos tekanan dina urat beuteung anjeun, kerongkongan, peujit, sareng ati.

Biasana, getih anu kaluar tina kerongkongan anjeun, burih, sareng peujit mimiti ngalir ngalangkungan ati. Nalika ati anjeun ngagaduhan seueur karusakan sareng aya sumbatan, getih moal tiasa ngalir ngaliwat pisan gampang. Ieu disebut hiperténsi portal (ningkat tekanan sareng cadangan pembuluh darah portal). Uratna teras tiasa kabuka (pecah), nyababkeun perdarahan serius.

Panyabab umum hiperténsi portal nyaéta:

• Alkohol nganggo panyawat ati (sirosis)
• Gumpalan getih dina urat anu ngalir tina ati kana jantung
• Teuing beusi dina ati (hemochromatosis)
• Hepatitis B atanapi hépatitis C

Nalika hiperténsi portal lumangsung, anjeun tiasa ngagaduhan:

• Pendarahan tina urat lambung, kerongkongan, atanapi peujit (perdarahan variceal)
• Ngumpulkeun cairan dina beuteung (asites)
• Ngumpulkeun cairan dina dada (hidrothoraks)

Prosedur ieu ngamungkinkeun getih ngalir langkung saé dina ati, lambung, kerongkongan, sareng peujit anjeun, teras deui kana haté anjeun.

Kamungkinan résiko tina prosedur ieu nyaéta:

• Ruksakna pembuluh darah
• Muriang
• Hepatic encephalopathy (gangguan anu mangaruhan konsentrasi, fungsi méntal, sareng ingetan, sareng tiasa ngakibatkeun koma)
• Inféksi, bruising, atanapi perdarahan
• Réaksi pikeun ubar atanapi pewarna
• Kakuatan, bruising, atanapi nyeri dina beuheung

Résiko langka nyaéta:

• Pendarahan dina beuteung
• Sumbatan dina stent
• Motong saluran getih dina ati
• Masalah jantung atanapi wirahma jantung anu teu normal
• Inféksi stent

Dokter anjeun tiasa nyuhungkeun tés ieu:

• Tés getih (jumlah getih lengkep, éléktrolit, sareng tés ginjal)
• Dada x-ray atanapi ECG

Béjakeun ka panyawat kasihatan anjeun:

• Upami anjeun atanapi tiasa hamil
• Pangobatan naon waé anu anjeun tuang, bahkan ubar, suplemén, atanapi bumbu anu anjeun mésér tanpa resep (dokter anjeun tiasa nyungkeun anjeun lirén nginum getih ipis sapertos aspirin, heparin, warfarin, atanapi panyawat getih sanés sababaraha dinten sateuacan prosedur)

Dina dinten prosedur anjeun:

• Turutan pitunjuk ngeunaan iraha bade lirén tuang sareng nginum sateuacan prosedur.
• Tanya dokter anjeun ubar naon anu anjeun kedah tetep dina dinten prosedur. Candak ubar ieu ku cai sakedik.
• Turutan pitunjuk ngeunaan pancuran sateuacan prosedur.
• Anjog kana waktos di rumah sakit.
• Anjeun kedah ngarencanakeun cicing waé di rumah sakit.

Saatos prosedur na, anjeun bakal cageur di kamar rumah sakit anjeun. Anjeun bakal diawaskeun pikeun perdarahan. Anjeun kedah ngajaga sirah diangkat.

Biasana henteu aya rasa nyeri saatos prosedur na.

Anjeun bakal tiasa balik ka imah nalika anjeun ngaraos langkung saé. Ieu tiasa janten dinten saatos prosedur na.

Seueur jalma deui kana kagiatan sadidintenna dina 7 dugi ka 10 dinten.

Dokter anjeun sigana bakal ngalakukeun ultrasound saatos prosedur pikeun mastikeun stentna tiasa leres.

Anjeun bakal dipenta pikeun gaduh ultrasound ulang dina sababaraha minggu pikeun mastikeun yén prosedur TIPS jalan.

Ahli radiologis anjeun tiasa nyaritakeun anjeun langsung kumaha ogé prosedur na jalan. Kaseueuran jalma cageur deui.

TIPS damel sakitar 80% dugi ka 90% kasus hiperténsi portal.

Prosedur na langkung aman tibatan operasi sareng henteu ngalibatkeun motong atanapi jahitan.

TIPS; Sirosis - TIPS; Gagal ati - TIPS

• Sirosis - ngaleupaskeun

• Transjugular intrahepatic shunt portosistemik

Darcy MD. Transjugular intrahepatic portuntingic shunting: indikasi sareng téhnik. Di: Jarnagin WR, ed. Bedah Blumgart ngeunaan Ati, Biliary Tract, sareng Pankreas. 6 édisi Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, dkk. Pitunjuk ningkatna kualitas pikeun shunts portokrosis intrahepatic transjugular. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.